LC3B在心力衰竭中的研究进展 2024年 心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段,亦是医学界尚未攻克的最后堡垒,给患者、家庭、社会带来沉重负担。LC3B属于LC3/GABARAP蛋白家族,通过介导自噬底物的招募、自噬体的运动、自噬基因的转录,参与自噬调节,保护细胞应对饥饿、缺血、缺氧,抗线粒体氧化应激,在心肌梗死、心肌病、心肌肥大中有重要作用。本综述对LC3B的生物学特点、功能及其通过调节自噬改善心力衰竭进行综述,并为心力衰竭的治疗提供新思路。 张琪琪 崔英华关键词:心力衰竭 自噬 自噬体 转录因子EB在心力衰竭中的研究进展 2023年 心力衰竭是多数心血管疾病的最终归宿,也是心血管疾病最主要的死亡原因。近年来研究发现,转录因子EB(transcription factor EB,TFEB)属于基本螺旋-环-螺旋-亮氨酸拉链(bHLH-Zip)转录因子家族,是小眼畸形相关转录因子(microphthalmia associated transcription factor,MITF)家庭成员之一,在各类细胞中广泛表达,参与多种生理、病理过程,以及溶酶体-自噬途径的调节。本文对TFEB的生物学特点、功能及其通过调节自噬和溶酶体改善心力衰竭进行综述,为心力衰竭的治疗提供新思路。 朱晓庭 王帅 崔英华关键词:心力衰竭 溶酶体 自噬 CCFAP模式对CCU患者焦虑抑郁及家属满意度的影响 2019年 目的探讨危重患者家属照顾项目(CCFAP)模式对CCU患者焦虑、抑郁及其家属满意度的影响。方法选取自2017年6月至2018年3月CCU患者328例为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组实施限制性探视模式,观察组实施CCFAP模式。两组患者转出监护室时完成焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及危重患者家属满意度量表评分;出院后随访半年,观察患者并发症及死亡率,以评估患者康复情况。结果观察组患者焦虑、抑郁评分低于对照组(P <0. 05);观察组家属在病情保证、获取信息等方面的满意度均高于对照组(P <0. 05)。两组间出院半年内并发症及死亡发生率未达到统计学差异(P> 0. 05)。结论 CCFAP模式能够减轻CCU患者的焦虑抑郁情绪,提高家属满意度。 崔英华 李银平 左汉恒 王青雷 李志华关键词:CCU 焦虑 抑郁 满意度 婴儿型Pompe病所致肥厚型心肌病GAA基因突变分析 被引量:1 2019年 目的 分析婴儿型Pompe病所致肥厚型心肌病2例患儿的临床及GAA基因突变结果.方法 收集一个家系中2例婴儿型Pompe病患儿的临床资料,采用于血滤纸片法检测外周血白细胞酸性α-葡萄糖苷酶(GAA)活性,PCR扩增GAA基因编码区,并直接测序分析GAA基因突变.结果 同胞兄妹的2例患儿,于4~5个月大时出现舌大、呼吸困难、肌力减低、心肌肥厚,血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、羟丁酸脱氢酶升高;2例患儿外周血GAA活性均明显低于正常;基因测序分析发现2例患儿GAA基因存在两个复合杂合性突变:c.1822C>T和c.2297A>C,该两种突变均尚未在大陆地区患者中发现,前者已经被证实具有致病性,后者为尚未报道的新突变类型.结论 GAA基因复合杂合性突变c.1822C>T和c.2297A>C可导致患儿出现以肥厚型心肌病为特征的经典婴儿型Pompe病,DBS法检测外周血GAA活性及GAA基因检测是可行、有效的诊断方法. 崔英华 王欣 王青雷 蓬淑超 闫波关键词:基因 特发性扩张性心肌病60例临床分析 被引量:1 2005年 目的 通过对 6 0例特发性扩张性心肌病 (DCM)病人的临床资料进行分析 ,发病因素、发病情况、病情演变和临床特征。方法 搜集 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 5月住院的扩张性心肌病患者 6 0例 ,均经血、尿、大便常规、血生化、心电图、胸片、超声心动图、心肌抗体等检查 ,必要时行核素心肌灌注显像 ,冠状动脉造影。结果 6 0例DCM病人占同期住院心脏病的第 5位 ,男女之比为 1 73∶1,平均年龄 4 5 6岁 ;自发病到严重心力衰竭时间为 2 1± 5个月 ;长期吸烟者 2 3例 ,占 38 3% ;超声心动图示左室射血分数 (LVEF) 2 8 97± 12 31%。