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异氟醚预处理对心肌缺血再灌注损伤的保护作用被引量：2: 2003年; 目的:观察异氟醚预处理对体外循环心内直视手术心肌的保护作用。方法:20例瓣膜置换术患者(ASA 2～3 级),随机分为预处理组(Ⅰ组)和对照组(C组)。分别于麻醉后(T_1),主动脉开放后15分钟(T_2)、2小时(T_3)、24小时(T_4)时间点取血样,检测血清CGRP、ET、cTnI;另于术前、术后第1、3天记录同步12导联心电图.测定其QTd和 QTcd。结果:主动脉开放后,CGRP含量在两组患者24小时之内都有显著增加(P<0.01),T_2时,预处理组的CGRP水平明显高于对照组的(P<0.05);ET在T_2时两组都有显著上升(P<0.01),但预处理组的上升幅度明显低于对照组(P<0.05);T3、T4时,对照组cTnI水平显著高于预处理组;术后两组QTd和 QTcd显著增加(P<0.01),其中对照组的增加较多,且第1天明显多于预处理组(P<0.05);结论:异氟醚预处理能减少心肌的缺血再灌注损伤,降低术后心律失常发生率,有利体外循环后心功能恢复。; 黄飞王明玲郑利民孙孟彪胡国宏张华丹; 关键词：心肌缺血再灌注损伤异氟醚预处理体外循环心内直视手术

等比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉782例临床分析被引量：3: 2006年; 目的总结等比重0·5%罗哌卡因腰-硬联合麻醉的临床应用,探讨其用于下腹以下手术的可行性。方法782例下腹以下手术的患者,麻醉前大量扩容,采用腰-硬联合麻醉技术,等比重0·5%罗哌卡因腰麻后硬膜外置管,必要时硬膜外推注2%利多卡因以补充麻醉不足。观察麻醉效果及不良反应。结果腰麻起效快,麻醉效果好,大部分不需追加2%利多卡因。腰麻后血压、心率下降,以及腰穿产生放射性异感,产科多于其他科。结论等比重0·5%罗哌卡因腰-硬联合麻醉可用于下腹以下手术麻醉。; 张华丹叶庆明; 关键词：罗哌卡因等比重腰-硬联合麻醉

输尿管镜下气压弹道碎石术2种麻醉方法的前瞻、随机、对照研究被引量：3: 2008年; 目的比较腰麻硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉用于输尿管镜下气压弹道碎石术的效果及不良反应。方法输尿管结石60例,ASAⅠ～Ⅱ级,采用密闭信封法随机分为A、B2组,各30例。A组行腰麻硬膜外联合麻醉,B组行硬膜外麻醉。观察2组的麻醉效果与不良反应。结果2组均获良好的麻醉效果,无术后头痛不适。A组麻醉起效时间(7.2±4.1)min明显快于B组(17.4±3.3)min(t=-10.615,P=0.000),A组运动阻滞强于B组(χ2=40.000,P=0.000)。低血压A组6例,B组3例,2组比较无统计学差异(χ2=0.523,P=0.470);寒战A组9例,B组6例,2组比较无统计学差异(χ2=0.800,P=0.371)。结论腰麻硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉均可用于输尿管镜下气压弹道碎石术,腰麻硬膜外联合麻醉的效率高于硬膜外麻醉。; 叶庆明张华丹李文杰罗晓敏奉光举; 关键词：输尿管镜气压弹道碎石术腰麻硬膜外联合麻醉罗哌卡因

布比卡因等比重腰麻用于妇科腹腔镜手术被引量：1: 2005年; 目的探讨布比卡因等比重腰麻用于妇科腹腔镜手术的可行性。方法妇科腹腔镜手术59例,ASAⅠ、Ⅱ级,分为布比卡因等比重腰麻(isobaricspinalanesthesia,ISA)组35例,全麻(generalanesthesia,GA)组24例,观察ISA组气腹前后阻滞平面的变化及术中口述疼痛评分,监测两组的BP、HR,SpO2、PETCO2、Pa-CO2等生命体征,比较两组术后恶心呕吐的发生率及手术时间。结果ISA组CO2气腹使阻滞平面上升2～4个节段,气腹引起轻～中度疼痛,随阻滞平面上升,疼痛消失或减轻;ISA组腰麻后BP、HR下降,但大部分不需升压药、阿托品,GA组BP、HR稳定;ISA组有2例患者术中SpO2<90%,GA组术中SpO2≥98%;两组气腹后PETCO2、PaCO2保持稳定;GA组术后恶心呕吐的发生率高于ISA组,两组手术时间相同。结论布比卡因等比重腰麻操作简单、起效快、不良反应少,可用于妇科腹腔镜手术。; 叶庆明张华丹李朝阳王中海; 关键词：妇科手术腹腔镜腰麻布比卡因

