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肱骨近端骨折手术治疗中肩袖及三角肌的保护策略被引量：8: 2017年; 目的总结肱骨近端骨折手术治疗过程中肩袖及三角肌保护的经验。方法采用肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折患者34例,手术采用改良的胸大肌-三角肌入路,应用肱骨近端锁定内固定系统,以加强对肩袖及三角肌的保护。术后定期随访,采用肩关节Constant评分评定肩关节功能。结果术后随访6~20个月(平均11.8个月),34例患者术后及随访肩关节正侧位X线片显示内固定在位,无松动断裂。末次随访Constant肩关节评分优良率94.12%。结论采用肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折,对肩袖及三角肌的完整保护有助于术后早期功能锻炼,有效改善肩关节功能。; 彭飞李皓桓谢威刘远翔万震宇张小龙唐金明施家奇; 关键词：肱骨近端骨折肱骨近端锁定接骨板肩袖

胫骨平台骨折的手术治疗被引量：26: 2017年; 膝关节是人体负重结构,在人正常活动中占有重要地位。胫骨平台骨折往往由车祸及高处坠落等高能量损伤造成,损伤涉及关节面骨折,易导致膝关节功能严重障碍。胫骨平台骨折的手术治疗方法有内固定、外固定支架固定术、关节镜技术以及球囊成形术。尽管如此,胫骨平台骨折的手术治疗风险大,术后中远期效果不理想。随着对胫骨平台骨折认识的深入,各种新的治疗理念、检查方法、固定方法、固定器材纷纷提出,使治疗效果较前有了很大进步,本文就近期胫骨平台骨折手术治疗的相关问题做一综述。; 张小龙李皓桓; 关键词：胫骨平台骨折内固定外固定

胰岛素样生长因子结合蛋白3通过线粒体途径诱导软骨细胞凋亡被引量：3: 2018年; 目的观察外源性胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）对诱导软骨细胞凋亡的效应，探讨其是否通过“细胞核内蛋白Nur77-线粒体易位途径”诱导凋亡。方法原代培养大鼠软骨细胞并传代2—3次后，转入无血清培养培养环境，添加不同浓度的外源性IGFBP-3以及设置对照组，同时处理24h后，分别通过普通及荧光显微镜观察IGFBP-3对软骨细胞的形态学影响、细胞计数试剂盒（CCK-8）吸光度法和流式细胞仪检测软骨细胞凋亡比例、激光共聚交显微镜观察IGFBP-3诱导细胞核内受体Nur77。结果（1）原代培养的单个软骨细胞贴壁后呈不规则多边形，生长至融合时呈“铺路石样”，经过数次传代，细胞由多边形逐渐伸展为成纤维细胞样；（2）普通明场和荧光显微镜下，均可见凋亡小体，表明外源性IGFBP-3软骨细胞能诱导软骨细胞凋亡；（3）CCK-8数值：空白组为1．43±0．03；阴性对照组为1．44±0.05；IGFBP-3组（0．5、1．0μg／ml与2．0μg／m1）分别为1．31±0．03、1．06±0．07、0．82±0．10；空白组与阴性对照组差异无统计学意义（P=0．845），IGFBP-3组内差异有统计学意义（P=0．000、0．000），IGFBP-3组与空白组和阴性对照组分别差异有统计学意义（P=0．000）；（4）流式细胞仪结果：空白组为97．57％；阴性对照组为97．63％；IGFBP-3组（0．5-2．0μg／m1）分别为90．03％、80．03％和67．33％，统计学分析结果同CCK-8；（5）激光共聚交显微镜观察表明，IGFBP-3处理组中，细胞核内受体Nur77从细胞核易位至线粒体，而空白组和阴性对照组均未见此现象。结论IGFBP-3可通过诱导Nur77从细胞核易位至线粒体，从而诱导软骨细胞凋亡。; 韦准李皓桓刘远翔张小龙谢威万震宇; 关键词：胰岛素样生长因子结合蛋白-3 软骨细胞

保留髌下脂肪垫的高位前侧入路在膝关节镜手术中的应用被引量：4: 2017年; 目的:探讨保留髌下脂肪垫的膝关节镜高位前侧入路在膝关节镜手术中应用的临床疗效。方法:回顾性分析2014年10月至2015年10月我院膝关节镜手术60例。其中32例采取膝关节镜高位前侧入路保留髌下脂肪垫;28例采取常规入路,术中刨削部分髌下脂肪垫。记录患者手术时间、关节腔引流量,并于术后6个月进行膝前疼痛VAS评分及膝关节功能Lysholm评分。结果:膝关节镜常规入路切除髌下脂肪垫组与膝关节镜高位前侧入路保留髌下脂肪垫组临床治疗优良率分别为92.9%和93.8%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);但两组间手术时间、关节腔引流量、术后6个月VAS评分、Lysholm评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:膝关节镜手术中,保留髌下脂肪垫对比切除髌下脂肪垫术后疗效优势明显。膝关节镜高位前侧入路在保留髌下脂肪垫的同时保证手术视野的充分暴露,利于手术操作,缩短手术时间,减轻患者术后膝前疼痛,有利于快速康复。; 谢威李皓桓张小龙唐金明施家奇向绍奇; 关键词：髌下脂肪垫膝关节镜

