唐伟军
- 作品数：12 被引量：75H指数：5
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 局部切除术治疗早期低位直肠癌的研究被引量：4
- 2008年
- 目的探讨局部切除术治疗早期低位直肠癌的疗效。方法对比随机分组的39例局部切除(TAR组)与35例腹会阴联合切除(APR组)的早期低位直肠癌的治疗效果。术后平均随访6.3年。结果无围手术期死亡。TAR组的并发症发生率7.7%,低于APR组(28.6%)(P=0.030)。TAR组局部复发3例(7.7%),APR组2例(5.7%),P=0.786;TAR组远处转移2例(5.1%),APR组1例(2.8%),P=0.859;TAR组5年生存率89.5%,APR组91.3%,P=0.792,差异均无统计学意义。结论对于未累及肌层的早期低位直肠癌,局部切除术可以获得满意的肿瘤根治效果,同时患者能保留肛门括约功能而获得较高的生活质量。
- 唐伟军钟鸣王平治
- 关键词：直肠癌局部切除复发
- 直肠癌的腹腔镜微创手术体会被引量：4
- 2007年
- 目的:总结腹腔镜微创技术治疗直肠癌的手术体会。方法:2003年1月至2006年12月,61例直肠癌病人接受腹腔镜下根治手术。其中男39例,女22例,中位年龄68岁。直肠肿瘤下缘距肛缘平均(7．3±3．5)cm(3～15 cm)。结果:61例中行腹腔镜辅助手术57例(93．4％),腹腔镜手助手术2例(3．3％),中转开腹手术2例(3．3％);前切除术(AR)19例(31．1％)．低位前切除术(LAR)23例(37．7％),腹会阴联合切除术(APR)17例(27．9％),Hartmann术2例(3．3％)。全组手术中均未行结肠系膜裂孔或盆底腹膜关闭。平均手术时间为(165．2±41．7)min,其中前20例为(183．3±40．9)min,后41例为(162．7±36．2)min,两者之间存在显著差异(P＜0．05);平均手术时间随手术例数的增加而明显减少。术后发生切口感染6例(9．8％),吻合口漏1例(1．6％),吻合口出血2例(3．3％),不完全性肠梗阻2例(3．3％)。随访时间在6个月以上的有40例,平均随访时间为25(6～48)个月。随访中发生切口疝1例(2．5％),局部复发1例(2．5％),远处转移1例(2．5％),无戳创口和切口的肿瘤种植以及肠梗阻发生。结论:腹腔镜微创直肠癌根治手术存在优势;做创手术的学习曲线反映手术技术属渐进式掌握和熟练过程,也是手术团队的技术水平的反映;直肠手术中形成的系膜裂孔和盆底腹膜均无缝合关闭的必要;腹腔镜微创技术根治直肠癌,将成为结肠直肠外科的主流性手术。
- 钟鸣唐伟军王少华崔喆陈路陈锦先王平治
- 关键词：直肠肿瘤外科学腹腔镜
- 括约肌保存术治疗单纯性高位肛瘘的研究被引量：5
- 2008年
- 目的:探讨应用括约肌保存术治疗单纯性高位肛瘘的效果。方法:对2000年9月至2006年7月收治的112例单纯性高位肛瘘病人,随机分别行括约肌保存肛瘘切除术与挂线疗法。评估和比较术后复发与括约肌功能受损程度。肛门控便功能采用肛门失禁严重度指数(FISI)评价。结果:括约肌保存术组术后平均愈合时间显著短于挂线疗法组(P<0.01),其术后复发率(1.69%)显著性低于挂线疗法组(13.21%)(P<0.05)。括约肌保存术组术后1年时的平均FISI值为6.3,挂线疗法组为13.1,存在显著性差异(P<0.01)。括约肌保存术组无FISI>30的病人,而挂线疗法组FISI>30者占7.55%,二者有显著性差异(P<0.01)。结论:肛瘘切除术保存括约肌较挂线疗法疗程短、复发率低、对控便功能损伤小,是高位单纯性肛瘘治疗的可行选择。
- 唐伟军钟鸣陈路崔喆王少华陈锦先王平治
- 关键词：肛瘘肛瘘切除术挂线疗法
- 高龄患者腹腔镜辅助结直肠癌根治术的安全性观察被引量：3
- 2010年
