姜振
- 作品数：9 被引量：48H指数：5
- 供职机构：济宁医学院附属医院更多>>
- 发文基金：山东省自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 基于难复与否的股骨转子间骨折分型标准研究被引量：5
- 2021年
- 目的制定基于难复与否的股骨转子间骨折分型标准,为术前预判股骨转子间骨折复位难易程度提供参考标准。方法回顾性分析2017年1月—2020年3月收治的244例闭合性股骨转子间骨折患者临床资料。男116例,女128例;年龄45~100岁,平均77.9岁。致伤原因:摔伤190例,交通事故伤36例,砸伤13例,高处坠落伤5例。受伤至手术时间1~14 d,平均3.6 d。根据国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)分型标准:31-A1型38例,31-A2型160例,31-A3型46例。根据术中闭合牵引复位是否困难,将患者分为易复位组和难复位组;结合文献以及两组患者术前影像学资料,制定基于难复与否的股骨转子间骨折分型标准。由2名未参加手术的医生根据该分型标准对244例患者骨折进行分型,预判骨折复位难易程度,并与实际术中复位情况进行对比。结果244例患者根据术中骨折复位情况,分为难复位组80例(32.79%)、易复位组164例(67.21%)。比较两组患者影像学资料及特点,制定基于难复与否的股骨转子间骨折分型标准,骨折分为难复性及易复性两大类,难复性分为Ⅰ~Ⅴ型,其中Ⅲ型分为4种亚型;易复性分为Ⅰ、Ⅱ型。与术中实际评价结果比较,医生基于自定的骨折分型标准评定总准确率为81.15%(198/244),其中难复性骨折准确率为65.74%(71/108),易复性骨折为93.38%(127/136)。患者术后均获随访,随访时间13~25个月,平均17.6个月。除2例感染死亡外,其余骨折均愈合。结论基于难复与否的股骨转子间骨折分型标准能在术前准确判断易复性骨折,大部分难复性骨折能以扩大范围的方式做出正确预判,但其临床有效性仍需进一步明确。
- 赵益峰朱凤华常庆华刘继恒张瑞宋富强褚风龙宰庆书郭伟杨现伟石强张锋王海滨姜振
- 关键词：股骨转子间骨折分型标准
- 附加锁定板衍生的Poller钉技术治疗股骨干骨折髓内钉固定术后不愈合被引量：6
- 2013年
- 目的探讨应用附加锁定板衍生的Poller钉技术治疗股骨干骨折髓内钉固定术后不愈合的疗效。方法回顾性分析2009年1月至2012年4月收治的6例股骨干骨折髓内钉固定术后不愈合患者资料，男4例，女2例；年龄23—61岁，平均36．9岁。骨折不愈合部位：近1／3段3例，中1／3段1例，远1／3段2例。骨折不愈合类型：萎缩型5例，增生型1例。骨折不愈合时间8。14个月，平均10．7个月。保留原髓内钉，应用8—12孔锁定钢板或钛板固定，断端两侧各用2～3枚双皮质骨螺钉固定，保证髓内钉矢状面稳定；再用1～2枚锁定钉单皮质抵紧髓内钉固定，确保髓内钉冠状面稳定。所有患者断端行自体髂骨植骨。结果本组患者平均手术时间为131min，平均术中出血量为383mL。2例患者出现供骨区疼痛，均于1个月内缓解。6例患者术后获10～17个月（平均13．8个月）随访。所有患者均于3个月内完全负重行走。骨愈合时间为4～6个月（平均4．8个月）。末次随访时3例膝关节屈曲功能明显受限患者中2例屈曲至90。以上，l例恢复至80。一90。；其余3例膝关节屈伸活动度均〉100。。本组患者均无感染、内固定物松动及断裂等并发症发生。结论附加锁定板衍生的Poller钉技术可以有效改善骨折不愈合断端局部的旋转不稳定，是治疗股骨干骨折髓内钉固定术后不愈合的有效且简单方法。
- 赵益峰朱凤华查玉梅王海滨贾存岭张大学孟纯阳高明张钦明姜振褚凤龙
- 关键词：骨板骨钉
- 切开复位内固定与经皮复位有限内固定结合外固定架治疗C型桡骨远端骨折的对比性研究被引量：1
