公共文化服务平台

胸部创伤致ARDS与腹部疾患或手术致ARDS的机械通气的临床研究: 张坤周青云马翠芹赵凯峰郑辉宇鲁玉玲; 该研究对胸部创伤及腹部疾患或手术所致ARDS患者所需要机械通气策略进行对比。该两类ARDS的呼吸力学特征存在差异，研究收集纳入患者的一般临床资料、血气分析、氧合指数、血流动力学指标、呼吸机模式及监测指标（潮气量、峰压、平...; 关键词：; 关键词：胸部创伤机械通气治疗

控制性肺膨胀在不同病因急性肺损伤中的临床观察: 2010年; 目的:观察控制性肺膨胀(SI)对肺部疾患、肺外疾患引起的急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者的疗效。方法:60例ALI/ARDS患者按病因不同分为两组,每组30例。A组:肺部疾患导致ALI/ARDS(primarily from pulmonary diseases,ARDSp)。B组:肺外疾患导致ALI/ARDS(primarily from extra-pulmo-nary diseases,ARDSexp)。均在常规治疗基础上予呼吸机辅助呼吸,实行肺保护性通气,如指氧饱和度(SpO2)低于90%,予控制性肺膨胀治疗,于治疗前后监测气道平台压(Pplat)、吸入峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)、呼吸系统顺应性(Crs)、气道阻力(R)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)及动脉血气分析。结果:B组PaO2、SpO2的改善均明显优于A组(P<0.05)。结论:肺外源性的ALI/ARDS对SI的反应优于肺内源性的ALI/ARDS。; 曹树臣房铭辉张树军卜春红李素清赵凯峰张坤邢志俐滑立伟; 关键词：急性肺损伤

健康教育在冠心病临床护理中的应用分析: 目的:探讨并分析健康教育在冠心病临床护理中的应用。方法:我们收治了2013年7月至2014年7月期间来我院治疗的450例冠心病患者作为研究对象,利用计算机软件把450例患者随机分成两组,观察组和对照组,对照组220例患者...; 霍明艳张坤房大广赵洁丁振江; 关键词：健康教育冠心病临床护理; 文献传递

脓毒症休克患者微循环监测方法的相关研究进展: 2024年; 微循环的紊乱可引起组织灌注的异质性,休克状态下忽略微循环可能会对机体造成难以逆转的伤害,充分监测微循环指标以精准复苏可能是改善脓毒症休克患者预后的关键因素,近年来微循环的监测手段得到了较大的更新与发展,本综述就脓毒症休克患者微循环监测方法着手,就直接监测、间接监测以及监测技术做一总结,并探索微循环监测潜在未来发展方向。; 王惠张坤; 关键词：脓毒症休克组织灌注血流动力学

感染性休克患者早期容量复苏达标后应用不同液体管理策略对左心室舒张功能的影响被引量：10: 2017年; 目的观察并探讨感染性休克患者早期容量复苏后应用不同液体管理策略对左心室舒张功能的影响。方法采用前瞻性研究方法，选择2014-06～2016-06本院重症医学科（ICU）收治的感染性休克患者56例，对入选对象均实施早期液体复苏，复苏目标实现后随机分为治疗组和对照组各28例，治疗组实施限制性液体管理策略，对照组给予开放性液体管理。观察两组患者各时间段液体累积净平衡量。应用床旁超声监测患者入ICU 6 h、第3天及第7天二尖瓣舒张早期峰流速与二尖瓣环舒张早期运动速度比值（E/e＇）等左心室舒张功能指标，同时观察肌钙蛋白I（cTnI）及N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）等心肌损伤标记物变化。结果两组患者于转入ICU 0～6 h内均为液体正平衡。入ICU期间治疗组患者液体净平衡量明显低于对照组（P〈0.05）。单纯左室舒张功能障碍发生率为39.3%，高于收缩功能障碍（23.2%）等其他类型的心功能不全。入ICU 第3天及第7天治疗组E/e＇及cTnI较对照组明显下降，第7天治疗组NT-proBNP较对照组明显下降（P〈0.05）。与入ICU 6 h比较，两组患者于第3天E/e＇、cTnI及NT-proBNP均明显升高（P〈0.05）。与第3天比较，治疗组于第7天E/e＇、cTnI及NT-proBNP明显下降（P〈0.05）；而对照组E/e＇、cTnI下降不明显，NT-proBNP较第3天有所升高（P〉0.05）。结论感染性休克患者广泛存在左心室舒张功能障碍，通过实施限制性液体管理策略可明显改善感染性休克患者左心室舒张功能，减轻心肌损伤和心肌抑制，对预后改善作用明显。; 夏嘉鼎段立娟张坤马小斌赵凯峰; 关键词：感染性休克左心室舒张功能障碍