肱尺关节成形术治疗肘关节僵直的临床疗效分析被引量：1: 2016年; 目的观察肱尺关节成形术治疗肘关节僵直的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2015年6月在我科采用肱尺关节成形术治疗肘关节僵直患者12例，其中男10例，女2例，年龄为41~62岁，平均为（52.9±6.5）岁；所有患者均存在不同程度肘关节活动受限，影像学检查均可见肘关节骨性关节炎表现，其中5例患者可见关节囊内游离体生成。所有患者均通过肘后入路在鹰嘴窝开窗，清理、松解肘关节的前后侧并解除鹰嘴及冠状突的骨赘阻挡，达到清除阻挡、减轻疼痛、增加活动度的目的。采用梅奥肘关节功能表评估患者手术前后肘关节活动度及疼痛程度。结果12例患者获得6~20个月术后随访，平均（11.8±1.0）个月。患者术前疼痛评分为3~6 分，平均（5.08±1.08）分，肘关节屈伸活动范围＜90°，平均42.08°±17.64°。术后疼痛评分为1~4分，平均（2.5±1.0）分，大多数患者肘关节屈伸活动范围＞90°，平均116.25°±16.80°。手术前后疼痛评分、活动度比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论采用肱尺关节成形术治疗肘关节僵直，对患者术后疼痛缓解及活动度改善有明显作用，尤其适用于严重肘关节僵直患者，对肘关节活动度改善效果明显。; 彭飞谢威刘远翔万震宇韦准张小龙唐金明施家奇; 关键词：肘关节骨关节炎

N-乙酰半胱氨酸对梗阻性黄疸大鼠肠黏膜屏障的保护作用被引量：5: 2010年; 目的:研究N-乙酰半胱氨酸(NAC)对梗阻性黄疸大鼠肠黏膜屏障的保护作用。方法:30只雄性Wistar大鼠随机平均分为3组:假手术组(SO),胆总管结扎组(BDL),胆总管结扎+N-乙酰半胱氨酸组(BDL+NAC)即治疗组。BDL+NAC组大鼠胆总管结扎术后第1天开始,每天腹腔给予NAC(150 mg/kg,腹腔注射,每天1次),而SO、BDL组大鼠每只每天腹腔给予同等剂量生理盐水。在术后第7天检测血浆总胆红素(TBIL)和门静脉血的内毒素水平;比色法测定回肠末端肠道组织匀浆的髓过氧化物酶(MPO)的活性水平;光镜下观察肠道的黏膜厚度和绒毛密度;免疫组化法测定末端回肠组织基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达水平。结果:BDL组大鼠较SO组血浆TBIL和门静脉血内毒素水平明显升高(P<0.05);肠道黏膜厚度和绒毛密度降低(P<0.05);末端回肠组织MPO活性水平升高(P<0.05);同时末端回肠组织MMP-9表达水平升高(P<0.05)。与BDL组大鼠相比,BDL+NAC组大鼠门静脉血内毒素水平明显降低(P<0.05);肠道黏膜厚度和绒毛密度增加(P<0.05);末端回肠组织MPO活性水平降低(P<0.05);同时末端回肠组织MMP-9表达水平降低(P<0.05)。结论:NAC能够有效减轻肠道黏膜的损伤,改善梗阻性黄疸大鼠肠道屏障功能,降低门静脉内毒素水平。; 张小龙邬善敏许汉兵占水平陈志波; 关键词：N-乙酰半胱氨酸基质金属蛋白酶-9 胆总管结扎

直接前侧入路与后外侧入路人工全髋关节置换术的临床效果比较研究被引量：4: 2018年; 目的探讨直接前侧入路(direct anterior approach,DAA)与后外侧入路(posterolateral approach,PLA)进行人工全髋关节置换手术(total hip arthroplasty,THA)的临床效果。方法选取2016年3月至2017年1月在我科进行THA手术的病人60例,根据手术方法不同分为两组:DAA组30例,男16例、女14例,平均年龄为(66.88±12.13)岁,身体质量指数(body mass index,BMI)为(23.67±3.10)kg/m^2;PLA组30例,男14例、女16例,平均年龄为(65.18±14.72)岁,BMI为(26.47±2.83)kg/m2。两组病人一般资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察并记录手术切口长度、手术时间、术中出血量、术中输血量、手术前后血红蛋白变化,手术前后采用西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and Mc Master Universities,WOMAC)骨关节炎指数、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiology,ASA)评分、牛津髋关节功能量表(Oxford hip scale,OHS)评分和10 m步行测试进行关节功能评分。结果 DAA组在切口长度方面优于PLA组,而PLA组的手术时间、术中出血量、手术后血红蛋白减少量少于DAA组,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后第2、4、6周,对两组病人的WOMAC评分(包括疼痛、关节僵硬、躯体功能和总分)、OHS评分和10 m步行测试进行比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组病人住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第6、12周对病人进行WOMAC评分(包括床上坐起、弯腰拾物、穿鞋袜、脱鞋袜),两组髋关节活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。DAA组发生1例无症状性大粗隆撕脱性骨折,经过保守观察6周后自愈;PLA组出现1例后脱位,经手法复位后不再脱位。术后12周,均未发现异位骨化形成。结论采用两种入路均可获得良好的短期效果,DAA行THA病人可获得更好的术后ROM;对于年轻有髋关节高屈曲活动度病人,倾向采用DAA入路;针对复杂初次及翻修病例,建议采用后入路手术。; 张铁华李皓桓张小龙周思齐彭飞李建平; 关键词：老年人

新形势下医务人员对女性健康知识的有效科普推广: 陈建玲王中显陈海丹王从容梁锦军唐青吴执军王龙洲李彩虹张小龙; 项目所属科学技术领域人口与健康。主要内容：子宫是新生命的摇篮，也是娇贵的宫殿，容易受到各种致病因素的干扰，影响女性健康。因此宣传女性保健知识呵护女性健康具有重要的应用价值。该项目主要完成了以下三个方面的研究内容：通过妇科...; 关键词：; 关键词：科普图书妇科疾病

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张小龙

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