宋卫峰
- 作品数：19 被引量：130H指数：8
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 氟尿嘧啶血药浓度监测在进-步提高晚期胃癌化疗疗效及减少不良反应预测中的作用
- 目的：分析70例局部进展或转移性胃癌患者化疗后氟尿嘧啶(fuorouracil，5-FU)血药浓度与疗效及不良反应之间的关系。方法：70例不可切除局部进展或转移性胃癌患者随机接受多西他赛＋顺铂＋氟尿嘧啶(docetaxo...
- 蔡讯薛鹏宋卫峰胡炯顾鸿莉杨海燕王理伟
- 关键词：血药浓度健康监测化学疗法
- 文献传递
- 硫酸吗啡控释片联合塞来昔布个体化治疗中重度癌痛的临床疗效及安全性被引量：15
- 2009年
- 背景与目的:疼痛是中晚期肿瘤患者最常见的症状之一,吗啡是控制中、重度癌痛的代表药物,但部分患者由于不可耐受的不良反应而限制了其使用。本研究探讨硫酸吗啡控释片联合塞来昔布治疗中、重度癌痛的临床疗效,评价用药安全性和患者生活质量改善情况。方法:回顾性分析125例中、重度癌痛患者,一组(n=67)以硫酸吗啡控释片20mg/12h为起始剂量,24～48h后评价并进行个体剂量滴定,按50%递增或25%递减剂量直至达到维持剂量;另一组(n=58)采用相同起始剂量24～48h后评价,再加用塞来昔布200mg/12h,若疼痛不缓解则增加至400mg/12h,疼痛仍不缓解则增加硫酸吗啡控释片剂量直至维持剂量,并分析联合用药的临床疗效、剂量调整情况、药物不良反应以及患者生活质量的改善情况。结果:硫酸吗啡控释片组维持剂量的平均值为67.3mg/d,联合用药组为51.3mg/d,平均用药量减少23.77%。联合用药组与硫酸吗啡控释片组镇痛效果相同,但在便秘、恶心呕吐、嗜睡、排尿困难和头晕等不良反应上较硫酸吗啡控释片组分别减少42.25%、47.50%、11.23%、61.61%和23.01%,其中便秘和恶心呕吐两组间差异有显著性(P分别为0.028和0.046)。两组患者的生活质量均有所改善。结论:硫酸吗啡控释片联合塞来昔布能有效控制中、重度癌痛,提高晚期肿瘤患者的生活质量,并可减少吗啡用量,从而减轻吗啡的不良反应。
- 蔡讯薛鹏宋卫峰王理伟
- 关键词：硫酸吗啡塞来昔布个体化癌痛
- 血清胱抑素C、内生肌酐清除率及尿微量白蛋白在恶性肿瘤含顺铂化疗患者肾功能评价中的地位被引量：8
- 2010年
- 背景与目的:化疗药物可能对肾功能造成损害,内生肌酐清除率(creatinine clearance,Ccr)作为临床评价肾功能的"金标准"因检测较为繁琐而在应用上受到限制,本研究分别测定恶性肿瘤患者化疗前后血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)、Ccr及尿微量白蛋白(urea micro-albuminuria,UMA)水平,分析和探讨三者在评价肾功能中的作用和地位。方法:对110例晚期恶性肿瘤患者,检测其化疗前后血清Cys C、血清肌酐及UMA等指标,并计算Ccr,分析三者在接受含铂与非铂方案化疗前后是否存在差异,以及对于肾功能轻度受损的患者(Ccr 50～75 mL/min)Cys C和UMA在化疗前后有无差异。