刘方
- 作品数：10 被引量：36H指数：4
- 供职机构：广州军区武汉总医院更多>>
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- 不同麻醉和镇痛方式对开胸手术患者红细胞糖代谢限速酶的影响研究被引量：6
- 2010年
- 目的:探讨心脏开胸手术中采用不同麻醉和镇痛方式对开胸手术患者围手术期磷酸果糖激酶(PFK)、葡萄糖-6磷酸脱氢酶(G-P6D)活性的影响。方法:90例拟行开胸食管癌根治术的患者分为A、B、C三组,A组术中静脉全麻复合硬膜外阻滞,术后行硬膜外罗呱卡因混合芬太尼镇痛;B组术中静脉全麻复合硬膜外阻滞,术后静脉芬太尼镇痛;C组术中静脉全麻,术后静脉芬太尼镇痛。分别于麻醉前(T1)、手术60min(T2)、术后60min(T3)、术后24h(T4)和术后48h(T5)测定红细胞PFK、G-6PD活性。记录术后60min、术后24h和术后48h的VAS评分。结果:三组患者T1时红细胞PFK、G-6PD活性无明显差异(P>0.05),B、C组T4时PFK、G-6PD活性与T1时和A组比较显著降低,相比较有显著性差异(P<0.05);A组患者术后T3、T4时VAS评分显著低于B、C组,相比较有显著性差异(P<0.05),术后T5时三组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对开胸手术患者术中采用全麻复合硬膜外阻滞、术后采用硬膜外镇痛,可减少氧化应激损伤和对机体内平衡的影响。
- 宋晓阳王焱林凌娜佳刘方甘国胜
- 关键词：麻醉术后镇痛开胸手术
- 盐酸戊乙奎醚对心肺转流下心脏瓣膜置换术患者急性肺损伤的影响被引量：3
- 2016年
- 目的：探讨盐酸戊乙奎醚（PHC）对心肺转流（CPB）下心脏瓣膜置换术患者术后急性肺损伤（ALI）的影响。方法选择择期行 CPB 下心脏瓣膜置换术的风湿性心脏病患者30例,男18例,女12例,心功能 NYHA 分级Ⅱ或Ⅲ级,按照随机数字法分为 PHC 处理组（P 组）和对照组（C组）,每组15例。麻醉诱导前 P 组患者静脉注射 PHC 0.03 mg/kg,C 组患者注射等量生理盐水。分别于麻醉诱导前（T0）、手术结束时（T1）、术后6 h（T2）、12h （T3）、24 h（T4）抽取血标本测定血浆 IL-6、TNF-α和 NF-κB 等细胞因子水平；分别于 T0、T1和 T4时监测动脉血气并计算氧合指数（OI）；记录麻醉后即刻和手术结束即刻患者的肺动态顺应性参数。记录患者气管导管留置时间、ICU 住院时间和术后住院时间等。结果 P 组术后气管导管留置时间、ICU 住院时间和术后住院时间均短于 C组,但差异无统计学意义。与 T0时比较,T1~T4时两组血浆 IL-6、TNF-α和 NF-κB 浓度均明显升高（P 〈0.05）；T1~T4时 P 组血浆 IL-6、TNF-α和 NF-κB 浓度均明显低于 C 组（P 〈0.05）。与 T0和 T1时比较,T4时两组 OI 明显降低（P 〈0.05）；T4时 P 组 OI 高于 C 组,但差异无统计学意义。与麻醉后即刻比较,手术结束即刻 C 组肺动态顺应性明显下降（P 〈0.05）；手术结束即刻 P 组肺动态顺应性明显高于 C 组（P 〈0.05）。结论 PHC 能有效抑制 CPB 下心脏瓣膜手术患者的炎症反应、改善肺顺应性、改善组织氧供,促进患者的术后康复,其机制可能与 PHC 调控 NF-κB 信号通路的活性、减少 IL-6和 TNF-α等促炎细胞因子的释放有关。
- 黎笔熙王玮殷桂林朱水波刘勇张艳王祥程旺生刘方陶军
- 关键词：心肺转流心脏瓣膜置换术急性肺损伤盐酸戊乙奎醚
- 右美托咪定在小儿先心病介入封堵术中的应用被引量：4
- 2014年
- 目的探讨右美托咪定（dexmedetomidine,DEX）用于小儿先心病介入封堵术中镇静的可行性和安全性。方法 40例美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）Ⅰ~Ⅱ级择期行先心病介入封堵术的患儿,随机分为DEX复合芬太尼静脉麻醉组（D组）和丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉组（P组）,每组20例。D组10 min内静脉恒速输注DEX负荷量1μg/kg,继以1μg/（kg·h）维持至手术结束;P组10 min内静脉恒速输注丙泊酚负荷量1.5 mg/kg,继以4~6 mg/（kg·h）维持至手术结束,两组患儿均在局麻行股动脉穿刺前给予芬太尼2μg/kg。记录给药前（T0）、给药后10 min（T1）、穿刺时（T2）、放置封堵器时（T3）、苏醒后10 min（T4）的平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）、呼吸频率（respiratory rate,RR）和脉搏血氧饱和度（pulse oxygen saturation,SpO2）,记录患儿脑电双频指数（bispectral index,BIS）降至70的诱导时间、手术时间、苏醒时间及不良反应。结果两组患儿各时段MAP、RR无明显变化（P〉0.05）;与T0比较,T1~T4时D组HR明显减慢（P〈0.05）;组间比较,T1~T4时D组HR显著低于P组（P〈0.05）。D组诱导时间大于P组（P〈0.05）,但苏醒时间明显短于P组（P〈0.05）,术中体动少于P组（P〈0.05）。结论DEX用于小儿先心病介入封堵术,具有血流动力学稳定、呼吸抑制轻、术后苏醒快的特点。