- 2021年
- 目的比较切开复位内固定与经皮复位有限内固定结合外固定架固定治疗C型桡骨远端骨折的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月入我院治疗的50例C型桡骨远端患者,切开复位内固定组(IF组)25例,C1型10例,C2型11例,C3型4例。有限内固定结合外固定架固定组(EF组)25例,C1型9例,C2型11例,C3型5例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后骨折愈合时间、术后Gartlang-Werley评分。结果所有患者均随访6至12个月,EF组手术时间、术中出血量及术后骨折愈合时间方面优于IF组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间Gartlang-Werley评分即优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于C型桡骨远端骨折,经皮复位有限内固定结合外固定架固定更微创、操作简单、出血少,优于切开复位内固定组,但两种术式在术后功能恢复方面无明显差别。
- 张永旭姜振郭庆玄鲁成军路红彬徐运荣吴彬
- 关键词：桡骨远端骨折切开复位内固定外固定架AO分型
- 前入路微创钳夹复位技术治疗难复性股骨转子间骨折被引量：15
- 2021年
- 目的探讨前入路微创钳夹复位技术治疗难复性股骨转子间骨折的疗效。方法 2015年1月—2019年1月,采用前入路微创钳夹复位技术治疗59例难复性股骨转子间骨折患者。男29例,女30例;年龄45~100岁,平均77.9岁。致伤原因:摔伤46例,交通事故伤6例,砸伤2例,高处坠落伤5例。受伤至手术时间1~14 d,平均3.8 d。骨折AO分型:31-A1型12例,31-A2型25例,31-A3型22例。结果骨折均达良好复位,骨折复位用时10~30 min,平均19 min。患者术后均获随访,随访时间13~25个月,平均17.6个月。其中,2例近骨折段旋前移位者术后内固定失效后,发生感染或坠积性肺炎死亡。6例逆转子骨折者内固定术后外侧壁出现再旋前、外展移位,但骨折均达骨性愈合。其余患者骨折复位未丢失,骨折均达骨性愈合,愈合时间3~9个月,平均5.9个月。除2例死亡患者外,其余57例患者末次随访时髋关节功能Harris评分获优49例、良8例。结论前入路微创钳夹复位技术治疗难复性股骨转子间骨折简便有效、创伤小。对于与外侧壁移位有关的难复性股骨转子间骨折,钳夹复位髓内钉固定后,外侧壁应予以加固,以免复位丢失、内固定失效。
- 赵益峰姜振李涛徐重阳韩亮褚风龙吴彬高明王海滨
- 关键词：前入路微创技术
- 一期内固定治疗Gustilo Ⅱ、ⅢA开放性尺桡骨骨折的疗效观察
- 2023年
- 目的对一期行切开复位内固定手术治疗GustiloⅡ、ⅢA开放性尺桡骨骨折的疗效进行观察。方法回顾性分析2017年1月—2022年1月就诊我院经过我院行切开复位内固定手术治疗的GustiloⅡ、ⅢA开放性尺桡骨骨折患者42例,回访观察术后是否存在浅表感染、深部感染,骨折愈合情况和前臂功能恢复情况。结果获得随访3~13个月,平均4.3个月。共3例Ⅰ期未缝合创面出现浅表感染,经过多次清创感染控制,最终创面愈合,未出现深部感染。骨折均可见骨痂生长,对位、对线满意、无成角畸形。骨折愈合全部良好。骨折愈合后前臂功能评价优33例,满意7例,不满意2例。结论GustiloⅡ、ⅢA开放性尺桡骨骨折术前仔细评估开放骨折特点,术中经过彻底清创,使用一期切开复位内固定治疗方式,能获得满意的临床效果。其确切的固定效果有助于伤口愈合,患者早期功能锻炼,是开放性尺桡骨骨折可以选择的治疗方式。
- 李京玉贾代良王海滨李笑颜吴彬姜振
