巴兆玉
- 作品数：15 被引量：63H指数：5
- 供职机构：同济大学附属东方医院更多>>
- 发文基金：浦东新区卫生系统重点学科建设基金国家自然科学基金上海市科学技术委员会科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学环境科学与工程更多>>
- 经椎间孔脊柱内窥镜系统治疗椎间盘源性腰痛被引量：2
- 2016年
- 目的探讨经椎间孔脊柱内窥镜系统（TESSYS)治疗椎间盘源性腰痛（DLBP)的疗效及其预后影响因素。方法回顾性分析2012年1月一2015年12月在本院脊柱外科就诊的慢性腰痛患者临床资料，按照入选标准，共58例DLBP患者入选，均接受TESSYS治疗。患者手术前后的腰痛情况和腰椎功能用疼痛视觉模拟量表（VAS)评分和Oswestry功能障碍指数（0DI)评估，评估末次随访时疗效用改良MacNab标准。结果所有患者随访6—48个月，平均24.5个月。患者术前腰痛VAS评分为（6.8±2.3)分，术后即刻为（3.5±1.4)分，末次随访为（1.2±0.9)分，各时间点间差异均有统计学意义〇P<0.05);术前OD1为（33.7±3.6)%，术后即刻为（18.6±2.9)%，末次随访为（9.3±1.8)%，各时间点间差异均有统计学意义〇P<0.05)。52例患者术中可见散在炎性病灶，其中22例仅有纤维环破口处炎性灶，另30例尚有硬膜囊腹侧、后纵韧带表面散在炎症灶，且对炎性病灶刺激后可以复制疼痛。此52例患者末次随访时临床疗效优良率为78.8%,显著高于余6例患者的33.3%,差异有统计学意义〇P<0.05)。结论TESSYS是治疗DLBP的有效手段，术中对纤维环破口处、椎管内后纵韧带和硬膜囊等椎间盘外组织上的炎性病灶的热凝处理，可以提高疗效。
- 祝建光潘福敏巴兆玉刘忠汉于彬吴德升
- 关键词：椎间盘炎腰痛内窥镜检查
- 正常成人下腰椎神经根磁共振选择性激励技术成像的特点被引量：13
- 2011年
- 目的:利用磁共振选择性激励技术(principle of selective excitation technique,PROSET)成像观察正常成人下腰椎神经根及其毗邻结构的在体影像学特点。方法:2010年12月～2011年3月在我院体检人群中选取50例(男24例,女26例)志愿者,年龄30～75岁,平均52.5岁。均采用3.0T超导型磁共振PROSET行腰椎冠状位扫描,用Mimics 14.0软件系统测量下腰椎神经根的直径(RD),神经根与硬膜囊之夹角(根囊角,RA),神经根与相邻上下位椎弓根之间的距离(神经根上缘与上位椎弓根下缘的距离,PSRD;神经根下缘与下位椎弓根上缘的距离,PIRD),神经根出硬膜囊的位置到椎弓根下缘的距离(PD)。用SPSS 17.0软件统计分析。结果:同一节段RD、RA、PSRD、PIRD及PD的左右侧比较均无统计学差异(P>0.05),故将各指标的左右侧数据合并统计。L3至L5的RD为3.90±0.46mm(1.7～6.4mm)～5.70±0.61mm(3.2～9.0mm),由上至下逐渐增粗;RA为26.70°±3.78°(19.7°～35.1°)～28.50°±3.54°(23.0°～38.5°),由上至下逐渐增大;PSRD为6.50±3.35mm(2.0～10.0mm)～4.60±2.31mm(1.2～9.7mm),PIRD为12.60±3.34mm(8.2～22.4mm)～12.90±3.87mm(5.8～26.1mm),即L5神经根较L3和L4更贴近椎弓根下缘走行,远离椎弓根的上缘;PD为8.40±2.34mm(8.2～27.6mm)～25.90±4.78mm(12.1～54.5mm),从上至下神经根出硬膜囊的位置与椎弓根的距离逐渐变远。结论:磁共振PROSET成像能无创、快速、全面提供下腰椎神经根及其毗邻结构的形态学特点,有助于临床对腰椎疾患的诊疗。
- 巴兆玉黄宇峰沈彬张琰刘炬于彬席秉勇赵卫东赵江民吴德升
- 关键词：腰神经根
- 脊柱结核病灶清除+结构重建植骨融合内固定术的临床疗效分析
- 目的:分析一期病灶清除并钛网重建植骨融合内固定术治疗脊柱结核的临床疗效.方法:2000年1月至2013年1月,对14例脊柱结核患者采用一期病灶清除、钛网重建植骨融合内固定术,颈椎5例,腰椎6例,胸椎3例,女9例,男5例;...