全麻气管插管中HANS对皮质醇、血糖的影响: 2007年; 目的:研究韩氏仪(HANS)用于全麻气管插管对血清皮质醇、血糖的影响。方法:择期行剖腹胆囊切除术患者40例,随机分为韩氏仪(HANS)组和对照组,每组20例。HANS组以韩氏仪刺激合谷-劳宫穴,对照组无穴位刺激,均以相同的静脉麻醉诱导后气管插管,抽血测定韩氏仪使用前和插管前后的皮质醇、血糖,并记录血压、心率。结果:HANS组的皮质醇于气管插管前后均明显下降,且都低于应用HANS前,血糖保持稳定;对照组皮质醇、血糖于插管后明显升高。HANS组、对照组血压于麻醉诱导后下降,插管后HANS组血压升至基础值水平,对照组血压则高于基础值。HANS组插管后心率稳定,对照组插管后心率明显升高。结论:HANS用于全麻气管插管,可有效抑制皮质醇、血糖、血压、心率等升高的应激反应。; 叶庆明李朝阳张华丹蒋劲马伟文; 关键词：HANS 气管插管皮质醇血糖

异丙酚配伍芬太尼或曲马多用于无痛人工流产术的效果比较被引量：1: 2010年; 目的比较异丙酚配伍芬太尼或曲马多应用于无痛人工流产术的效果。方法ASAⅠ-Ⅱ级人工流产术患者100例,随机分为5组(各20例),A组单纯静脉注射异丙酚2.5mg.kg-1;B组静脉注射芬太尼1μg.kg-1后静脉注射异丙酚2mg.kg-1;C组静脉注射芬太尼1.5μg.kg-1后静脉注射异丙酚1.5mg.kg-1;D组静脉注射曲马多1mg.kg-1后静脉注射异丙酚2mg.kg-1;E组静脉注射曲马多2mg.kg-1后静脉注射异丙酚2mg.kg-1。各组麻醉成功后均行人工流产术,监测各组术中血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)等生命体征,记录术中异丙酚使用剂量、麻醉时间(意识消失到呼之睁眼)、术毕唤醒时间、苏醒期有无躁动及术后有无下腹痛等。结果B组、C组分别与A组比较,SpO2<90%例数增加(P<0.05与P<0.01),异丙酚剂量减少(P<0.01),术后下腹痛减轻(P<0.01);C组与B组比较,SpO2<90%的例数差异无统计学意义(P>0.05),异丙酚剂量减少(P<0.01),术后下腹痛差异无统计学意义(P>0.05)。D组、E组分别与A组比较,SpO2<90%例数及异丙酚剂量都一样(P>0.05),术后下腹痛减轻(P<0.05)。麻醉时间及术毕唤醒时间,C组短于A组、B组(P<0.01);B-E组的苏醒期躁动较A组少(P<0.05)。结论无痛人工流产术中,异丙酚配伍芬太尼或曲马多都可增强术后镇痛、减少术毕躁动的发生率;且以异丙酚2mg.kg-1配伍芬太尼1μg.kg-1或曲马多1mg.kg-1为较佳选择。; 张华丹王立昌张英魏薇; 关键词：人工流产术异丙酚芬太尼曲马多

氟比洛芬酯复合曲马多用于开胸患者全麻苏醒期镇痛效果研究被引量：2: 2009年; 目的探讨氟比洛芬酯复合曲马多用于开胸患者全麻苏醒期的镇痛效果与安全性。方法选择30例ASAⅠ-Ⅲ级在静吸复合全麻下行开胸手术患者,随机分为3组:曲马多组(Ⅰ组)、氟比洛芬酯组(Ⅱ组)、曲马多复合氟比洛芬酯组(Ⅲ组),每组10例。3组分别于术毕前30 min静注给药。手术结束后送恢复室,比较3组患者睁眼时间、拔管时间、手术时间、拔管即刻疼痛评分(VRS评分)、不良反应发生情况及术前术后血压(BP)、心率(HR)的变化。结果Ⅲ组VRS评分显著低于Ⅰ、Ⅱ组(均P<0.01)。Ⅰ、Ⅲ组睁眼时间、拔管时间较Ⅱ组延长,差异均有统计学意义(均P<0.05);3组手术时间相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。Ⅰ、Ⅱ组患者拔管即刻、拔管后5 min BP、HR明显升高,与基础水平相比,差异均有统计学意义(均P<0.05);而Ⅲ组患者BP、HR仅轻度升高,与基础水平相比,差异均无统计学意义(均P>0.05);3组均无明显呼吸抑制。结论复合应用氟比洛芬酯与曲马多不但全麻苏醒期镇痛效果好,且不增加不良反应的发生。; 魏薇张华丹王明玲; 关键词：氟比洛芬酯曲马多镇痛开胸术