结果:接受含铂方案化疗的患者Ccr、Cys C和UMA在化疗前后存在差异[(85.01±28.40)mL/min vs(76.79±26.63)mL/min、(1.49±0.50)mL/min vs(1.80±0.84)mg/L和(14.30±9.15)mL/min vs(16.90±10.95)mg/L,P=0.00、0.00和0.01],而非铂方案化疗的患者则无差异[(89.45±29.69)mL/min vs(86.78±27.96)mL/min、(1.51±0.78)mL/min vs(1.63±0.73)mg/L和(17.31±10.46)mL/min vs(16.59±8.33)mg/L,P=0.45、0.07和0.57];治疗后肾功能轻度受损的患者Cys C在化疗前后有差异[(1.68±0.55)mL/min vs(2.04±0.68)mg/L,P=0.03],而UMA则无差异[(21.11±10.06)mL/min vs(21.22±8.81)mg/L,P=0.93],其中含铂组Cys C和UMA在化疗前后均有差异,但UMA敏感性不如Cys C。结论:Cys C和UMA均能监测化疗后早期肾功能损害的情况,但UMA敏感性不如Cys C,因此Cys C可以作为替代Ccr对患者肾功能进行评估的可靠指标。
- 蔡讯薛鹏宋卫峰胡炯顾鸿莉杨海燕王理伟
- 关键词：内生肌酐清除率尿微量白蛋白恶性肿瘤肾功能
- 晚期胰腺癌患者血清C反应蛋白水平动态变化与化疗疗效及预后的关系分析被引量：4
- 2014年
- 目的探讨血清C反应蛋白(CRP)动态变化与晚期胰腺癌一线化疗疗效及预后的关系。方法根据基线CRP水平和一线化疗过程中CRP动态变化将上海交通大学胰腺癌诊治中心2008年12月至2013年12月收治的61例晚期胰腺癌患者分为4组:A1组20例,CRP基线水平升高(≥5mg/L)且化疗过程中维持高水平;A2组11例,CRP基线水平升高且化疗过程中至少1次恢复正常(<5mg/L);B1组17例,CRP基线水平正常且化疗过程中至少1次升高;B2组13例,CRP基线水平正常且化疗过程中维持正常。采用RECIST 1.1标准评价疗效,随访生存资料并分析患者预后情况,采用Cox比例风险回归模型分析影响晚期胰腺癌一线化疗预后的独立因素。结果 61例患者均可评价疗效,无获CR者,其中PR 6例,SD 25例,PD 30例,疾病控制率(DCR)为50.82%;截止2013年12月31日,死亡54例,存活7例,中位生存期(OS)为7.20个月,中位无进展生存期(PFS)为3.03个月;A1、A2、B1、B2组的DCR分别为35.0%、54.6%、41.2%和84.6%,中位OS分别为4.97、8.87、7.20、10.47个月,中位PFS分别为1.97、3.83、3.20、6.90个月,以上差异均有统计学意义(P<0.05);Cox多因素分析结果显示,基线CRP、CRP动态变化、白蛋白及CA19-9水平为影响晚期胰腺癌预后的独立因素。结论 CRP可作为判断晚期胰腺癌患者临床预后的标志之一,基线CRP水平和一线化疗过程中CRP动态变化是晚期胰腺癌患者的独立预后因素。
- 杨佳程蔡讯宋卫峰王理伟
- 关键词：C反应蛋白胰腺癌预后
- 血清胱抑素C测定在恶性肿瘤化疗患者肾功能评价中的地位被引量：13
- 2010年
- 目的：通过测定恶性肿瘤化疗患者化疗前后血清中血清胱抑素C（cystatin C,Cys C）的表达水平,分析和探讨其在评价肾功能中的作用和地位。方法：110例晚期恶性肿瘤患者,检测其化疗前后血清中血清肌酐（serum creatinine,Scr）、Cys C和内生肌酐清除率（creatinine clearance,Ccr）等指标;分析Cys C表达水平与患者性别、年龄及体能状况评分的关系;接受含铂与非含铂化疗方案患者血清中Cys C和Ccr的表达水平在化疗前后是否存在差异,以及治疗后肾功能轻度受损患者（Ccr5075mL/min）的Cys C表达水平在化疗前后是否存在差异。