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张家墅: 作品数：60 被引量：282H指数：8; 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金北京市自然科学基金解放军总医院临床科研扶持基金更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学一般工业技术电气工程更多>>

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基于简易虚拟现实和增强现实定位的内镜辅助下清除幕上自发性脑内血肿: 目的探讨基于简易虚拟现实和增强现实的内镜辅助下清除幕上自发性脑内血肿的技术可行性及临床效果。方法总结我院神经外科收治的36 例幕上自发性脑出血患者，术前所有患者行颅脑CT扫描，以医院PACS系统实现血肿和患者颅脑外形...; 孙国臣陈晓雷侯远征刘磊张家墅汤浩高海浩李翀王鹏徐兴华余新光; 关键词：内镜血肿清除

虚拟和增强现实技术在颅内病变穿刺手术教学中的应用被引量：8: 2017年; 颅内病变穿刺活检术是一种对于脑内病变的活体组织检查方法,也是年轻神经外科医师需要掌握的基本术式。在传统活检手术中,脑功能区的定位完全依靠术者的经验判断,缺乏客观依据,不适合在临床教学中推广,对于缺乏临床经验的年轻神经外科医师来说,脑功能区的定位更具挑战。基于多模态导航的虚拟和增强现实技术,能够解决脑功能区定位和可视化问题。文章介绍了虚拟和增强现实技术在穿刺活检手术教学中的应用经验。; 张家墅陈晓雷王群侯远征孙国臣李防晔张治中张军孙正辉余新光许百男; 关键词：神经外科教学

原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断及治疗被引量：5: 2020年; 原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)是一类少见的侵袭性结外非霍奇金淋巴瘤,原发于脑、脊髓、眼或软脑膜而无全身受累。其诊断及治疗与系统性淋巴瘤不同,及时诊疗对改善预后至关重要。PCNSL对放化疗敏感,治疗包括以大剂量甲氨蝶呤为基础的诱导治疗,全脑放疗和自体干细胞移植的巩固治疗。本文回顾分析PCNSL病人的临床表现、病理、诊断及治疗,并归纳治疗的最新进展。; 攸娜刘羽阳张家墅张军许百男; 关键词：原发性中枢神经系统淋巴瘤甲氨蝶呤全脑放疗干细胞移植

基于简易虚拟现实和增强现实定位的内镜辅助下清除幕上自发性脑内血肿被引量：58: 2017年; 目的探讨基于简易虚拟现实和增强现实的内镜辅助下清除幕上自发性脑内血肿的可行性及临床效果。方法回顾性分析解放军总医院神经外科2014年9月至2015年10月收治的36例幕上自发性脑出血患者的临床资料。术前患者均行颅脑cT检查，以医院综合式影像存档及传输系统（PACS）实现血肿和患者的颅脑外形轮廓的三维可视化。术中以基于安卓手机的图像融合软件，将三维可视化的血肿和颅脑外形通过手机摄像头与患者的头像实现匹配，可以辅助精准定位血肿的位置，制定优化的穿刺路径。血肿穿刺器穿刺至预设的位置，引导透明的导引器到位，内镜下清除血肿。术后次日复查颅脑CT，以3D—Slicer软件计算血肿的体积以及残留血肿的体积。记录血肿清除率、手术时间、手术失血量、术前和术后1周的格拉斯哥昏迷评分（GCS）。结果通过虚拟现实联合增强现实帮助血肿定位及穿刺路径设计后，穿刺器及工作鞘组均达到预设的位置，手术时间为（54．0±9．6）min，内镜实际操作时间为（33．0±7．2）min，术中出血量为（80．0±21．5）ml。无术后再出血的病例。术前血肿量为（60．1±22．3）ml，术后残留血肿量为（4．3±2．4）ml，平均血肿清除率为95．4％。术前GCS评分为（6．7±1．6）分，术后1周为（12．6±1．9）分，均明显改善（P〈0．01）。结论对于自发性幕上脑内出血，基于虚拟现实和增强现实的方法有助于定位血肿和设计优化的穿刺路径和穿刺靶点，联合神经内镜能有效清除血肿，改善患者的预后。; 孙国臣陈晓雷侯远征刘磊张家墅汤浩李翀王鹏徐兴华余新光; 关键词：脑出血神经内镜虚拟现实

高血压脑出血外科手术治疗被引量：65: 2018年; 高血压脑出血发病率、病死率和病残率均较高,相较药物保守治疗,外科手术治疗的有效性尚存争议,但外科手术是改善高血压脑出血患者预后最有前景的方法。目前手术方式主要有3种,开颅血肿清除术可以直视下清除血肿,止血可靠,但手术切口较大、手术时间较长、术中出血较多,神经功能恢复常不够理想;血肿穿刺置管引流术手术切口较小,对正常脑组织影响较小,但血肿清除不彻底,可能增加颅内感染风险;神经内镜下血肿清除术手术切口较小,可以有效减少神经纤维束损害,血肿清除彻底。上述3种手术方式的疗效尚缺乏前瞻性临床研究证实,期待微创手术和开颅手术治疗幕上高血压脑出血比较(MISICH)研究可以提供高质量的研究数据和高级别的循证医学证据。; 陈晓雷徐兴华张家墅; 关键词：神经外科手术