ω-3鱼油脂肪乳对脓毒症患者抗生素使用的影响被引量：5: 2012年; 目的:观察ω-3鱼油脂肪乳对脓毒症患者的疗效及抗生素使用的影响。方法:126例脓毒症患者随机分为治疗组(62例)和对照组(64例),对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用ω-3鱼油脂肪乳剂,疗程5-7天。观察两组患者住ICU时间、治愈患者抗生素使用天数、MODS发生率和28天死亡率。结果:治疗组患者住ICU时间、治愈患者抗生素使用天数、MODS发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:ω-3鱼油脂肪乳对脓毒症患者有良好的辅助治疗作用,能有效缩短抗生素使用时间。; 赵凯峰张弘张坤周伟娜林静; 关键词：Ω-3鱼油脂肪乳脓毒症抗生素

脓毒症相关急性肾损伤患者血清NLRP3、IL-17表达水平与肾功能、肾脏预后的关系: 2024年; 目的探讨脓毒症相关急性肾损伤(AKI)患者血清NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、白介素-17(IL-17)表达水平与肾功能、肾脏预后的关系。方法选取2021年1月至2023年12月承德医学院附属医院收治的120例脓毒症患者为单纯脓毒症组,另外选取102例脓毒症相关AKI患者为AKI组。连续随访28 d,根据AKI组肾脏预后情况分为预后良好组(n=83)和预后不良组(n=19)。采用Pearson相关分析探讨脓毒症相关AKI患者血清NLRP3、IL-17水平与肾功能相关指标的相关性;采用受试者工作特性(ROC)曲线评估血清NLRP3、IL-17对脓毒症相关AKI患者肾脏预后的预测价值。结果 AKI组血清NLRP3、IL-17水平高于单纯脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.05)。AKI组血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)高于单纯脓毒症组,肾小球滤过率(eGFR)低于单纯脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,脓毒症相关AKI患者血清NLRP3、IL-17水平与Scr、BUN、UA均呈正相关,与eGFR呈负相关(P<0.05)。预后不良组血清NLRP3、IL-17水平高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清NLRP3、IL-17及二者联合预测脓毒症相关AKI患者肾脏预后的曲线下面积(AUC)分别为0.859、0.770、0.906。结论血清NLRP3、IL-17水平升高与脓毒症相关AKI患者肾功能显著相关,两指标有望作为预测患者肾脏预后的潜在生物标记物。; 史东剑赵大铭张坤; 关键词：脓毒症急性肾损伤白介素-17

早期静脉应用ω-3鱼油脂肪乳对脓毒症所致ARDS的临床疗效观察被引量：6: 2011年; 目的观察ω-3鱼油脂肪乳在脓毒症所致ARDS的治疗中,对辅助控制炎症反应以及对脓毒症所致ARDS的机械通气时间、住ICU时间及总体预后的影响。方法将脓毒症所致的ARDS患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上早期加用ω-3鱼油脂肪乳剂。结果治疗组在72 h后A-PACHEⅡ评分低于对照组(P<0.01),CRP水平在第6天后低于对照组(P<0.01),血清白蛋白在第7天高于对照组(P<0.01);治疗组机械通气时间、住ICU时间、MODS发生率、病死率低于对照组(P均<0.05);治疗组应用ω-3鱼油脂肪乳剂注射液过程中未发现明显的不良反应。结论ω-3鱼油脂肪乳早期应用于脓毒症所致ARDS可促进器官功能恢复,安全、有效,有良好的辅助治疗作用。; 赵凯峰张弘张颖张坤段立娟; 关键词：Ω-3鱼油脂肪乳脓毒症急性呼吸窘迫综合征

