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脑卒中患者慢性肾脏病流行情况调查: 丁弘刘殿阁陈涵枝汪湜周建东周红

江苏部分地区805例肾活检临床病理资料分析被引量：10: 2010年; 目的:了解江苏部分地区近年来肾活检资料的流行病学特点及病理类型与临床表现之间的关系。方法:回顾性分析2003年10月至2008年9月东南大学附属中大医院肾内科来自江苏省中北部地区肾活检的临床病理资料805例,观察患者年龄、性别、病理类型,并探讨临床特征与病理类型的联系。结果:本组患者行肾活检时的平均年龄为[(36.12±14.08)(9～76)]岁,15～44岁青壮年占70.56%;男407例,女398例,男女比为1.02∶1。805例肾活检资料中肾小球肾炎(GN)占98.39%(792/805),小管间质性疾病(TID)占1.61%(13/805)。在GN中,原发性肾小球肾炎(PGN)最多,占82.32%(652/792),其余依次为继发性肾小球肾炎(SGN)(15.91%,126/792)及遗传性肾炎(HERN)(1.77%,14/792)。PGN中,IgA肾病(IgAN)所占比例最高,为43.25%(282/652),局灶节段性肾小球硬化症(FSGS)占7.98%(52/652)。SGN中狼疮性肾炎(LN)居首位,占34.92%(44/126)。Alport综合征在HERN中最为常见,占所有肾活检病例的1.61%(13/805)。最常见的临床表现是肾炎综合征(45.84%,369/805)和肾病综合征(NS)(35.90%,289/805)。IgAN是肾炎综合征最常见的病理类型,分别占急性肾炎综合征和慢性肾炎综合征的29.41%(20/68)和45.49%(131/288)。NS的病理类型主要为微小病变性肾病(MCD),占20.07%(58/289)。FSGS主要临床表现为NS(73.08%,38/52)。结论:青壮年是GN的高发人群;PGN是肾穿刺所检出的最常见肾脏疾病;IgAN在PNG中占绝大多数,是肾炎综合征最常见的原因;SGN中以LN居多,女性多发;NS最常见的病理类型是MCD;HERN以Alport综合征为主。; 汪湜刘殿阁沈京群周建东; 关键词：肾活检流行病学病理类型

脑卒中与慢性肾脏病微炎症反应关系探讨: 2009年; 目的探讨脑卒中合并慢性肾脏病患者血清C-反应蛋白(CRP)水平的情况及其与病情严重程度和死亡率的关系。方法回顾性分析2007年5月至2008年4月本院神经内科收治的具有完整资料的患者197例,观察患者肾功能、尿常规、CRP、头颅CT或MRI、神经功能评分等指标,参照NKF-K/DOQI指南标准来定义CKD,以简化MDRD公式计算估计肾小球滤过率(eGFR)。结果①197例脑卒中患者中合并慢性肾脏病(CKD)为52例,占26.40%;②脑卒中患者中,CKD组与非CKD组CRP值分别为16.68±26.18、6.49±13.19,二组比较差异有统计学意义(t=2.688,P<0.05);CKD组CRP阳性率为67.31%,而非CKD组为42.07%,二组比较差异有统计学意义(χ2=9.758,P=0.002);③脑卒中患者中,CKD组与非CKD组神经功能评分(NIHSS)分别为7.94±7.11、5.57±4.57,二组比较差异有统计学意义(t=2.249,P<0.05);CRP阳性组与CRP阴性组神经功能评分(NIHSS)分别为7.06±5.98、5.37±4.77,二组比较差异有统计学意义(t=2.196,P<0.05);④脑卒中患者中,CKD组死亡率为9.62%,而非CKD组为0%,二组比较差异有统计学意义(χ2=10.682,P=0.001),死亡患者CRP值为59.05±40.17,明显高于存活患者CRP值(7.89±15.31),差异有统计学意义(t=2.843,P<0.05)。结论新发脑卒中患者合并CKD患者普遍存在微炎症反应,微炎症反应可能是慢性肾脏病导致脑卒中病情重、死亡率高的原因之一,CRP可视为预测CKD合并脑卒中患者病情严重程度、死亡预测的重要指标之一。; 丁弘刘殿阁陈涵枝汪湜沈京群周建东; 关键词：慢性肾脏病脑卒中微炎症反应

