肱骨近端骨折手术治疗中肩袖及三角肌的保护策略 被引量:8 2017年 目的总结肱骨近端骨折手术治疗过程中肩袖及三角肌保护的经验。方法采用肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折患者34例,手术采用改良的胸大肌-三角肌入路,应用肱骨近端锁定内固定系统,以加强对肩袖及三角肌的保护。术后定期随访,采用肩关节Constant评分评定肩关节功能。结果术后随访6~20个月(平均11.8个月),34例患者术后及随访肩关节正侧位X线片显示内固定在位,无松动断裂。末次随访Constant肩关节评分优良率94.12%。结论采用肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折,对肩袖及三角肌的完整保护有助于术后早期功能锻炼,有效改善肩关节功能。 彭飞 李皓桓 谢威 刘远翔 万震宇 张小龙 唐金明 施家奇关键词:肱骨近端骨折 肱骨近端锁定接骨板 肩袖 双Endobutton钢板与螺钉内固定治疗下胫腓联合损伤的疗效分析 被引量:9 2016年 目的比较双Endobutton钢板与螺钉内固定治疗下胫腓联合损伤的临床疗效,为临床提供理论依据。方法下胫腓联合损伤患者47例,分为双Endobutton钢板组(A组,24例)和螺钉内固定组(B组,23例),比较两组患者术中出血量、手术时间和末次随访时下胫腓重叠距离(TBOL)、下胫腓间隙(TBCS)、AOFAS足踝评分优良率及疗效。结果所有患者均获得随访,随访时间6~18个月(平均12.4个月)。两组患者术中出血量、手术时间和末次随访时TBOL、TBCS比较差异均无统计学意义(P〉0.05);末次随访时按AOFAS评分评定:A组优良率为95.8%,B组82.6%,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论双Endobutton钢板固定更符合下胫腓联合的生物力学特征,无需常规取出,避免内固定物断裂,允许早期功能锻炼,恢复快,其疗效与螺钉固定相比具有优势。 许勇 李皓桓 刘远翔关键词:下胫腓联合损伤 螺钉 胰岛素样生长因子结合蛋白3通过线粒体途径诱导软骨细胞凋亡 被引量:3 2018年 目的观察外源性胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)对诱导软骨细胞凋亡的效应,探讨其是否通过“细胞核内蛋白Nur77-线粒体易位途径”诱导凋亡。方法原代培养大鼠软骨细胞并传代2—3次后,转入无血清培养培养环境,添加不同浓度的外源性IGFBP-3以及设置对照组,同时处理24h后,分别通过普通及荧光显微镜观察IGFBP-3对软骨细胞的形态学影响、细胞计数试剂盒(CCK-8)吸光度法和流式细胞仪检测软骨细胞凋亡比例、激光共聚交显微镜观察IGFBP-3诱导细胞核内受体Nur77。结果(1)原代培养的单个软骨细胞贴壁后呈不规则多边形,生长至融合时呈“铺路石样”,经过数次传代,细胞由多边形逐渐伸展为成纤维细胞样;(2)普通明场和荧光显微镜下,均可见凋亡小体,表明外源性IGFBP-3软骨细胞能诱导软骨细胞凋亡;(3)CCK-8数值:空白组为1.43±0.03;阴性对照组为1.44±0.05;IGFBP-3组(0.5、1.0μg/ml与2.0μg/m1)分别为1.31±0.03、1.06±0.07、0.82±0.10;空白组与阴性对照组差异无统计学意义(P=0.845),IGFBP-3组内差异有统计学意义(P=0.000、0.000),IGFBP-3组与空白组和阴性对照组分别差异有统计学意义(P=0.000);(4)流式细胞仪结果:空白组为97.57%;阴性对照组为97.63%;IGFBP-3组(0.5-2.0μg/m1)分别为90.03%、80.03%和67.33%,统计学分析结果同CCK-8;(5)激光共聚交显微镜观察表明,IGFBP-3处理组中,细胞核内受体Nur77从细胞核易位至线粒体,而空白组和阴性对照组均未见此现象。结论IGFBP-3可通过诱导Nur77从细胞核易位至线粒体,从而诱导软骨细胞凋亡。 韦准 李皓桓 刘远翔 张小龙 谢威 万震宇关键词:胰岛素样生长因子结合蛋白-3 软骨细胞 内侧髌股韧带重建联合胫骨结节移位术治疗复发性髌骨脱位疗效分析 被引量:7 2014年 目的:探讨内侧髌股韧带(MPFL)重建联合胫骨结节移位术治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。