β1、M2 受体抗体阳性率分别为 39%和 31%。结论 扩张性心肌病的发病可能与家族性遗传因素、病毒性心肌炎以及免疫学异常和与吸烟有一定的联系 ,近年有增多趋势。 崔英华 赵春霞关键词:扩张性心肌病 特发性 核素心肌灌注显像 严重心力衰竭 免疫学异常 病情演变 急性心肌梗死后心脏游离壁破裂的风险评分模型构建与验证 2024年 目的:构建急性心肌梗死(AMI)患者发生心脏游离壁破裂(FWR)的风险预测评分模型,并对模型进行评价和内部验证。方法:回顾性分析济宁医学院附属医院心内监护室(CCU)2010年1月—2023年8月的233例AMI患者(FWR 73例,非FWR 160例),随机分成建模组139例(FWR 43例,非FWR 96例)和验证组94例(FWR 30例,非FWR 64例)。建模组应用单因素分析和多因素logistic回归分析筛选出FWR的危险因素。根据各危险因素的加权赋分建立FWR风险评分模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)和Hosmer-Lemeshow检验评估该模型的区分度及校准度,并在验证组中验证该模型价值。结果:建模组中多因素logistic回归分析显示:心包积液(OR=11.478,95%CI:2.881~45.732,P=0.001)、年龄≥62岁(OR=8.930,95%CI:1.539~51.834,P=0.015)、C反应蛋白≥23 mg/L(OR=28.858,95%CI:7.034~118.394,P<0.001)、中性粒细胞百分比≥82%(OR=5.884,95%CI:1.359~25.480,P=0.018)是FWR的独立危险因素。基于这4个危险因素加权赋分建立评分模型,总分9分,评分≤4分划分为低风险,评分≥5分划分为高风险。本研究风险评分模型的AUC为0.924(95%CI:0.879~0.968,P<0.001),Hosmer-Lemeshow检验(χ^(2)=4.110,P=0.847),验证组中AUC为0.725(95%CI:0.613~0.837,P<0.001),Hosmer-Lemeshow检验(χ^(2)=2.368,P=0.796)。结论:本研究建立一种新的简易的风险评分模型,对FWR有良好的预测价值,为临床实践中早期识别AMI后FWR高危患者提供了研究依据。 张程征 李朝密 杨阳 崔英华关键词:急性心肌梗死 ATG5基因启动子区域单核苷酸多态性与急性心肌梗死的相关性分析 被引量:1 2019年 目的探讨自噬相关蛋白5(autophagy-related protein,ATG5)基因启动子序列单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的关系。方法采用PCR和Sanger基因测序法检测ATG5基因启动子序列SNPs;通过卡方检验、Logistic回归分析及单倍型分析法对378例AMI患者和374例健康对照人群的SNPs进行分型和关联分析。结果发现ATG5基因启动子序列中的2个SNPs:rs506027[OR=1.4,95%CI(0.6~3.0),P=0.411]和rs510432[OR=1.6,95%CI(0.7~3.4),P=0.275]并未增加AMI的易感性,且未发现该2个SNPs与AMI相关的单倍型。结论ATG5基因启动子多态性与AMI易感性无关。 张业欣 马如超 杨文涛 逄淑超 崔英华 闫波关键词:心肌梗死 自噬 单核苷酸多态性 单倍型 12导联心电图对Danon病家系的早期诊断价值 被引量:3 2020年 目的:探讨Danon病家系中LAMP2突变基因患者的早期心电图特征。方法:纳入2014年1月就诊于我院的1个Danon病家系,收集所有家系成员的临床资料并绘制遗传图谱。在知情同意及自愿参与的前提下,采用12导联心电图对家系成员进行检查,选择Danon病家系中携带LAMP2突变基因的8例患者作为观察组,5例未携带LAMP2突变基因的正常人作为对照组。结果:8例观察组患者心电图均有异常改变,3例显示有典型的预激综合征表现(PR间期缩短、QRS波群宽大畸形、δ波),5例有非典型的异常改变,其中3例有明显的T波倒置,1例出现δ波并伴有PR间期缩短,1例T波偏低。