姚磊 作品数:15 被引量:93 H指数:6 供职机构: 新疆医科大学第一附属医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 新疆维吾尔自治区自然科学基金 浙江省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
炎症因子动态变化在失代偿期肝硬化合并脓毒血症中的临床意义 被引量:3 2019年 目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、超敏C反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein,Hs-CRP)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)的动态变化对失代偿期肝硬化合并脓毒血症患者预后的预测评估价值。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月住院就诊于新疆医科大学第一附属医院感染性疾病中心诊断为失代偿期肝硬化合并脓毒血症的患者62例,根据患者28天的预后分为存活组27例和死亡组35例,所有患者分别于入院后第1、3、5、7 d采用化学发光法、免疫比浊法检测血清PCT、Hs-CRP、IL-6水平,同时对患者进行急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)评估。对存活组和死亡组患者各项指标进行差异性分析,评估炎症因子水平的动态变化对失代偿期肝硬化合并脓毒血症患者预后的预测和判断价值。结果存活组与死亡组相比,存活组第1、3 d PCT[(78.64±34.13)和(65.72±22.45)]、Hs-CRP[(957.82±454.21)和(766.68±405.89)]和IL-6[(878.56±257.96)和(759.21±314.70)],与死亡组PCT[(89.12±44.563)和(70.32±40.87)]、Hs-CRP[(922.57±366.21)和(834.13±565.04)]和IL-6[(980.77±354.43)和(860.09±400.78)]比较Hs-CRP[(309.67±210.30)和(119.74±80.34)]和IL-6[(470.33±109.55)差异无统计学差异,第5和7天PCT[(31.19±9.05)和(9.12±3.65)]、(90.75±67.25)],与死亡组PCT[(53.17±25.44)和(40.57±12.33)]、Hs-CRP[(709.29±514.07)和(667.21±415.29)]和IL-6[(809.76±407.31)和(734.06±508.72)]比较差异有统计学显著差异,存活组显著低于死亡组。结论PCT、Hs-CRP、IL-6的动态检测可用于预测失代偿期肝硬化合并脓毒症患者的预后,治疗过程中PCT、Hs-CRP、IL-6水平持续下降,提示预后较好。 姚磊 郑嵘炅 邓泽润 刘浩 张跃新 鲁晓擘关键词:脓毒血症 肝硬化 降钙素原 白细胞介素-6 反应蛋白 新冠肺炎相关心肌损伤患者临床特征与危险因素 2023年 目的分析新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)相关心肌损伤患者的临床特征及发生的危险因素,为临床早期预防和治疗提供依据。方法收集2023年1月1日-2023年9月30日期间新疆医科大学第一附属医院感染病·肝病中心收治的COVID-19患者共89例,据是否合并心肌损伤分为心肌损伤组28例,非心肌损伤组(对照组)61例,比较两组患者的临床特征、实验室检查,分析COVID-19合并心肌损伤的危险因素。结果两组患者在年龄、危重型、体温T>39℃、心率、最低动脉血氧饱和度(SpO_(2))<93%、外周血白细胞计数(WBC)、白介素-6(IL-6)、D-二聚体、及肺部病变范围>50%上,差异均有统计学意义(P<0.05),而性别、吸烟、糖尿病、高血压、脑血管病、外周血淋巴细胞计数(L)、白细胞与淋巴细胞比值(WBC/L)、血红蛋白(HB)、血小板(PLT)、降钙素原(PCT)、血浆凝血酶原时间(PT)及血清白蛋白(ALB),两组比较均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析比较,心率(OR=1.240,95%CI:1.001-1.536,P<0.05)、危重型(OR=909.017,95%CI:1.694-487769.364,P<0.05)、IL-6(OR=1.117,95%CI:1.008-1.238,P<0.05)及D二聚体水平(OR=1.010,95%CI:1.000-1.019,P<0.05),是COVID-19患者发生心肌损伤的独立危险因素。