- 巴兆玉祝建光吴德升赵卫东沈彬于彬
- 腰椎后外侧融合椎弓根钉对相邻节段椎间盘影响的三维有限元分析被引量：6
- 2016年
- 目的利用三维有限元法分析腰椎不同运动状态时椎弓根钉的置入位置对邻近节段椎间盘应力的影响。方法利用三维建模软件建立正常人有效性腰骶椎“厂Si)模型。根据椎弓根钉在椎体的位置，分别建立融合模型A、B、C。并根据不同工况对这3种模型施加相应的预载荷及扭矩，分析比较不同腰椎轴向运动时相邻节段椎间盘应力的变化情况。结果成功建立正常有效的S1三维有限元模型及椎弓根钉棒系统融合固定三维有限元模型。在后伸状态下，模型A的L3A4椎间盘应力明显增加，而模型B、C较融合前无明显变化；在侧曲状态中，模型B、C的L3A4椎间盘应力变化不大，而模型A显著增加；在其余状态中，3个模型的L3A4椎间盘应力均升高，其中以模型A增加最为明显。3个模型在所有状态下L5/S1椎间盘的应力均较融合前略有升高，其中模型B、C应力的变化小于模型A。结论椎弓根钉尖端位于椎体上1/3区域会显著增加融合节段上位邻近椎间盘应力，进而引起相邻节段退变；腰椎融合术不会明显增加邻近下位椎间盘的应力。
- 黄宇峰潘福敏赵卫东巴兆玉马敏吴德升
- 关键词：腰椎椎间盘退行性变骨螺丝脊柱融合术
- 吸烟与腰椎间盘退变的相关性被引量：11
- 2015年
- 目的：探讨吸烟与腰椎间盘退变程度的相关性。方法：随机选择2014年1月~2014年12月因腰痛在我院脊柱外科门诊就诊的200例成年男性患者,详细问诊患者年龄、身高、体重、糖尿病史、高血压史、饮酒史、吸烟史、职业等一般情况,根据吸烟史将患者分为吸烟组与非吸烟组,每例患者行腰椎MRI检查,用Pfirrmann分级系统对各节段腰椎间盘进行分级,用VAS量表对患者腰痛程度评分,用SPSS 19.0分析吸烟与腰椎间盘退变及腰痛程度的相关性。结果：两组患者一般资料无显著性差异（P〉0.05）。吸烟组Pfirrmann分级为4、5级的椎间盘比例高于非吸烟组（P〈0.05）。在L1/2水平分级为2级、4级、5级,在L2/3水平分级为2级、4级,在L3/4水平分级为2级、3级、4级、5级,在L4/5水平分级为3级、4级,在L5/S1水平分级为3级、5级的椎间盘比例,两组间有显著性差异（P〈0.05）。在吸烟组中,Pfirrmann分级为4、5级的椎间盘比例在L1/2、L2/3水平高于L4/5、L5/S1水平,且有显著性差异（P〈0.05）。吸烟组腰痛VAS评分（5.00±1.30）高于非吸烟组（4.06±2.41）,且有显著性差异（P〈0.05）。结论：吸烟加剧腰椎间盘退变,且吸烟会加重患者腰痛程度。另外,吸烟对上腰椎间盘的影响大于下腰椎间盘。
- 潘福敏王善金麻彬巴兆玉黄宇峰赵卫东吴德升
- 关键词：腰椎间盘退变吸烟腰痛
- 尼古丁在人椎间盘髓核细胞退变中的作用被引量：1
- 2017年
- 目的探讨不同浓度及时间的尼古丁在人椎间盘髓核细胞退变中的作用。方法随机选择5例腰椎骨折患者的椎间盘髓核组织进行体外细胞培养,种于12孔板中,按照0、1、33.3、100、200、500ng/m L的尼古丁浓度以及1、2、3、7、10天加入来培养,每组细胞用Trizol法提取总RNA,用荧光定量PCR测定AQP1,AQP3和II型胶原(Collagen)以及蛋白多糖(Aggrecan)的m RNA表达。用SPSS19.0进行统计分析。结果随着尼古丁浓度升高及培养时间的延长,髓核细胞形态变化明显,贴壁能力减弱,胞质减少,胞核萎缩,空泡形成,凋亡增加。且细胞AQP1及AQP3的m RNA水平随着尼古丁浓度及时间的增加而降低,II型胶原及蛋白聚糖m RNA水平也降低,细胞发生退变。结论尼古丁会降低人椎间盘髓核细胞AQP1和AQP3的表达,进而降低髓核细胞II型胶原和蛋白聚糖的表达,促进椎间盘退变,且作用时间越长,浓度越高,细胞退变越严重。
- 黄宇峰雍之瑶刘晓明李浩曦王善金巴兆玉沈彬赵卫东吴德升
- 关键词：尼古丁椎间盘髓核细胞退变水通道蛋白
- 腰椎融合术后邻近节段退变的长期随访观察被引量：4
- 2014年
