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有创颅内压监测并发颅内感染及颅内出血的多因素分析被引量：17: 2017年; 目的探究有创颅内压监测并发颅内感染和颅内出血的相关因素，为降低有创颅内压监测并发症的发生率提供参考。方法采用回顾性病例系列研究分析2009年10月-2016年6月349例行有创颅内压监测颅脑损伤患者的临床资料，对是否并发颅内感染和颅内出血分别进行对比分析。与并发颅内感染相关的因素包括性别、年龄、是否为颅内破裂动脉瘤、探头类型、探头置入方式、探头留置时间、是否行开颅手术、开颅手术时间、是否合并颅底骨折等；与并发颅内出血相关的因素包括性别、年龄、是否有高血压、探头置入前国际标准化比值（INR）、血小板计数、纤维蛋白原、探头类型、探头置入方式、探头置入部位是否有脑挫裂伤或出血灶等。行单因素及多因素Logistic回归分析确定并发颅内感染和颅内出血的独立危险因素。结果单因素分析结果表明，是否为颅内破裂动脉瘤（P〈0．05）、探头置入方式（P〈0．05）、探头留置时间（P〈0．05）、是否合并有颅底骨折（P〈0．05）为并发颅内感染相关因素。探头置入前INR（P〈0．05）、血小板计数（P〈0．05）、探头置入前同侧大脑半球是否有脑挫裂伤或出血灶（P〈0．05）、探头类型（P〈0．05）、探头置入方式（P〈0．05）为并发颅内出血的相关因素。多因素Logistic回归分析表明，颅内破裂动脉瘤（P〈0．05）、探头置入方式（P〈0．05）为并发颅内感染的独立危险因素；探头类型（P〈0．05）和探头置入方式（P〈0．05）为并发颅内出血的独立危险因素。结论颅内破裂动脉瘤和探头置入方式（开颅或钻颅）是有创颅内压监测并发颅内感染的独立危险因素。探头类型（脑室型）和探头置入方式（锥颅）是有创颅内压监测并发颅内出血的独立危险因素。临床上应严格把握有创颅内压监测指征，防范相关危险因素; 龙连圣王伟辛志成王聪赵耀东李夏良蒋超超苏强吴钟华章元胡夷施顺孝范顺志; 关键词：颅内压颅内出血并发症

有创颅内压联合经颅多普勒监测在创伤性急性弥漫性脑肿胀救治中的作用被引量：11: 2017年; 目的探讨有创颅内压联合经颅多普勒（TCD）监测在创伤性急性弥漫性脑肿胀（PADBS）救治中的作用及其对脑功能的保护作用。方法采用回顾性病例对照研究分析2014年1月-2016年1月收治的120例PADBS患者临床资料，其中男88例，女32例；年龄19～70岁，平均43．6岁。120例患者根据是否行颅内压监测及监测方式分为三组，其中未行颅内压监测（A组）37例，仅行有创颅内压监测（B组）40例，有创颅内压联合TCD监测（C组）43例。比较三组患者ICU住院时间、伤后12个月预后较好率[格拉斯哥预后评分（GOS）4～5分]、巴塞尔指数（BI）、简易精神状态评价（MMSE）。比较三组中手术患者入院至术前瞳孔变化率、GCS下降值。结果（1）A、B、C组患者ICU住院时间分别为（9．6±6．8）d、（9．2±5．4）d、（8．9±5．7）d（P〉0．05），A、B、C组预后较好率分别为46％（17／37）、65％（26／40）、72％（31／43）（P〈0．05），B组和C组高于A组（P〈0．05），但B组与C组差异无统计学意义（P〉0．05）。A组BI、MMSE分别为（51．0±36．7）分、（17．3±12．5）分，B组分别为（58．0±35．7）分、（18．8±12．0）分，C组分别为（70．2±34．6）分、（21．2±11．4）分（P〈0．05）；B组和C组均高于A组（P〈0．05），而B组均低于C组（P〈0．05）。（2）A、B、C组手术患者入院至术前瞳孔变化率分别为33％（9／27）、13％（4／30）、7％（2／28）（P〈0．05），B组和C组低于A组（P〈0．05），但B组与C组差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B、C组手术患者入院至术前GCS下降值分别为（1．4±1．3）分、（0．7±0．5）分、（0．6±0．4）分（P〈0．05），B组和C组低于A组（P〈0．05），但B组与C组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论有创颅内压联合TCD监测，能精准、及时监测PADBS患者的病情变化，提高患者的预后; 王聪龙连圣辛志成李夏良蒋超超王伟苏强吴钟华章元胡夷施顺孝范顺志; 关键词：脑损伤颅内压预后