结论心率快、危重型、IL-6及D-二聚体高的COVID-19患者,更易出现心肌损伤。 潘金良 邓泽润 姚磊 张淑芳 鲁晓擘关键词:心肌损伤 CRRT联合乌司他丁对严重脓毒血症患者APACHE Ⅱ、SOFA和Marshall评分及炎性因子的影响 被引量:23 2018年 目的评价连续性肾脏替代疗法(CRRT)联合乌司他丁对严重脓毒血症患者3种危重评分及其相关血清炎性因子水平变化的影响。方法选择2015年1月—2017年9月新疆医科大学第一附属医院感染科收治的严重脓毒血症患者80例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例),在给予抗感染、液体复苏、纠正酸中毒、营养支持、机械通气和应用血管活性药物等基础上,对照组采用CRRT治疗,观察组采用CRRT联合乌司他丁治疗,治疗7 d后比较2组患者3种危重评分、相关治疗应用时间和治疗前后患者血清炎性因子的水平变化以及28 d全因死亡率。结果与治疗前相比,2组患者治疗7 d后的3种危重评分均显著降低,差异有统计学意义(P均=0. 000),且观察组降低程度更明显(t=3. 072、3. 167、3. 601,P=0. 003、0. 002、0. 001);观察组应用血管活性药物、机械通气和抗生素的时间以及ICU留治时间均显著低于对照组(t=3. 269、2. 649、3. 151、2. 933,P=0. 002、0. 010、0. 002、0. 004);与治疗前相比,治疗7 d后2组TNF-α、IL-6和IL-8水平明显降低,IL-10水平明显升高,差异均有统计学意义(P均=0. 000),且观察组改善较对照组更为明显(t=4. 356、7. 142、5. 185、-2. 641,P=0. 000、0. 000、0. 000、0. 010);对照组和观察组28 d全因死亡率分别为25. 0%和10. 0%,差异无统计学意义(χ~2=3. 117,P=0. 077); Log rank检验显示,观察组患者的死亡风险显著低于对照组(HR=0. 347,95%CI 0. 121~0. 981,P=0. 047)。结论在严重脓毒血症患者中应用CRRT联合乌司他丁能够显著改善症状评分,减少血管活性药物、抗生素、机械通气使用和ICU留治时间,降低患者28 d死亡风险。 李丽 朱勇 鲁晓擘 姚磊 努力比亚.阿不都克关键词:脓毒血症 连续性肾脏替代疗法 乌司他丁 新冠肺炎隔离病区一线医护人员心理问题及干预 被引量:22 2020年 目的调查新型冠状病毒肺炎疫情期间感染科隔离病区一线医护人员的心理健康状况。方法以微信问卷调查的形式完成新疆某三甲医院新冠肺炎疫情期间感染科隔离病区95名医护人员广泛性焦虑量表(GAD-7)95份、抑郁症筛查量表(PHQ-9)92份,对问卷调查的结果行定量及定性研究,分析不同性别、职业、学历、职称的医护人员对疫情流行的心理应激是否存在差异以及干预效果。结果共参与问卷调查95人,其中医生34人,护士61人,采用GAD-7焦虑症筛查量表。依据得分情况分组:其中无症状47人,占49.5%;评分有焦虑症状的占多数,共有48人,占50.5%。其中轻度焦虑最多,共34人,占35.8%;中度焦虑9人,占9.5%;重度焦虑5人,占5.2%。护士比医师焦虑程度更重,学历越低,焦虑程度越重。采用PHQ-9简短抑郁严重程度测量,根据得分情况分组:其中正常48人,占53%;评分有抑郁症状的共有44人,占47%。其中轻度抑郁占比最大,共有24人,占26%;中度抑郁12人,占13%;重度抑郁7人,占8%。医师抑郁程度高于护士,学历越高,抑郁程度越重。针对中-重度心理障碍的医护人员及时请专业心理医师根据具体情况制定个性化的心理辅导及干预1周后,均再行量表检测,得分均在正常值范围内。结论新冠肺炎疫情期间,感染科隔离病区一线医护人员广泛存在焦虑及抑郁,与疫情因素、工作负荷、职业危险及文化程度、对疾病的理解程度等因素有关。 姚磊 孔维蕾 邓泽润 董辉 孙丽华 母代斌 鲁晓擘关键词:医护人员 心理 抑郁 DPMAS联合PE治疗肝衰竭常见操作报警及影响因素分析 被引量:3 2021年 目的分析双重血浆分子吸附(Double plasma molecular adsorption system,DPMAS)联合血浆置换(Plasma exchange,PE)治疗肝衰竭过程中常见的操作报警发生情况及其影响因素。