热休克蛋白47在肾脏纤维化中作用研究进展被引量：3: 2009年; 周建东刘殿阁; 关键词：肾疾病纤维化热休克蛋白质类

转录因子Ets-1在2型糖尿病肾病中的表达及其意义: 沈京群刘殿阁陈涵枝周建东汪湜

放射治疗对大鼠新月体性肾炎进程的影响: 2009年; 目的探讨放射治疗对大鼠新月体性肾炎进程的影响。方法雄性SD大鼠随机分成：（1）对照组（n=12）；（2）新月体性肾炎组（n=23），肾毒性血清（NTS）静脉注射；（3）放射治疗组（n=55），NTS注射后第6、13、20、27天双肾接受0．5Gy X射线单次局部照射。照射后不同时间点处死各组动物，分别以NTS7dRa1d、NTS14dRa1d、NTS21dRa1d、NTS28dRa1d来命名NTS注射后第6、13、20、27天接受肾脏局部照射的治疗组动物。结果与相同时间点新月体性肾炎组比较，放射治疗组中NTS7dRa1d、NTS14dRa1d大鼠血清肌酐水平、肾小球细胞增殖度、新月体比例和肾小球硬化率在照射后第8天明显降低（P〈0．05），第15、22天显著性降低（P〈0．01），肾小管间质病变亦明显减轻。免疫组化表明，与相同时间点新月体性肾炎组比较，NTS7dRa1d、NTS14dRa1d大鼠肾内增殖细胞核抗原（PCNA）阳性细胞及巨噬细胞标识ED-1阳性的巨噬细胞明显减少（P〈0．05），TUNEL阳性凋亡细胞显著增加（P〈0．05），半胱氨酸蛋白酶3（caspase 3）及半胱氨酸蛋白酶7（caspase 7）肾内表达亦明显增强。连续切片提示：ED-1阳性的巨噬细胞同时具有TUNEL阳性表达。免疫印迹（Western blot）表明，放射治疗组caspase 3及caspase 7蛋白水平明显升高，并且p53基因蛋白水平亦显著性升高。结论放射治疗通过p53依赖性途径诱导细胞凋亡有效抑制大鼠新月体性肾炎进程。; 刘殿阁陈涵枝丁弘周建东汪湜; 关键词：新月体性肾炎细胞凋亡半胱氨酸蛋白酶 P53基因

热休克蛋白47在2型糖尿病肾病中的表达及其意义被引量：4: 2012年; 目的:探讨热休克蛋白47(heat shock protein 47,HSP47)在2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)中的表达及其意义。方法:45例2型DN患者分为DN组25例和轻微病变性肾病(MCD)组20例。使用常规病理组织学方法观察肾小球、肾小管间质和血管的病变程度,免疫组织化学染色法观察各实验组肾组织内HSP47、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、波形蛋白(Vimentin)及Ⅳ型胶原(ColⅣ)的表达,并进行免疫双染共定位分析。结果:与MCD组比较,DN组肾小球内HSP47、α-SMA、Vimentin及ColⅣ表达明显增加(P<0.05);肾小管间质纤维化区域内HSP47、α-SMA及ColⅣ表达亦明显增加(P<0.05),Vimentin则在肾小管间质内表达显著性增加(P<0.01)。免疫双染结果显示,DN组在增生硬化的肾小球系膜区及肾小管间质纤维化处,HSP47表达阳性细胞内同时有α-SMA阳性表达,并且HSP47表达阳性细胞同时具有Vimentin阳性表达。结论:HSP47过度表达或许通过帮助前胶原分子细胞内处理及加工,参与2型DN肾小球硬化及肾小管间质纤维化的形成。; 周建东刘殿阁陈涵枝丁弘汪湜沈京群; 关键词：热休克蛋白47 Α-平滑肌肌动蛋白波形蛋白糖尿病肾病

567例新发脑卒中慢性肾脏病流行病学特点被引量：4: 2009年; 目的了解新发脑卒中患者慢性肾脏病（CKD）流行病学特点，并探讨与脑卒中发生的关系。方法回顾性分析2006年5月至2008年4月东南大学附属中大医院神经内科收治的新发脑卒中567例，观察患者性别、年龄、血压和糖尿病史、吸烟史、血压、血常规、尿常规、生化、凝血功能、同型半胱氨酸、头颅CT或MRI、神经功能评分等指标，参照美国全国肾脏基金会改善肾脏疾病预后和生存质量的倡议（NKF—K／DOQI）指南标准定义CKD，以简化肾脏疾病饮食调整研究（MDRD）公式计算估计肾小球滤过率（eGFR）。结果本组资料中，新发脑卒中CKD患病率为30．3％（172／567），CKD1～5期所占比例分别为3．7％（21／567）、8．1％（46／567）、15．5％（88／567）、1．9％（11／567）和1．1％（6／567）；非CKD患者占69．7％（395／567）。65岁以上老年新发脑卒中患者为357例，其CKD患病率为37．0％（132／357），而中青年新发脑卒中患者为210例，CKD患病率为19．1％（40／210），差异有统计学意义（X^2=20．108，P〈0．001）；19．6％（111／567）新发脑卒中患者eGFR小于60m1．min^-1·1．73m。高血压、原发性肾小球疾病、糖尿病是引起CKD的主要病因，分别占CKD的33．7％（58／172）、16．3％（28／172）、9．9％（17／172）。logistic回归分析提示：高尿酸血症（OR=6．626，95％CI=3．020～14．536）、高同型半胱氨酸血症（OR=2．839，95％CI：1．434～5．618）、吸烟（OR=2．685，95％CI=1．565～4．657）、糖尿病病程（OR=2．375，95％CI=1．602～3．520）、年龄（OR=1．761，95％CI=1．386～2．238）及收缩压增高（OR=1．753，95％CI=1．359～2．262）是CKD的主要危险因素。CKD患者中，出血性脑卒中患病率为18．6％（32／172），非CKD患者为9．9％（39／395），差异有统计学意义（P=0．004）。CKD患者中、重度神经功能障碍比例高; 丁弘刘殿阁陈涵枝汪湜沈京群周建东; 关键词：肾功能不全慢性脑血管意外流行病学因素

