目的:分析妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇产后42 d 75 g葡萄糖耐量实验(oral glucose tolerancetest,OGTT)结果,探讨其与脂肪因子间关系,同时分析GDM患者孕期相关资料与产后6周的OGTT结果的相关性。方法:收集2011年4-11月我院产科36例GDM孕妇的临床资料,根据产后42 d 75 g OGTT结果分2组[血糖浓度正常组(Ⅰ组)和不正常组(Ⅱ组)]。分析孕期相关资料,检测空腹胰岛素、脂联素(adiponectin,ADP)、瘦素(leptin,LEP),进行统计分析。结果:孕期相关指标比较发现,Ⅰ组,糖尿病(diabetes mellitus,DM)家族史明显低于Ⅱ组,确诊GDM孕周明显晚于Ⅱ组(P<0.05),怀孕年龄、孕期体质量、确诊时空腹血糖水平无明显差异(P>0.05);临床检测指标比较发现,Ⅰ组产后空腹血糖明显低于Ⅱ组(P<0.05),LEP水平明显高于Ⅱ组(P<0.05);2组间年龄、体质指数(body mass index,BMI)、空腹胰岛素、ADP、胰岛素抵抗指数稳态模型评估法(homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR)无明显差异(P>0.05)。相关性分析结果表明:LEP与空腹血糖存在明显负相关性(R=-0.51,P=0.02),与HOMA-IR存在明显正相关性(R=0.7,P=0.003)。BMI、年龄、ADP等与空腹血糖、HOMA-IR均没有显著相关性。结论:(1)产后血糖恢复正常组的空腹血糖明显低于血糖未恢复组,而LEP水平明显高于血糖未恢复组。(2)LEP水平与空腹血糖水平明显负相关,与HOMA-IR存在明显正相关,LEP在GDM产后空腹血糖恢复中发挥的作用可能通过对HOMA-IR的影响来实现,提高GDM患者产后血清中LEP水平,将来可能可以作为GDM产后干预血糖恢复的切入点。(3)组间OGTT结果:1、2、3 h血糖值无明显差异,ADP与空腹血糖、HOMA-IR无显著相关性。(4)有DM家族史,孕期确诊时间早均是GDM产后发生糖代谢紊乱的危险因素。