- 目的探讨腹腔镜辅助结直肠癌根治术对高龄结直肠癌患者治疗的安全性。方法 2006年1月至2009年12月,84例年龄≥80岁的结直肠癌患者接受限期性根治手术,其中36例接受腹腔镜辅助结直肠癌根治术(腹腔镜组),男17例,女19例,年龄80～90岁,平均年龄(83.61±3.22)岁;48例接受传统开腹结直肠癌根治术(开腹组),男29例,女19例,年龄80～91岁,平均年龄(83.17±3.13)岁。回顾性分析两组患者的术前评估(ASA评分)、术前合并症情况、手术病理分期(Dukes分期)、术中及术后血气分析变化、术后胃肠道功能恢复时间、术后住院时间以及术后并发症等围手术期情况。结果手术前,腹腔镜组ASA评分Ⅰ级10例、Ⅱ级23例、Ⅲ级3例,开腹组分别为12例、32例、4例,两组差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组术中无一例出现高二氧化碳血症,术后24h、72h出现血气分析异常的患者分别为6例、4例,与开腹组中的31例和10例相比,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组恢复排气时间(2.11±0.26)d,显著短于开腹组(3.88±0.28)d(P<0.05);腹腔镜组的术后住院时间(12.55±6.29)d显著少于开腹组(24.31±12.79)d(P<0.05);腹腔镜组的术后并发症发生率为25.0%,显著低于开腹组43.8%(P<0.05);腹腔镜组死亡率为2.78%,开腹组为4.16%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 80岁以上高龄结直肠癌患者选择腹腔镜辅助根治手术比传统开腹手术具有术后恢复快及术后并发症少的优势,同时腹腔镜手术不会增加术后死亡率。因此,腹腔镜辅助结直肠癌根治手术方式对于高龄结直肠癌患者具有良好的手术安全性。
- 钟鸣卞正乾唐伟军王辉丁圣豪秦骏沈火剑吴志勇
- 关键词：腹腔镜结直肠癌老年人
- 肠道脂肪瘤临床特点分析被引量：2
- 2006年
- 王少华崔喆唐伟军钟鸣王平治
- 关键词：肠道脂肪瘤外科手术
- 腹腔镜直肠前切除术治疗低位直肠癌的体会
- 目的：探讨腹腔镜直肠前切除术治疗低位直肠癌患者的安全性和可行性。方法：选取上海市仁济医院普外科自2005年6月至2008年12月间73例低位直肠癌接受腹腔镜前切除手术患者，并对手术操作、术后情况、并发症及复发率进行分析。...
- 钟鸣杨伟强唐伟军卞正乾秦骏陈建军吴志勇
- 关键词：直肠癌直肠前切除术腹腔镜术后并发症复发率
- 文献传递
- 腹腔镜直肠前切除术治疗低位直肠癌的体会被引量：13
- 2010年
- 腹腔镜技术的应用范围越来越广泛,腹腔镜结肠直肠癌根治术已在国内外广泛开展。然而对于低位直肠癌的保肛手术（前切除术）,开腹完成已属较高难度。腹腔镜下能否完成此类手术、术后疗效如何,目前国内研究报道较少。本研究总结2005年6月至2008年12月上海仁济医院普外科施行腹腔镜直肠癌前切除术的73例低位直肠癌病人的临床资料，现将初步疗效报告如下。
- 卞正乾杨伟强钟鸣唐伟军秦骏陈建军吴志勇
- 关键词：低位直肠癌直肠前切除术腹腔镜
- 腹腔镜微创技术施行直肠癌腹会阴联合切除手术的体会被引量：5
- 2007年
- 目的：总结腹腔镜微创技术施行腹会阴联合切除术（abdominal pelvic resection，APR）治疗低位直肠癌的手术体会。方法：2003年1月至2006年12月，我院为17例低位直肠癌患者行腹腔镜微创APR根治术。其中男10例，女7例，45～82岁，平均72岁。腹部手术在腹腔镜下完成，会阴部手术按常规手术进行。结果：17例中14例（82．4％）采用完全腹腔镜术式，3例（17．6％）采用腹腔镜辅助术式。手术中均未行盆底腹膜关闭和结肠造口旁间隙关闭。平均手术时间为（166．2±42．7）min，全组无手术死亡病例。术后早期并发症有会阴部切口感染2例（11．8％），不全性肠梗阻1例（5．9％）。术后随访2～48个月，平均26个月，最长无瘤生存期48个月，造口旁疝1例（5．9％），远处转移1例（5．9％），无局部复发，无戳口和切口肿瘤种植以及肠梗阻发生。结论：腹腔镜微创技术用于APR手术具有患者创伤小的优势；术中造成的系膜裂孔和盆底腹膜均无缝合关闭的必要，但结肠造口必须严密缝合腹膜防止造口旁疝形成；会阴部手术必须严格无菌操作预防感染。腹腔镜微创技术是APR手术的较好方式。