- 刘方罗丁黎笔熙凌娜佳王羽陶军
- 关键词：先心病介入封堵术
- 国内体外循环胶体预充现状的初步调查被引量：6
- 2015年
- 目的调查国内灌注师对胶体的认知程度和体外循环胶体预充的临床现状。方法通过网络发布调查问卷,收集受访灌注师信息以及对成人和小儿患者在体外循环中预充各类天然胶体和/或人工胶体的认知程度及其临床使用现状等信息进行分析。结果 2014年8月至9月共收集调查问卷146份。成人患者的胶体预充以人工胶体为主,小儿患者则以天然胶体为主。结论部分受访者对天然胶体的适应证存在一定的认知误区,体外循环临床上存在不合理使用血浆的现象;初步调查结果基本反映了国内体外循环胶体预充的现状,但存在一定的局限性。
- 黎笔熙陶军张艳周翔秦明哲刘方凌娜佳李欣
- 关键词：体外循环胶体预充液问卷调查
- 异丙酚对高血压性脑出血行开颅血肿清除术炎性细胞因子的影响研究被引量：4
- 2011年
- 目的异丙酚对行开颅血肿清除术高血压性脑出血（HICH）患者炎性细胞因子水平的影响。方法 60例拟择期行开颅血肿清除术的HICH患者分为观察组和对照组。观察组采用术中异丙酚持续靶控输注,对照组采用术中异氟醚持续吸入维持。分别于麻醉诱导前10 min（T0）、手术开始后4 h（T1）、术后24 h（T2）、术后48 h（T3）4个时点测定血浆白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的含量。结果观察组T1和T2血浆IL-6和TNF-α水平与T0比较明显升高,相比较差异有统计学意义（P〈0.05）,T3基本达到T0水平,且T1-T3三个时点血浆IL-6和TNF-α水平与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论异丙酚能减少行开颅血肿清除术HICH患者血浆炎性因子的释放和抑制炎症反应。
- 甘国胜张尹红凌娜佳刘方宋晓阳
- 关键词：异丙酚白细胞介素-6肿瘤坏死因子-Α高血压性脑出血开颅血肿清除术
- 目标导向容量治疗对冠状动脉旁路移植术患者全身炎性反应和早期预后的影响被引量：6
- 2016年
- 目的探讨围术期目标导向容量治疗（goal—directed therapy，GDT）对体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）下冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting，CABG）患者全身炎性反应和早期预后的影响。方法择期行体外循环下CABG的患者60例，随机分为G、C两组，每组各30例。G组患者在脉搏指数连续心排血量（pulse—indicated continuous cardiac output，PICCO）监测指导下行GDT；C组患者根据平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）、尿量等指标进行液体治疗。分别于麻醉诱导前（T0）、转流结束时（T1）、术毕（T2）、术后6小时（T3）、24小时（T4）等5个时间点采取动脉血，测定白细胞介素（IL）石、肿瘤坏死因子（TNF）-α及Toll受体4（TLR4）的浓度，并行血气分析监测Lac及氧合指数（OI）值。结果与T0比较，T1～T3时两组患者IL-6、TNF-α、TLR4以及血乳酸（Lac）的浓度均明显升高，OI值明显降低（P〈0．05）；T1～T3时G组IL-6、TNF-α、TLR4以及Lac的浓度均明显小于C组，而OI明显大于C组（P〈0．05）；G组患者气管导管留置时间、ICU停留时间和术后总住院时间均明显短于C组（P〈0．05）。结论GDT可减轻体外循环下CABG患者围术期的全身炎性反应，有利于改善患者的早期预后。
- 刘方凌娜佳黎笔熙罗丁甘国胜王焱林
- 关键词：冠状动脉旁路移植术炎性反应预后
- 超滤对失血性休克/容量复苏兔系统性炎症反应的影响
- 探讨超滤对失血性休克/容量复苏兔系统性炎症反应的影响.20只日本大耳白兔,体重3.0-3.5kg,随机分为超滤组和对照组,每组10只.所有动物麻醉后行气管切开,保留自主呼吸.左侧腹股沟区分离股动脉置入20G套管针连接换能...