方法收集2019年1月1日-2020年12月31日期间新疆医科大学第一附属医院进行DPMAS联合PE治疗的肝衰竭患者共127例次,统计治疗过程中发生操作报警的常见类型、报警率、报警时间段及其影响因素。结果DPMAS联合PE治疗的127例次患者中,滤器前压(PBE)报警32例(25.2%),静脉压(PV)报警23例(18.1%),动脉压(PA)报警23例(18.1%),跨膜压(TMP)报警22例(17.3%),超滤压(PD2)报警2例(1.6%),气泡报警2例(1.6%)。PBE报警中在治疗50~70 min发生23例(71.9%),PA报警中在治疗时间≤30 min发生19例(82.6%)。年龄、性别、体重指数(BMI)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、国际标准化比率(INR)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、股静脉置管时间在PBE报警组与PBE未报警组之间差异均无统计学意义(P>0.05),血小板、PT、PTA在PV报警组与PV未报警组之间差异有统计学意义(P<0.05),年龄、性别、BMI、INR、FIB、APTT、股静脉置管时间在PV报警组与PV未报警组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肝衰竭患者使用DPMAS联合PE治疗时,PA报警易发生在起始30 min内,而PBE报警则更易发生在治疗1h左右,PV报警与患者血小板计数及凝血功能中的PT、PTA有关。 潘金良 任洁雅 鲁晓擘 邓泽润 唐莉 姚磊 郑嵘炅关键词:血浆置换 报警 影响因素 不同抗凝药物在双重胆红素吸附联合血浆置换对肝衰竭的治疗效果及安全性比较 被引量:2 2022年 目的观察不同抗凝药物在双重胆红素吸附联合血浆置换(Dual plasma molecule adsorption+Plasma exchange DPMAS+PE)治疗肝衰竭中抗凝疗效及安全性。方法收集新疆医科大学第一附属医院感染病肝病中心2020年9月30日—2021年3月31日收治的83例次各种疾病所导致的肝衰竭患者的临床资料,对使用普通肝素及低分子肝素钠抗凝进行双重胆红素吸附联合血浆置换的治疗进行回顾性分析。观察两组不同抗凝药物在人工肝治疗前后各项实验室指标及出血和血栓风险。结果两组不同抗凝模式的非生物型人工肝治疗肝衰竭均可以改善患者肝功能、纤维蛋白原及C-反应蛋白(CRP)(P<0.05)。普通肝素组较低分子肝素钠组更易形成血栓(P<0.05)。低分子肝素钠组较普通肝素组对于活化部分凝血活酶时间(APTT)延长时间改善变化差异有统计学意义(P<0.05),低分子肝素钠组较普通肝素组对于谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)下降水平改善明显(P<0.05)。普通肝素组下降较低分子肝素钠组对于CRP下降水平改善明显(P<0.05)。结论两组不同抗凝模式非生物型人工肝对肝衰竭治疗均有一定疗效,低分子肝素钠组较普通肝素组更能降低患者转氨酶水平。普通肝素组较低分子肝素钠组患者易导致血栓形成。 张洁 赵成燕 郑嵘炅 邓泽润 孙丽华 姚磊 鲁晓擘关键词:低分子肝素钠 人工肝支持系统 肝衰竭 双重血浆分子吸附系统联合半量血浆置换治疗肝衰竭的短期疗效分析 被引量:9 2022年 目的分析双重血浆分子吸附系统联合半量血浆置换(Double plasma molecular absorb+Plasma exchange,DPMAS+PE)对肝衰竭治疗的短期疗效。方法选取新疆医科大学第一附属医院感染中心2019年1月1日-12月31日收治的128例肝衰竭患者为研究对象,采用内科综合治疗的60例患者为对照组,采用双重血浆分子吸附系统联合半量血浆置换(DPMAS+PE)治疗的68例患者为试验组。分析比较两组患者入院7 d后白细胞计数(WBC)、血红蛋白(HB)、血小板(PLT)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL),直接胆红素(DBiL)、间接胆红素(IBiL)、r-谷氨酸转肽酶(GT)、凝血功能包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比率(INR)、PT活动度(PTA%)、血浆纤维蛋白原(FIB)、炎症指标包括降钙素原(PCT)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)的水平。