氟比洛芬酯联合吗啡用于术后镇痛的疗效观察被引量：1: 2009年; 目的探讨氟比洛芬酯用于术后病人自控静脉吗啡镇痛的节俭作用。方法随机选择ASAI～II级择期行妇科恶性肿瘤根治手术的病人30例,随机分成三组,术后均采用病人自控静脉吗啡镇痛。M组:术毕缝皮时开启镇痛泵。F1组:手术结束前约30分钟静注氟比洛芬酯50mg,术毕开启镇痛泵。F2组:手术结束前约30分钟、术后8小时各静注氟比洛芬酯50mg,术毕开启镇痛泵。镇痛药液配制如下:吗啡0.3mg/ml,背景输注速度1ml/h,患者自控量(PCA)2ml,锁定时间5min。术后4小时、24小时、48小时随访,采用视觉模拟评分法(VAS)评估镇痛效果,并记录镇痛药物用量和不良反应。结果三组4hVAS评分有差异(p<0.05),24h和48hVAS评分无显著性差异(P>0.05)。24h和48h吗啡总量、PCA按压次数和有效次数M组较F1及F2组多,有显著性差异(P<0.01)。恶心、呕吐、瘙痒的发生以M组为多,F1及F2组较少。头晕的发生两组相似,无明显差异。结论氟比洛芬酯用于术后病人自控静脉镇痛,能够节俭吗啡的用量,减少吗啡的副作用,提高术后镇痛质量。; 魏薇汪忠玉张华丹王明玲; 关键词：氟比洛芬酯吗啡自控镇痛

瑞芬太尼-氯胺酮静脉全麻在小儿包皮环切术中的应用被引量：3: 2007年; 目的探讨瑞芬太尼-氯胺酮静脉全麻用于小儿包皮环切术的可行性。方法择期包皮环切术患儿40例,ASAⅠ级。随机分为A、B2组,各20例。A组瑞芬太尼6μg·kg-1·h-1持续静脉滴注+氯胺酮1.5mg/kg静脉注射后手术;B组咪唑安定0.1mg/kg+氯胺酮2mg/kg静脉注射后手术,术中依需要静脉注射氯胺酮加深麻醉。比较2组的麻醉效果、呼吸与循环的变化、氯胺酮用量及苏醒时间。结果2组均获良好麻醉效果;A组血压和心率稳定,B组血压和心率升高(与A组比较,P<0.01);从呼吸次数看A组较B组易引起呼吸抑制(P<0.01),A组氯胺酮用量及苏醒时间均少于B组(P<0.01)。结论瑞芬太尼-氯胺酮静脉全麻疗效确切,苏醒快而完全,可用于小儿包皮环切术。; 张华丹叶庆明罗怡君刘萍; 关键词：瑞芬太尼氯胺酮小儿包皮环切术

右美托咪定、咪唑安定及异丙酚术中镇静比较被引量：5: 2012年; 目的比较右美托咪定、咪唑安定及异丙酚在区域麻醉中的镇静作用。方法腰-硬联合麻醉下行下肢手术患者75例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(D组)、咪唑安定组(M组)与异丙酚组(P组),各25例。分别于麻醉成功后给予右美托咪定、咪唑安定及异丙酚行术中镇静,使镇静/警觉评分(The observer's assessment of alertness/sedation scale,OAA/S)达3分或2分。监测血压、心率、血氧饱和度及心电图等生命体征,术后24 h询问患者有无术中知晓。结果三组镇静效果均满意,有良好的顺行性遗忘,三组的术中知晓率无统计学差异(P>0.05);D组、M组无呼吸抑制,P组有轻度呼吸抑制,且较D组、M组易发生(P<0.05);D组有2例血压升高、1例血压下降,M组血压无变化,P组有5例血压下降,P组较M组易引起血压下降(P<0.05);D组心率下降明显,2例要用阿托品,M组、P组心率稳定,D组心率明显慢于M组与P组(P<0.01)。结论术中镇静,右美托咪定降低心率明显,异丙酚有轻度的呼吸、循环抑制,但都易于纠正;咪唑安定对呼吸、循环无影响。右美托咪定、咪唑安定及异丙酚都可用于区域麻醉的镇静。; 叶庆明张华丹徐纳新马伟文慕晶晶; 关键词：右美托咪啶咪达唑仑二异丙酚

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张华丹

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