观察组QT间期和QRS波时限较对照组明显延长,V1、V2导联的R波振幅显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);T波改变(T波低平、T波倒置、T波双向)的发生率在两组中差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Danon病患者早期心电图呈特征性改变,V1、V2导联的R波振幅明显增高、T波改变在可疑Danon病的早期诊断中可能会提供重要的诊断价值。 陈岳彤 崔英华关键词:心电图 心肌病 “心–肺–血管”联合超声辅助诊断高危肺栓塞1例 2024年 重症肺栓塞是临床中比较凶险的疾病,病因复杂多样,其中以肺血栓栓塞最为常见,其栓子大多来源与下肢静脉,以肺循环和呼吸功能障碍为主的临床表现,死亡率很高,是许多地区和国家心血管死亡的第三大原因,漏诊率和误诊率均高,且预后较差。本文结合1例肺栓塞病例资料,分析了联合“心–肺–血管”超声对急性肺栓塞的早期诊断的重要性,提高该类疾病的早期识别及鉴别,对挽救患者生命及改善预后至关重要。Severe pulmonary embolism is a relatively dangerous disease in clinical practice, with complex and diverse causes. Among them, pulmonary thromboembolism is the most common, and its emboli mostly originate from lower limb veins. Clinical manifestations mainly include pulmonary circulation and respiratory dysfunction, with a high mortality rate. It is the third leading cause of cardiovascular death in many regions and countries, with high rates of missed diagnosis and misdiagnosis, and a poor prognosis. This article combines data from a case of pulmonary embolism to analyze the importance of combining “Cardio-Pulmonary-Vascular” ultrasound in the early diagnosis of acute pulmonary embolism. Improving the early identification and differentiation of this type of disease is crucial for saving patient lives and improving prognosis. 张克坚 张琪琪 王青雷 崔英华 马贝贝关键词:肺栓塞 多参数磁共振成像对Danon病家系的诊断价值 被引量:1 2021年 目的:探讨Danon病家系中LAMP2突变基因患者的磁共振成像特征。方法:纳入2014年1月就诊于我院的1个Danon病家系,在知情同意及自愿参与的前提下,采用西门子verio3.0T系统对所有家族成员进行标准的心脏磁共振扫描,选择Danon病家系中携带LAMP2突变基因的7例患者作为LAMP2组,7例未携带LAMP2突变基因的正常人作为对照组,采用SPSS及CVI42分析LAMP2突变基因患者的磁共振成像特征。结果:LAMP2组7例患者中,5例有延迟增强表现。LAMP2组和对照组的心肌整体径向应变峰值(GPSR)、整体环向应变峰值(GPSC)及整体纵向应变峰值(GPSL)均差异有统计学意义(均P<0.05),LAMP2组较之对照组GPSR、GPSC、GPSL呈降低趋势。除基底部和心室中部径向峰值应变(PSR)组间差异无统计学意义外,LAMP2组与对照组PSR在心尖部、环向峰值应变(PSC)及纵向峰值应变(PSL)在心脏各部位均差异有统计学意义(均P<0.05),PSC和PSL在心脏自基底部至心尖部均呈上升趋势。GPSR、GPSC、GPSL诊断Danon病的ROC曲线下面积分别为0.792、0.979、0.917(均P<0.05)。结论:对比剂延迟增强磁共振成像和心肌应力分析技术对Danon病诊断具有重要价值,多参数磁共振成像在可疑Danon病的诊断中可提供重要的鉴别信息。 陈岳彤 翟宁 王青雷 闫波 崔英华关键词:磁共振成像 肥厚型心肌病 心肌应变