患者出院后电话随访90 d,记录患者不良反应发生率及存活率。结果与对照组治疗后比较,试验组治疗后WBC水平升高,ALB、DBiL、IBiL水平均下降,PCT、IL-6、CRP水平均下降,差异有统计学意义(P<0.05),PT、APTT、PTA%、FIB、INR差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗后出院7 d内死亡6例,14 d死亡13例,28 d死亡15例,90 d死亡18例,失访1例。试验组治疗后出院7 d内死亡10例,14 d死亡11例,28 d死亡16例,90 d死亡16例,失访2例。结论双重血浆分子吸附系统联合半量血浆置换治疗肝衰竭能改善患者肝功能及凝血功能水平,提高患者存活率。 李新婷 姚瑶 邓家玉 姚磊 邓泽润 郑嵘炅 鲁晓擘关键词:肝衰竭 生化指标 APRI评分和FIB-4指数在慢性肝衰竭患者预后评估中的应用 被引量:7 2017年 目的探讨APRI评分和FIB-4指数在慢性肝衰竭预后评估中的应用价值。方法回顾性分析2005年3月至2014年9月新疆医科大学第一附属医院收集的426例慢性肝衰竭患者的资料,计算患者入院时MELD评分、APRI评分和FIB-4指数。依据患者3个月生存情况,将其分为生存组及死亡组。采用Logistic回归分析各指标在生存组和死亡组之间的差异,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标预测患者3个月预后的价值。结果426例慢性肝衰竭患者3个月内死亡244例,存活182例。单因素和多因素Logistic回归分析显示,MELD评分和FIB-4指数在生存组和死亡组间的差异均具有统计学意义(Z=-4.783和-4.104,χ2=26.31和11.34,P〈0.01)。MELD评分、APRI评分、FIB-4指数ROC曲线下面积分别为0.635、0.511和0.616,MELD评分和FIB-4指数与APRI评分比较差异具有统计学意义(χ2=13.669和6.341,P〈0.05或P〈0.01),当MELD评分〉28分、FIB-4指数〉11.27分时,患者3个月病死率高,预后差。结论FIB-4指数可作为评价慢性肝衰竭患者预后的指标,FIB-4指数越高,慢性肝衰竭患者预后越差。 葛政明 邓泽润 姚磊 孙丽华 张跃新 鲁晓擘 张修航关键词:肝衰竭 预后 儿童惊厥防咬伤充气牙垫 本实用新型涉及医疗器具技术领域,是一种儿童惊厥防咬伤充气牙垫,其包括气囊、充气管、充气装置和流量调节器,所述气囊顶部设有与气囊内部连通的气管接头,充气管一端插入气管接头内,充气管另一端设有用于与充气装置连接的安装接头,充... 姚磊 邓泽润 杨丹 何丽 鲁晓擘基于eGFR的MELD改良评分在肝衰竭患者预后评估中的应用价值 被引量:4 2019年 目的探究基于肾小球滤过率估计值(Estimated glomerular filtration rate,eGFR)的MELD改良评分在肝衰竭患者预后评估中的应用价值。方法回顾性分析2001年12月至2017年9月于新疆医科大学第一附属医院感染性疾病中心诊治的随访数据完整的558例肝衰竭患者资料,根据3个月生存情况分为生存组(n=238)和死亡组(n=320)。利用eGFR代替血清肌酐对肝衰竭患者3个月预后进行Cox风险回归分析,通过SAS 9.0 PHREG拟合MELD改良评分。绘制受试者工作曲线(ROC曲线),比较MELD改良评分与MELD评分预测肝衰竭患者3个月预后的价值。采用Kaplan-Meier法分析肝衰竭患者的生存率。结果 Cox风险回归分析显示,总胆红素、国际标准化比值(International normalized ratio,INR)、eGFR是肝衰竭患者预后的独立影响因素,拟合MELD改良评分=4.07×ln总胆红素(mg/dL)+12.99×ln INR-8.32×ln eGFR。MELD改良评分和MELD评分的ROC曲线下面积分别为0.814和0.757,MELD改良评分的敏感度和特异度分别为70.0%和71.4%。MELD改良评分对肝衰竭患者预后的预测能力优于MELD评分(Z=4.47,P<0.01)。MELD改良评分<-15.38患者的3个月生存率明显高于MELD改良评分≥-15.38患者(χ^2=99.20,P<0.01)。结论 eGFR是影响肝衰竭患者预后的独立危险因素,纳入eGFR和剔除病因后的MELD改良评分能更有效、更准确地预测肝衰竭患者的预后。 宁忠慧 邓泽润 柯比努尔·吐尔逊 郑嵘炅 姚磊 张跃新 孙丽华关键词:肝功能衰竭