颅内破裂动脉瘤介入术后应用脑室型有创颅内压监测的效果: 吴钟华龙连圣辛志成李夏良蒋超超苏强王伟章元胡夷施顺孝王聪范顺治

有创颅内压监测下治疗并发颅内压重度增高的双侧半球弥漫性脑肿胀6例: 目的探讨并发恶性颅内高压的创伤性急性双侧半球弥漫性脑肿胀患者的预后,以及有创ICP(ICP)监测对救治此类患者的指导作用。方法回顾性分析2011年3月至2012年7月我科在有创ICP监测下抢救的6例入院时并发颅内压重度增...; 龙连圣辛志成王伟李夏良蒋超超苏强吴钟华程贇赵朝晖张建忠; 关键词：颅脑创伤弥漫性脑肿胀; 文献传递

脑脊液降钙素原在颅脑创伤术后颅内感染中的临床应用: 蒋超超龙连圣辛志成李夏良吴钟华苏强王伟章元胡夷施顺孝王聪范顺治

高压氧致氧惊厥发作中谷氨酸代谢的研究: 吴钟华辛志成

经颅多谱勒超声联合脑室型有创颅内压监测在创伤性双侧大脑半球弥漫性脑肿胀患者救治中的作用被引量：16: 2016年; 目的探讨经颅多谱勒超声（TCD）联合脑室型有创颅内压（ICP）监测在创伤性急性双侧大脑半球弥漫性脑肿胀（PADBS）患者救治中的作用及对预后的影响。方法回顾性分析2013年3月至2015年12月解放军第98医院神经外二科在TCD联合脑室型有创ICP监测下救治的42例PADBS患者的临床资料。患者入院后2 h内行TCD及脑室型有创ICP监测,按入院首次ICP值分为ICP≤25 mm Hg组（27例）和ICP〉25 mm Hg组（15例）,同时按入院时首次TCD监测的脑搏动指数,分为脑搏动指数≤1.4组（18例）及脑搏动指数〉1.4组（24例）。同时按伤后6个月格拉斯哥预后评分（GOS）对患者预后进行评价。比较入院时不同ICP组及脑搏动指数组的预后情况。结果 PADBS患者入院首次ICP值15~46 mm Hg,平均ICP为（24±7）mm Hg;入院首次脑搏动指数值1.21~3.31,平均脑搏动指数为1.7±0.5。患者预后良好20例,中度残疾14例,重度残疾3例,植物生存3例,死亡2例。PADBS患者入院首次ICP≤25 mm Hg组预后优于ICP〉25 mm Hg组患者[92.59%（25/27）vs.60.00%（15/25）,χ2=4.695,P〈0.05]。入院首次脑搏动指数≤1.4组18例患者预后明显优于脑搏动指数〉1.4组患者[83.33%（15/18）vs.79.16%（19/24）,χ2=0.003,P〉0.05]。结论 TCD联合脑室型有创ICP监测对PADBS患者的临床救治有指导作用,且对患者预后有预测作用,其中入院首次ICP≤25mm Hg的PADBS患者预后较好。; 龙连圣王伟王聪辛志成李夏良蒋超超吴钟华苏强章元胡夷施顺孝范顺志; 关键词：颅内压弥漫性脑肿胀经颅多谱勒超声

脑脊液降钙素原在颅脑创伤术后颅内感染中的临床应用: 蒋超超龙连圣辛志成李夏良吴钟华苏强王伟章元胡夷施顺孝王聪王开磊

脑脊液降钙素原在颅脑创伤术后颅内感染中的临床应用: 蒋超超龙连圣辛志成李夏良吴钟华苏强王伟章元胡夷施顺孝王聪范顺治

创伤性急性弥漫性脑肿胀患者TCD参数与颅内压的相关性研究被引量：4: 2015年; 目的探讨创伤性急性弥漫性脑肿胀(PADBS)患者经颅多普勒(TCD)参数与颅内压(ICP)的关系。方法选择40例行有创ICP监测的PADBS患者(观察组)以及10例健康志愿者(对照组),采用TCD床旁检测双侧大脑中动脉舒张期末血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、收缩期峰值血流速度(Vs)以及搏动指数(PI)、阻力指数(RI),并记录即时ICP值。观察组患者按ICP进行分组,将其TCD各参数与对照组进行比较分析。结果随着ICP的升高,Vd、Vm、Vs均呈下降趋势,而PI、RI则呈逐渐升高趋势。其中Vd在ICP轻度升高时即明显下降(P<0.05),而Vs只有在ICP重度升高时才明显下降(P<0.05),PI与ICP的相关系数最大(r=0.874,P<0.01)。结论 TCD可以无创监测PADBS患者ICP的变化,对临床治疗具有重要指导意义。; 辛志成吴钟华龙连圣王开磊李夏良蒋超超苏强王伟; 关键词：经颅多普勒颅内压

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吴钟华

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