结缔组织生长因子在大鼠放射性肾间质纤维化中的作用: 2009年; 肾问质纤维化是各种肾脏疾病进展至终末期的共同途径，在肾脏疾病转归中起主导作用，放射性肾病亦不例外。结缔组织生长因子（connective tissue growth factor，CTGF）作为介导转化生长因子-β1（transforming growth factor-β1，TGF-β1）促纤维化作用的下游介质，特异地对间充质来源细胞，如成纤维细胞（fibroblast，Fb）具有促细胞增生和细胞外基质（extracellular matrix，ECM）合成等生物学效应，成为纤维化事件研究中的热点。研究显示，在大鼠放射性肺纤维化中，; 刘殿阁丁弘陈涵枝汪湜周建东; 关键词：结缔组织生长因子放射性肺纤维化肾间质纤维化转化生长因子-Β 纤维化作用 TGF-Β

Ets-1转录因子在大鼠糖尿病肾病中的作用被引量：1: 2012年; 目的观察转录因子Ets-1、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-2组织抑制剂(TIMP-2)、平滑肌肌动蛋白(α-SMA)及Ⅳ型胶原(ColⅣ)在实验性糖尿病肾病(DN)进程中的表达及意义。方法雄性SD大鼠随机分成对照组(NC组,n=30);糖尿病组(DM组,n=40),腹腔注射链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病动物模型。STZ注射后第1、4、8、12、16周分别处死各实验组动物6～8只,采用免疫组化观察各组大鼠肾内Ets-1、MMP-2、TIMP-2、α-SMA及ColⅣ表达,并进行免疫双染共定位分析。结果免疫组化表明,同NC组相比,DM组Ets-1在肾小球、肾小管间质的表达于STZ注射后第1周明显增加(P<0.05),至第4、8周分别达到高峰(P<0.05),随后呈下降趋势,16周降至最低(P>0.05)。MMP-2在肾小球内的表达与Ets-1在肾小球内的表达相似;DM组TIMP-2在肾小球及肾小管间质的表达于STZ注射后第1周开始增加,第16周升至最高(P<0.01);肾小球内MMP-2/TIMP-2比率于STZ注射后第1周显著性升高(P<0.01),第4周起明显下降(P<0.01),第12、16周时甚至低于相同时间点NC组大鼠,有显著性统计学差异(均P<0.01),而肾小管间质内MMP-2/TIMP-2比率于STZ注射后第4周开始明显降低(P<0.05),并且随病程进展进一步下降;DM组ColⅣ在肾小球及肾小管间质内的沉积于STZ注射后第1周开始增加,第16周达高峰(P<0.05)。α-SMA在肾小球内及肾小管间质的表达于STZ注射后第1周开始增加,并且随病程进展逐渐增加,第16周升至最高(P<0.05)。相关分析表明,DM组肾小球及肾小管间质内Ets-1表达与MMP-2的表达呈显著正相关(r=0.856,P<0.01;r=0.642,P<0.01),而与MMP-2/TIMP-2比率呈负相关(r=-0.549,P<0.01;r=-0.580,P<0.01);MMP-2/TIMP-2比率与ColⅣ的表达呈显著负相关(r=-0.701,P<0.01;r=-0.626,P<0.01)。免疫双染显示,Ets-1阳性的肾小球固有细胞及肾小管间质细胞同时出现MMP-2阳性表达,TIMP-2染色阳性的肾小球固有细胞及肾小管间质细胞同时具有α-; 陈涵枝刘殿阁周建东沈京群; 关键词：糖尿病肾病免疫组织化学 ETS-1 基质金属蛋白酶-2

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周建东

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