方法:自2011年3月至2013年12月,共收治复发性髌骨脱位19例(22膝),男6例,女13例(16膝),年龄17-31岁,平均21.4岁,手术均采用MPFL重建联合胫骨结节移位,手术前后应用Lysholm评分、Kujala评分及影像学评价膝关节功能。结果:术后随访6-18月(平均8.5月),19例患者术后髌骨恐惧试验均为阴性,随访期间无骨折及髌骨再脱位发生,髌骨轴位X线片和CT示髌股解剖关系恢复正常。术后末次Lysholm评分及Kujala评分分别为93.91±5.14和92.45±7.32,末次随访时髌股适合角、髌骨外移率及髌骨倾斜角分别为(5.68±2.14)°、(4.21±1.34)°和(5.57±2.51)°,与术前比差异均有统计学意义。结论:MPFL重建联合胫骨结节移位术能缓解症状,恢复膝关节功能,是治疗复发性髌骨脱位的有效方法。 张华伟 李皓桓 彭飞 高明勇 孙维国 刘远翔 韦准关键词:膝关节 髌骨脱位 内侧髌股韧带 胫骨结节 Q角 采用双髓内钉内固定术治疗尺、桡骨干双骨折的临床疗效观察 被引量:9 2015年 目的:观察采用双髓内钉内固定术治疗尺、桡骨干双骨折的临床疗效。方法采用双髓内钉内固定术治疗尺、桡骨干双骨折病例22例,骨折按 AO 分型 A 型3例,B 型7例,C 型12例,术后功能锻炼并定期随访,并采用 Anderson 评分标准评估肘、腕关节屈伸及前臂旋转功能。结果术后随访12~24个月(平均19.5个月),22例患者术后及随访 X 线片达到解剖复位,骨折全部愈合,术后末次 Anderson 评分优良率95.5%。结论采用双髓内钉内固定术治疗尺、桡骨干双骨折具有手术操作简便、创伤小、骨折复位满意、符合生物学固定、并发症少、术后前臂功能恢复迅速等优点,是治疗尺、桡骨干双骨折的一种理想治疗方案。 刘远翔 李皓桓 彭飞 张华伟 孙维国 韦准关键词:尺桡骨骨折 髓内钉 内固定 采用Wagner假体行人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折的疗效观察 被引量:11 2014年 目的:观察应用Wagner假体行人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折的疗效。方法:2010-2013年,采用Wagner假体人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折患者33例,男13例,女20例,年龄73-87岁,平均79.4岁,骨折Jensen-Evans分型均为不稳定骨折,术后定期随访,采用Harris评分评估髋关节功能。结果:术后随访6-12个月(平均7.5个月),33例患者术后及随访X线片假体位置好,获得良好的骨性固定,术后末次Harris髋关节评分优良率为93.9%。结论:采用Wagner假体人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折具有能下地负重、减少并发症、髋关节功能恢复迅速等优点,是治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折的一种理想治疗方案。 孙维国 李皓桓 彭飞 彭文飞 张华伟 刘远翔 韦准关键词:人工股骨头置换 粗隆间骨折 肱尺关节成形术治疗肘关节僵直的临床疗效分析 被引量:1 2016年 目的观察肱尺关节成形术治疗肘关节僵直的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2015年6月在我科采用肱尺关节成形术治疗肘关节僵直患者12例,其中男10例,女2例,年龄为41~62岁,平均为(52.9±6.5)岁;所有患者均存在不同程度肘关节活动受限,影像学检查均可见肘关节骨性关节炎表现,其中5例患者可见关节囊内游离体生成。所有患者均通过肘后入路在鹰嘴窝开窗,清理、松解肘关节的前后侧并解除鹰嘴及冠状突的骨赘阻挡,达到清除阻挡、减轻疼痛、增加活动度的目的。采用梅奥肘关节功能表评估患者手术前后肘关节活动度及疼痛程度。结果12例患者获得6~20个月术后随访,平均(11.8±1.0)个月。患者术前疼痛评分为3~6 分,平均(5.08±1.08)分,肘关节屈伸活动范围<90°,平均42.08°±17.64°。