- 钟鸣卞正乾唐伟军汤佳音丁圣豪谢辉
- 关键词：直肠肿瘤腹腔镜术
- 低位直肠癌前切除术后吻合口漏的临床特点分析被引量：16
- 2006年
- 目的:回顾性分析低位直肠癌前切除术后吻合口漏发生的影响因素、临床特点、治疗方法和相关愈后。方法:回顾性分析本院674例低位直肠癌前切除术病人,根据不同性别、肿瘤大小、位置、Dukes分期、手术时机和方法对术后吻合口漏的发生进行了分析,并总结主要临床症状和处理方法。结果:674例低位直肠癌前切除术中共发生吻合口漏39例(5.8%),95%可信限区间(CI)为4.02%～7.54%,其中肿瘤下缘距肛缘<6cm者吻合口漏发生率为6.2%,≥6cm者吻合口漏发生率5.5%。肿瘤直径≥3cm者吻合口漏发生率5.9%,<3cm者吻合口漏发生率5.5%。DukesB、C和D期肿瘤术后吻合口漏的发生率分别为2.4%、7.9%和7.4%。择期和急症手术吻合口漏的发生率为5.3%和26.7%。吻合口漏发生于术后7d或7d内为71.1%,发生于术后7d后为28.9%。经引流管局部冲洗引流及全胃肠外营养(TPN)治愈率为63.2%,横结肠失功性造瘘治愈率为36.8%。结论:低位直肠癌前切除术后吻合口漏的发生与肿瘤大小(P=0.962)和距肛门距离(P=0.798)无关,急症手术与择期手术吻合口漏发生率有显著差异(P=0.003),不同Dukes分期吻合口漏的发生率有显著差异(P=0.018)。间歇性或持续性发热、麻痹性肠梗阻、引流管中有粪质样液体是吻合口漏的主要表现,经引流管局部冲洗引流辅以TPN和横结肠失功性造漏是治疗吻合口漏的主要方法。
- 陈路崔喆钟鸣唐伟军王平治
- 关键词：直肠肿瘤外科手术吻合口漏
- 80岁以上高龄结直肠癌患者接受腹腔镜辅助根治手术的围手术期安全性观察被引量：20
- 2009年
- 目的:通过比较高龄结直肠癌患者接受腹腔镜辅助根治性手术与传统开腹根治性手术的围手术期情况,了解腹腔镜辅助结直肠癌根治手术对高龄结直肠癌患者的治疗安全性。方法:2006年1月至2008年6月,69例大于等于80岁的结直肠癌患者接受限期性根治手术,其中26例接受腹腔镜辅助结直肠癌根治术(腹腔镜组),男13例,女13例,平均(83.91±3.02)岁(80～90岁);43例接受传统开腹结直肠癌根治术(开腹组),男29例,女14例,平均(83.70±3.43)岁(80～91岁)。回顾性分析比较两组患者的术前评估(ASA评分)、术前合并症情况、手术病理分级(Dukes分期)、术中及术后血气分析变化、术后胃肠道功能恢复时间、住院天数及并发症等围手术期情况。结果:手术前,两组间的ASA评分无显著差异(Ⅰ级5:8,Ⅱ级19:32,Ⅲ级2:3,P>0.05),伴随的合并症发生率无显著差异(19/26,73.1%vs.26/43,60.5%,P>0.05)。腹腔镜组术中未出现高碳酸血症。术后24h与72h出现血气分析异常,分别为5人及2人,与开腹组的18人和7人相比,有显著性差异(P<0.05);腹腔镜组恢复排气时间显著短于开腹组[(2.27±0.46)dvs.(3.68±0.58)d](P<0.05);术后住院天数显著低于开腹组[(14.55±7.21)dvs.(22.16±18.99)d](P<0.05);术后并发症发生率显著低于开腹组(6/26,23.1%vs.18/43,41.9%,P<0.05);两组手术死亡率方面无显著差异,其中腹腔镜组死亡率3.85%,开腹组手术死亡率4.65%(P>0.05)。结论:80岁以上高龄结直肠癌患者选择腹腔镜辅助根治术比传统开腹手术具有术后康复快、并发症少等优势,同时腹腔镜手术不会增加术后死亡率。因此,腹腔镜辅助结直肠癌根治术对于高龄结直肠癌患者具有良好的手术安全性。
- 卞正乾钟鸣唐伟军王辉丁圣豪秦骏沈火剑吴志勇
- 关键词：腹腔镜术结直肠肿瘤开腹术