术中磁共振功能神经导航联合皮层电刺激在中央区肿瘤手术中的初步应用: 目的探索术中磁共振功能神经导航联合皮层电刺激在中央区肿瘤手术中的应用价值。方法回顾性研究10例中央区肿瘤患者,其中胶质瘤6例,海绵状血管瘤2例,脑膜瘤2例。术前均行T1;T2;Flair;DTI及BOLD-fMRI等检查...; 郑刚陈晓雷张家墅李方晔李晋江吕学明许百男; 关键词：术中磁共振皮层电刺激中央区; 文献传递

凋亡抑制基因survivin真核表达载体的构建及其在SHG44细胞中的表达: 2009年; 目的:克隆细胞凋亡抑制蛋白基因survivin(SVV)的编码序列,构建含SVV基因的真核细胞表达载体并观察其在人胶质瘤细胞系SHG44中的表达.方法:利用逆转录聚合酶链反应(reverse transcription polymerase chain reaction,RT-PCR)扩增SVV基因编码序列,扩增产物双酶切后定向克隆到真核细胞表达载体pcDNA3.1中,成功构建SVV基因真核表达载体pcDNA3.1-SVV.通过脂质体介导用pcDNA3.1-SVV转染SHG44细胞,经G418筛选,RT-PCR、免疫蛋白印迹(Western Blot)和免疫细胞化学方法鉴定SVV的表达.结果:经酶切鉴定和核苷酸序列分析,证实成功构建了SVV基因真核表达载体pcDNA3.1-SVV.蛋白和RNA水平检测表明SVV基因在SHG44细胞中稳定表达.结论:真核表达载体pcD-NA3.1-SVV使SVV基因在SHG44细胞中稳定表达.; 张家墅甄海宁章翔张瑞韩涛左毅王鹏霍军丽; 关键词：SURVIVIN 真核表达载体神经胶质瘤 SHG44细胞

基于多模态神经影像的虚拟现实技术对三叉神经痛和面肌痉挛患者血管神经压迫的诊断价值被引量：5: 2017年; 目的探讨基于多模态神经影像的虚拟现实(Virtual Reality,VR)技术对三叉神经痛和面肌痉挛患者血管神经压迫进行术前评估的技术可行性及准确性。方法收集接受微血管减压手术治疗的三叉神经痛和面肌痉挛患者共40例,术前均行1.5 T的MRI扫描,扫描序列包括:平扫和增强的T1加权三维磁化强度预备梯度回波序列(T1WI 3D MPRAGE),三维可变翻转角质子加权快速自旋回波序列(3D-SPACE),三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)。利用3D-Slicer软件将多模态MRI影像配准融合并重建出三维虚拟现实模型,然后根据虚拟现实模型对有无血管神经压迫及压迫责任血管来源进行术前评估,最后和微血管减压手术中所见到的实际情况进行对比分析。结果在40例患者中,术前MRI扫描和虚拟现实模型重建全部顺利完成。利用虚拟现实模型对是否存在血管神经压迫进行术前评估的灵敏度为97.4%(38/39),特异度为100%(1/1);对责任血管来源的判断与术中诊断进行一致性检验,Kappa值为0.921(95%的可信区间为0.817~1.02),P=0.000<0.001。结论利用VR技术有助于术前对三叉神经痛和面肌痉挛患者有无血管神经压迫和责任血管作出准确的评估,有助于指导微血管减压手术。; 姚书敬李昉晔赵艺宁张家墅李翀张治中张军陈晓雷; 关键词：三叉神经痛面肌痉挛虚拟现实技术微血管减压术

枕下后正中-小脑延髓裂-乙状窦后联合入路切除累及桥小脑角区的第四脑室肿瘤: 探讨枕下后正中-小脑延髓裂-乙状窦后联合入路对切除主体位于第四脑室同时累及桥小脑角区巨大肿瘤的临床疗效.收集本科2015年1月至2016年3月间主体位于第四脑室同时侵及单侧桥小脑角区肿瘤5例,手术均采用枕下后正中-小脑延...; 张军张家墅郑玄董李姜燕; 关键词：第四脑室肿瘤联合入路小脑延髓裂乙状窦后

功能神经导航及术中磁共振对语言区病变语言保护作用研究被引量：3: 2017年; 目的探讨功能神经导航及术中磁共振在邻近弓形束病变手术中提高切除程度、全切率和保护患者语言功能的作用。方法收集65例病变累及优势半球皮层下语言传导束即弓形束的患者。评价功能神经导航和术中磁共振对手术策略、病变切除程度、全切率及语言功能的影响。结果 65例患者在功能神经导航和术中磁共振引导下行病变切除术,与第一次i MRI结果比较,术者对12例患者切除程度判断不准确,误判率为18.5%。非胶质瘤病变首次i MRI确认全切除。54例胶质瘤中,第一次i MRI证实,21例全切除,33例有肿瘤残留。25例根据术中影像更新手术计划后切除残余肿瘤的平均切除程度从87.3%提高到97.4%,所有胶质瘤患者的平均切除程度从92.1%提高到96.8%。术后2周有15例(23.1%)原有症状加重或新发失语。6个月随访时,2例患者(3.2%)存在长期语言功能障碍。结论功能神经导航和术中磁共振有助于在最大化切除病变的同时,最小程度损伤患者的语言功能,提高患者术后健康相关生活质量。; 李昉晔陈晓雷侯远征孙国臣张家墅余新光许百男; 关键词：神经导航术中磁共振语言弥散张量成像

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