结果：Cys C的表达水平在不同年龄组（≥70岁和〈70岁）患者中存在差异（P=0.04）,而在性别和体能状态评分中,差异无统计学意义;接受含铂方案化疗患者的Cys C和Ccr表达水平,在化疗前后存在差异（P=0.00和0.00）,而在接受非含铂方案化疗的患者中差异无统计学意义（P=0.07和0.45）;肾功能轻度受损患者的Cys C表达水平化疗前后差异有统计学意义（P=0.03）。结论：在〈70岁以下的恶性肿瘤患者中,检测Cys C可以与Ccr一样监测化疗后患者早期肾功能损害的情况,而对于Ccr轻度下降的患者,检测Cys C的表达水平较检测Scr更灵敏,因此Cys C可以作为替代Ccr对患者肾功能进行评估的可靠指标。
- 蔡讯薛鹏宋卫峰顾鸿莉杨海燕王理伟
- 关键词：肿瘤抗肿瘤联合化疗方案肾功能试验胱抑素C
- AJCC第七版与第六版胃癌TNM分期比较被引量：5
- 2013年
- 胃癌是世界上第二大常见的癌症相关死因和第四大常见恶性肿瘤.包括中国在内的东亚地区较世界其他地区有更高的发病率.世界上每年有一百万新发的胃癌病例,其中42%发生在中国.虽然近年来包括化疗和放疗等治疗手段在内的多学科治疗模式提高了胃癌的治疗效果,但根治性手术切除仍是治愈该疾病的唯一方法.包括淋巴结清扫的外科切除能提供患者具体的病理TNM分期,是胃癌最重要的预后因子,决定后续治疗方案.
- 宋卫峰金子良王理伟
- 关键词：TNM分期胃癌AJCC根治性手术切除淋巴结清扫
- 5-氟尿嘧啶血药浓度预测卡培他滨联合顺铂一线治疗晚期胃癌的疗效和安全性的单中心临床研究被引量：12
- 2013年
- 目的:评价5-氟尿嘧啶血药浓度预测卡培他滨联合顺铂一线治疗晚期胃癌的有效性和安全性。方法:2007年7月—2010年12月本院收治的113名接受卡培他滨联合顺铂一线治疗的晚期胃癌患者,在每一个化疗周期检测5-氟尿嘧啶血药浓度。分析5-氟尿嘧啶血药浓度与总生存(overall survival,OS)、无进展生存(progression-free survival,PFS)、有效率(response rate,RR)和不良反应的关系。结果:氟尿嘧啶中位血药浓度为25.8μg/L。根据血药浓度的不同将患者分为A组(>25μg/L,59例)和B组(<25μg/L,54例)。A组患者的中位OS时间为14.4个月,B组为9.6个月(风险比为0.36,P=0.000)。A组和B组的中位PFS时间分别为8.0和4.9个月(风险比为0.37,P=0.000)。A组和B组的有效率分别为55.9%和33.3%(P=0.023)。A组较B组的所有不良反应均明显增加,尤其是Ⅲ/Ⅳ级黏膜炎和手足综合征。结论:卡培他滨联合顺铂一线治疗晚期胃癌患者,其中5-氟尿嘧啶血药浓度>25μg/L的患者可获得更好的疗效,不良反应也更常见和严重,但在可控范围之内。
- 宋卫峰王雷蔡讯李晓宇王理伟
- 关键词：卡培他滨氟尿嘧啶
- 晚期结直肠癌患者氟尿嘧啶剂量与血药浓度和生存的关系被引量：11
- 2013年
- 目的：探讨接受以5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil，5-FU）为基础的-线、二线化疗方案的晚期结直肠癌患者的5-FU给药剂量（基于或不基于体表面积计算）与5-FU血药浓度和生存之间的关系。方法：192例晚期结直肠癌患者接受以5-FU为基础的FOLFOX（5-FU、亚叶酸钙和奥沙利铂）和FOLFIRI（5-FU、亚叶酸钙和伊立替康）方案作为一线和二线化疗（或相反顺序）。治疗过程中，依据患者的不良反应调整5-FU剂量，同时检测5-FU的稳态血药浓度。结果：5-FU的血药浓度与持续输注剂量无关（r=0.066，P=0.146），与基于体表面积计算的持续输注剂量也无关（r=0.056，P=0.217）。高5-FU血药浓度组（〉30μg／L）患者的中位生存时间为31.4个月，低5-FU血药浓度组（〈30μg／L）患者的中位生存时间为14.5个月（P=0.001）。在高5-FU血药浓度组中，3～4级中性粒细胞减少和手足综合征更常见。结论：5-FU血药浓度监测对晚期结直肠癌患者可能是-种确定5-FU安全有效剂量的依据之-。