术后疼痛评分为1~4分,平均(2.5±1.0)分,大多数患者肘关节屈伸活动范围>90°,平均116.25°±16.80°。手术前后疼痛评分、活动度比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论采用肱尺关节成形术治疗肘关节僵直,对患者术后疼痛缓解及活动度改善有明显作用,尤其适用于严重肘关节僵直患者,对肘关节活动度改善效果明显。 彭飞 谢威 刘远翔 万震宇 韦准 张小龙 唐金明 施家奇关键词:肘关节 骨关节炎 肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的临床疗效 被引量:17 2016年 目的:对肱骨近端锁定接骨板用于肱骨近端骨折的手术治疗的手术技巧、生物力学优势及术后功能恢复进行回顾性研究。方法:回顾性分析我科采用肱骨近端锁定接骨板治疗的65例肱骨近端骨折,按Neer分型为Ⅱ型32例、Ⅲ型26例、Ⅳ型7例;末次随访时,采集患者肩关节Neer评分,并通过肩关节正位X线测定肱骨头高度丢失值,综合术后达到骨性愈合时间,来综合评定肩关节的功能恢复。结果:术后随访6-20月(平均11.8月),平均骨折骨性愈合时间(14.0±2.7)周;末次随访肩关节Neer评分优良率为93.9%,肩关节X线示肱骨头高度丢失值为(1.4±1.0)mm,内固定物在位,无松动断裂。结论:采用肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折,并通过囊外复位保护周围肩袖组织、内下支撑螺钉重建内侧支撑柱、缝合修复损伤肩袖及早期合理康复锻炼,可获得肩关节功能恢复的预期疗效。 万震宇 李皓桓 彭飞 李建平 刘远翔 韦准 谢威 唐金明关键词:肱骨近端骨折 肱骨近端锁定接骨板 肩袖 改良单切口手术入路治疗复杂的三柱胫骨平台骨折 被引量:1 2015年 目的:探讨改良单切口手术入路行双钢板内固定治疗复杂的三柱胫骨平台骨折的临床疗效。方法:自2011年9月至2014年3月,共收治复杂的三柱胫骨平台骨折21例,手术均采用改良单切口手术入路行双钢板内固定,手术前后应用Rasmussen功能评分及影像学评价膝关节功能。结果:所有患者均获得随访,随访时间为6-24月(平均12月)。随访患者膝关节活动功能良好,无皮肤坏死及切口感染,无内固定松动断裂、骨折再塌陷及膝内外翻畸形发生,Rasmussen膝关节功能评分:优12例,良7例,可2例,优良率为90.5%。结论:改良单切口手术入路行双钢板内固定术复位满意,固定牢靠,可有效重建膝关节功能,具有创伤小、并发症少的优势,是治疗复杂三柱胫骨平台骨折的有效方法。 张华伟 李皓桓 彭飞 高明勇 孙维国 刘远翔 韦准关键词:膝关节 胫骨平台骨折 内固定 肱尺关节成形术治疗肘关节强直的临床疗效观察 被引量:2 2018年 目的探讨肱尺关节成形术治疗肘关节强直的临床疗效。方法回顾性分析2012年10月至2015年10月我院采用肱尺关节成形术治疗创伤性肘关节强直的病人23例,其中男15例,女8例;年龄为29~56岁,平均为41.4岁,骨关节炎按Kellgren-Lawrence分级系统为Ⅱ级6例、Ⅲ级17例。术后镇痛、患肢石膏托外固定3 d后拆除并开始功能锻炼。记录术前、术后肘关节最大屈曲、伸直角度及屈伸活动范围,采用Mayo肘关节功能评分系统及疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评估治疗效果。结果本组病人患侧肘关节的骨性异常均得到有效清除;病人肘关节屈曲角度、伸直角度、屈伸活动范围均得到了明显改善,屈伸活动范围由术前的32.39°±9.75°(14例≤30°、9例为31°~60°)提高至术后的120.87°±11.04°(23例病人的屈伸活动度均>90°),差异有统计学意义(t=28.090,P<0.001);病人术后的肘关节Mayo功能评分为(85.00±10.22)分,优良率为91.3%,显著优于术前的数值,差异有统计学意义(t=8.930,P<0.001);术后随着随访时间的延长,VAS评分值持续下降,术后各时间点的数值与术前评分比较,差异均具有统计学意义(P均<0.001)。结论肱尺关节成形术治疗创伤性肘关节强直的临床疗效可靠、安全,肘关节功能恢复良好。 陈军号 李皓桓 刘远翔 李建平 彭飞 向绍齐关键词:肘关节 关节强直 关节成形术 关节松解术