早期液体复苏对脓毒性休克患者左心室舒张功能的影响被引量：11: 2017年; 目的观察并探讨早期液体复苏对脓毒性休克患者左心室舒张功能的影响。方法选择左心室舒张功能障碍的脓毒性休克患者45例,对患者进行早期液体复苏,6h后将达到复苏目标[中心静脉压8~12mmHg(机械通气下12~15mmHg)、平均动脉压≥65mmHg、尿量≥0.5mL·kg^(-1)·h^(-1)、中心静脉氧饱和度≥70%]者纳入观察组(31例),未达标患者纳入对照组(14例)。应用床边超声测量患者二尖瓣舒张早期峰流速与二尖瓣环舒张早期运动速度比值(E/e′)作为评估左心室舒张超声指标,同时观察心肌损伤标记物肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)及N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平变化。结果观察组机械通气时间、住重症医学科时间均较对照组明显缩短(P<0.05);观察组多器官功能障碍综合征发生率及28d病死率显著降低(P<0.05)。与液体复苏前比较,观察组在复苏后6hE/e′、NT-proBNP明显下降(P<0.05);观察组复苏后E/e′、cTnI及NT-proBNP均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒性休克患者经早期液体复苏可显著改善左心室舒张功能,减轻心肌损伤,改善预后。; 夏嘉鼎苏震段立娟张坤滑立伟; 关键词：左心室舒张功能心肌损伤

血中性粒细胞/淋巴细胞比值嗜酸性粒细胞对急性呼吸窘迫综合征患者28天死亡风险的预测价值被引量：8: 2020年; 目的评估血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血嗜酸性粒细胞(EOS)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者28 d死亡风险的预测价值,探讨预测ARDS患者预后的方法。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月承德医学院附属医院收治的85例ARDS患者的临床资料,依据治疗28 d后的存活状况分为存活组(n=45)和死亡组(n=40)。多因素Logistic回归分析临床资料确定ARDS患者死亡的高危因素。利用受试者工作特征曲线(ROC)评估NLR及EOS对ARDS患者28 d死亡风险的预测价值。结果两组疾病诱因比较差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、Murray肺损伤评分和序贯器官衰竭评分(SOFA)均高于存活组(P<0.05);两组中性粒细胞百分比(GR%)、淋巴细胞计数(LYM)、血小板计数(PLT)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和血乳酸(Lac)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。死亡组血白细胞计数(WBC,×109/L:21.10±4.29 vs.19.71±5.32)、中性粒细胞计数(NEU,×109/L:11.56±6.83 vs.8.15±5.64)、NLR(16.05±6.34 vs.12.29±5.10)和降钙素原(PCT,μg/L:11.78±5.21 vs.7.82±4.56)均高于存活组,血嗜酸性粒细胞计数(EOS,×109/L:0.04±0.05 vs.0.05±0.07)和氧合指数(OI,mm Hg:140.47±12.52 vs.144.53±12.13)均低于存活组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,EOS、NLR、PCT、OI和Murray肺损伤评分是ARDS患者28 d死亡的独立危险因素(P<0.05);NLR对ARDS患者死亡风险的预测价值曲线下面积(AUC)为0.745(95%CI 0.618~0.872),当最佳截断值为0.460时,敏感度为78.1%,特异度为67.9%;EOS对ARDS患者死亡风险的预测价值AUC为0.727(95%CI 0.599~0.855),当最佳截断值为0.446时,敏感度为62.5%,特异度为82.1%。结论NLR、EOS是ARDS患者28 d死亡的独立危险因素。NLR及EOS对ARDS患者的28 d死亡风险具有良好的预测价值,可作为ARDS预后评估有效而简便的指标。; 严晓薇滑立伟李素清张坤赵凯峰段立娟赵静媛夏嘉鼎李小东

渝B2-20050021-1　渝公网安备 50019002500403号　违法和不良信息举报中心　互联网出版许可证　新出网证(渝)字10号

张坤

合作作者

文献类型

领域

主题

机构

作者

传媒

年份

用户反馈

张坤

合作作者

文献类型

领域

主题

机构

作者

传媒

年份

用户登录

用户反馈