- 关键词：尺桡骨开放性骨折切开复位内固定
- 股骨近端防旋髓内钉置入修复老年股骨转子间骨折围术期的止血与抗凝被引量：7
- 2020年
- 背景:目前世界上尚无老年股骨转子间骨折手术平衡止血和抗凝的共识及指南。将氨甲环酸与利伐沙班联合应用于老年股骨转子间骨折患者围术期止血与抗凝管理的相关文献较少。目的:观察氨甲环酸联合利伐沙班对老年股骨转子间骨折患者围术期出血、输血及术后静脉血栓形成的影响。方法:纳入老年股骨转子间骨折患者60例,计划行股骨防旋髓内钉手术治疗,所有入组的患者给予利伐沙班10 mg/d抗凝,直至手术前24 h。患者分2组,试验组30例术中静脉滴入1.0 g氨甲环酸,对照组例静脉滴入相同体积的葡萄糖溶液。收集两组手术失血量、输血及出院前静脉血栓形成情况进行比较。结果与结论:①试验组的失血量明显低于对照组(P<0.05)。两组出院前静脉血栓形成无显著差异;②试验组中3例患者接受了输血,对照组7例患者接受了输血;③结果证实,氨甲环酸联合利伐沙班不仅可以减少老年股骨转子间骨折患者的围术期失血,而且不增加静脉血栓形成的风险。
- 高肇篷高明姜振张钦明贾代良王海滨
- 关键词：氨甲环酸利伐沙班老年股骨转子间骨折隐性失血止血
- Ⅰ期外架、Ⅱ期锁定接骨板治疗Ⅲ°开放性胫腓骨骨折被引量：2
- 2013年
- 目的：探讨Ⅰ期外固定架、Ⅱ期锁定接骨板分期手术治疗胫腓骨开放性骨折的疗效．方法回顾性分析2009年1月至2010年12月济宁医学院收治的GustiloⅢ°开放性胫腓骨骨折36例患者，进行Ⅰ期外架、Ⅱ期锁定接骨板治疗，观察各种愈合率及肢体恢复情况．结果本组36例经6～24个月（平均18月）随访，骨折顺利愈合，平均5.5月．按照Johner-Wruhs评定标准，优24例良10例差2例，优良率94％；患者术后的膝关节活动度均≥100°，应用Merchant的胫腓骨骨折术后评分标准，术后综合评分，优26例，良5例，可4例，差1例；优良率86.1％．结论Ⅰ期外架、Ⅱ期锁定接骨板治疗开放性胫腓骨骨折可明显提高骨折的愈合率及功能恢复.
- 贾代良吕琳姜振褚风龙贾存岭
- 关键词：外固定架胫腓骨骨折锁定接骨板
- 腓骨头纵形截骨入路治疗后外侧胫骨平台骨折被引量：6
- 2020年
- [目的]介绍腓骨头纵形截骨入路切开复位内固定治疗胫骨平台后外侧骨折的手术技术和初步临床疗效。[方法] 2012年1月~2017年12月,手术治疗21例单纯胫骨平台后外侧骨折患者。取俯卧位,行膝后外侧切口,腓骨头内1/2处进行纵向截骨,注意保护腘腓韧带、腘肌腱、股二头肌腱、外侧副韧带等结构,暴露胫骨近端后外侧,撬拨复位,植骨,"T"型钢板固定。[结果]所有患者均顺利手术,无严重并发症。末次随访时,屈膝30°、90°小腿外旋试验均为阴性,内翻应力试验为阴性,膝关节活动度(122.50±18.25)°,膝关节HSS评分平均为(85.50±9.65)分。影像方面,术后X线片显示骨折均达到解剖复位,Rasmussen放射评分平均(17.55±1.65)分。末次随访时骨折均愈合。[结论]腓骨头纵形截骨入路手术治疗胫骨平台后外侧骨折,暴露视野充分,有利于骨折的复位以及内固定的置入。
- 吴彬褚风龙张钦明韩亮姜振池玉磊王海滨孟纯阳
- 关键词：开放复位内固定
- 小腿GustiloⅢB、ⅢC型开放性骨折伴皮肤软组织缺损的创面修复被引量：7
- 2020年
- 小腿严重开放伤多由高能量暴力如交通事故、矿难、战伤等导致,多为碾压伤、机器绞伤、爆炸伤等[1-3]。常合并严重的皮肤、皮下软组织损伤(肌肉、血管、神经、肌腱),若处理不当,容易出现严重的并发症,如损伤肢体软组织感染、坏死、骨髓炎,甚至出现感染性休克[4-5]。近年来,随着创面VSD和皮瓣移植技术的发展,为下肢严重开放伤提供了较多的修复方法,临床效果较为满意。
- 高肇篷张钦明李笑颜姜振孙鹏宋富强贾代良王海滨
- 关键词：下肢骨折软组织损伤