- 目的分析老年患者后路腰椎融合内固定术后邻近节段退变（adjacent segment degeneration,ASD）的影响因素与长期随访结果。方法回顾性分析1999年3月至2006年6月因腰椎退变性疾病行腰椎后路融合椎弓根钉内固定术的老年患者（年龄〉60岁）83例,观察ASD的发生率并分析术前邻近节段椎间盘退变与否、融合位置、融合范围及是否＂悬浮固定＂对邻近节段退变的影响。结果所有患者随访84~127个月,平均104.7个月。共有24例（28.9%）患者出现ASD的影像学表现,其中18例发生于融合节段近端,6例发生于远端。术前存在邻近节段椎间盘退变以及高位腰椎（固定的最近端椎体为L1~L3）融合均为术后ASD出现的危险因素（P〈0.05）,而性别、融合范围以及是否行＂悬浮固定＂对ASD的影响无统计学意义（P〉0.05）。术后未出现ASD的患者在末次随访时的Oswestry伤残指数（Oswestry disability index,ODI）及腰椎JOA评分（Japanese orthopaedic association scores,JOA）的改善率均优于出现ASD的患者,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论术前邻近节段椎间盘状态、融合部位与术后ASD发生率存在一定相关性,ASD对腰椎融合术的远期预后具有明显影响。
- 马敏吴德升黄宇峰巴兆玉赵卫东
- 关键词：腰椎融合内固定邻近节段退变
- 腰椎后路内固定术后相邻节段退变的研究进展被引量：5
- 2016年
- 腰椎后路椎弓根钉内固定融合术现已广泛应用于治疗腰椎退行性疾病、畸形、腰椎滑脱和脊柱肿瘤等,坚强内固定和360°融合亦被视为脊柱稳定手术的金标准。相邻节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)是腰椎固定术后相邻节段最常见的病变。随着内固定器械的日趋成熟,术后相邻节段退变引起了越来越多人的关注,研究其发生机制和影响因素,如何有效治疗和预防相邻节段退变的发生逐渐成为研究的热点。本文就腰椎后路内固定术后相邻节段退变的概念、发生率、发生机制、影响因素和治疗作一综述。
- 李超巴兆玉黄宇峰洪潮吴德升
- 关键词：腰椎内固定相邻节段退变
- 基因芯片表达谱在椎间盘退变领域应用的研究进展被引量：4
- 2017年
- 椎间盘退变是指椎间盘自然老化、退化的生理病理过程，它是一系列脊柱退行性疾病的病理基础，可引起椎管狭窄、脊柱节段不稳、骨赘形成，导致腰腿痛、椎间盘突出及神经根或脊髓压迫。对椎间盘退变引起的脊柱疾患可采用保守或手术治疗。脊柱融合术是目前治疗椎间盘退变引起的椎间盘突出、椎管狭窄等相关疾病的“金标准”，但会改变脊柱生物力学结构，加速邻近节段退变，甚至有再次手术的风险。因此，明确椎间盘退变发病机制，对相关疾病的诊断和治疗具有重要意义。20世纪60年代起，国内外学者开始研究椎间盘退变的病因，但至今确切机制仍不清楚。有研究表明，椎间盘退变过程中出现许多细胞事件的异常，如椎间盘髓核细胞凋亡数量增加、各种炎性因子和基质金属蛋白酶类表达量增多等。这一系列变化提示椎间盘内特定分子基因表达失调，进而导致各层次调节因素发生变化。
- 于彬李新华陈兆雄巴兆玉刘忠汉袁静祝建光吴德升
- 关键词：椎间盘退变基因芯片脊柱退行性疾病表达谱基质金属蛋白酶类椎间盘突出
- 原发性椎管内恶性神经鞘瘤1例及文献回顾被引量：2
- 2015年
- 目的探讨原发性椎管内恶性神经鞘瘤(Malignant Peripheral Nerve Sheath Tumor,MPNST)的发病原因、临床特点、治疗方法及影响预后因素。方法对1例原发性腰椎管内恶性神经鞘瘤进行资料收集,对Pubmed中关于原发性椎管内恶性神经鞘瘤的文献进行分析。结果发现肿瘤后,行肿瘤完全切除术,患者临床症状缓解。免疫组化提示"低度恶性神经鞘膜瘤"。术后行辅助放疗,现随访3个月,患者神经功能恢复良好。在Pubmed中共有19篇关于MPNST的病例报道。报道中MPNST的发病率低,诊断困难,治疗方法主要是手术完全切除,但预后较差。结论 MPNST在普通人群中的发病率低,在患有神经纤维瘤病-1人群中的发病率高。MPNST治疗首先考虑手术切除,但其预后较差,而能否手术完全切除是影响预后的主要因素。术后辅助放疗可降低局部复发率,但对长期预后无明显效果。
- 潘福敏王善金麻彬赵卫东巴兆玉黄宇峰吴德升
- 关键词：椎管内肿瘤恶性周围神经鞘瘤