- 宋卫峰王雷蔡讯李晓宇王理伟
- 关键词：结直肠肿瘤药物疗法氟尿嘧啶血药浓度
- 二氢嘧啶脱氢酶基因IVS14+1多态性联合氟尿嘧啶血药浓度检测在预测及减少结直肠癌氟尿嘧啶为基础化疗不良反应中的作用被引量：8
- 2013年
- 背景与目的:由于个体差异,5-FU按常规给药可能发生严重不良反应,二氢嘧啶脱氢酶基因(dihydropyrimidine dehydrogenase,DPD)是5-FU代谢关键酶,DPD单核甘酸多态性(single nucleotidepolymorphisms,SNPs)的差异是影响其活性的主要原因,而IVS14+1据报道约占DPD SNPs的一半以上,国内有关IVS14+1预测5-FU不良反应的报道很少。本研究回顾性分析80例局部进展或转移性结直肠癌患者DPD IVS14+1多态性与不良反应之间的关系,明确其在预测和减少不良反应中的作用。方法:80例不可切除局部进展或转移性结直肠癌患者在化疗前采血应用HRM曲线分析进行DPD SNPs的检测,于每个周期5-FU持续滴注开始后12 h应用HPLC检测5-FU血药浓度(4～6 Am),分别取各周期血药浓度的平均值,通过逐步回归分析筛选与5-FU血药浓度的相关因素,在大于有效预测值下限的患者中回顾性分析DPD IVS14+1 SNPs与不良反应之间的关系。结果:在5-FU平均血药浓度大于有效预测值的下限26.83 mg/L的56例患者中,DPD IVS14+1突变型患者骨髓抑制、手足综合征和腹泻(尤其是Ⅲ、Ⅳ度)的发生率显著高于野生型患者(13/56 vs 43/56,P分别为0.04、0.03和0.04),而在mPFS和mOS中差异无统计学意义[mPFS:(7.50±0.44)个月vs(8.50±0.40)个月,P=0.69;mOS:(21.00±1.12)个月vs(20.00±1.16)个月,P=0.72]。结论:局部进展或转移性结直肠癌患者在接受5-FU为基础的方案化疗前DPD IVS14+1发生突变及化疗后5-FU浓度升高,下次化疗前应进行5-FU剂量调整,其中杂合型应根据5-FU血药浓度适当减量以减轻不良反应,而纯合型则应避免应用5-FU类药物。
- 蔡讯方珏敏薛鹏宋卫峰胡炯顾鸿莉杨海燕王理伟
- 关键词：肠肿瘤血药浓度氟尿嘧啶药物监测化疗反应
- COX-2、MMP-2和MVD在结直肠癌中的表达及临床意义被引量：2
- 2011年
- 目的:研究COX-2、MMP-2和MVD在结直肠癌中的表达,分析三者联合检测的临床意义。方法:应用免疫组织化学染色法观察56例结直肠癌患者的COX-2、MMP-2和MVD的表达,分析其与性别、组织学分级、浸润深度、淋巴结转移及Dukes分期的关系,并随访观察不同COX-2、MMP-2和MVD表达与预后之间的关系。结果:COX-2、MMP-2和MVD的高表达与浸润深度、淋巴结转移及Dukes分期密切相关。COX-2和MMP-2阳性生存率低于阴性生存率;MVD高密度组的生存率低于低密度组。结论:COX-2、MMP-2和MVD高表达与结直肠癌的分期密切相关,联合检测可作为临床诊断及预后的可行性指标。
- 蔡讯薛鹏杨海燕宋卫峰顾鸿莉王理伟