- 黎笔熙张艳刘方王祥凌娜佳宋晓阳陶军
- 关键词：失血性休克炎症反应
- 神经阻滞联合序贯镇痛用于膝关节镜围手术期镇痛的效果被引量：5
- 2012年
- 目的观察神经阻滞联合序贯镇痛用于膝关节镜围手术期镇痛的效果。方法选取膝关节镜手术患者200例，采用超声引导、神经刺激器辅助行腰丛和坐骨神经联合阻滞，术后联合塞来昔布序贯镇痛方案。观察患者术中生命体征、麻醉效果和术后镇痛持续时间、患者对镇痛的满意度等。结果术中患者生命体征平稳、麻醉效果佳，其中优180例、良16例、差4例；术后镇痛持续时间6～10（8．24±0．5）h；200例患者对镇痛效果的满意度：非常好150例（75％），好20例（10％），一般20例（10％），差10例（5％）。结论膝关节镜手术采用神经阻滞联合序贯镇痛在围手术期中应用，其镇痛效果佳，患者满意度高，是膝关节镜围手术期较好的麻醉镇痛方法之一。
- 刘方罗丁黎笔熙陶军
- 关键词：关节镜检查自主神经传导阻滞手术期间
- 血栓弹力图在髋关节置换术患者围术期的应用
- 通过研究血栓弹力图(thromboelastography,TEG)在髋关节置换术患者围术期凝血功能的变化规律,探讨其在该类手术患者围术期的临床应用价值.随机选择2017年1月～2017年11月本院收治的择期行髋关节置换...
- 刘方
- 关键词：髋关节置换术围术期血栓弹力图凝血功能
- 输注速度和刺激对全麻诱导时依托咪酯所致肌阵挛的影响被引量：2
- 2014年
- 目的 通过观察不同给药速度以及在麻醉诱导过程中给予刺激对依托咪酯进行全麻诱导时发生肌阵挛的影响,分析肌阵挛的诱发因素.方法 200例ASA Ⅰ～Ⅱ级的患者随机分为四组：慢诱导组（S组）、慢诱导刺激组（S-s组）、快诱导组（F组）、快诱导刺激组（F-s组）,各50例.四组患者麻醉诱导均采用依托咪酯0.3 mg/kg.S组与S-s组输注时间均为1 min,F组与F-s组输注时间为10s.S组与F组待睫毛反射消失、呼吸变浅后开始行辅助通气,S-s组与F-s组待意识消失即刻开始行正压机械通气.记录四组患者麻醉前、依托咪酯注药后3 min内平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）变化;观察静脉注射依托咪酯后肌阵挛的发生情况以及严重程度.结果 S组患者与F组患者肌阵挛发生率无明显差异,S-s组与S组相比以及F-s组与F组相比,其肌阵挛发生率均增高（P＜0.01）,但S-s组与F-s组相比肌阵挛发生率稍低（P＜0.01）.此外S-s组与F-s组注药后MAP及HR较基础值有所升高,SPO2则呈下降趋势（P＜0.01）,其余两组无明显变化.结论 全麻诱导时,加快输注速度并不会增加依托咪酯所致肌阵挛的发生率,但若在麻醉深度不够时给予了刺激则易诱发肌阵挛的发生.
- 凌娜佳黎笔熙刘方
- 关键词：依托咪酯肌阵挛麻醉诱导输注速度
