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提壶腹看Rouviere沟后三角入路法在腹腔镜胆囊切除中的应用被引量：1: 2013年; 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中采用提胆囊壶腹、看Rouviere沟、胆囊后三角入路法切除胆囊,对成功完成LC和预防胆管、血管损伤的临床意义。方法 2009年7月至2011年12月期间应用提胆囊壶腹、看Rouviere沟、从胆囊后三角入路法(研究组)切除胆囊112例,同期常规方法(对照组)行LC 55例,比较2组的临床疗效。结果 2组一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。研究组112例成功完成了LC,无中转开腹及并发症发生。对照组55例LC发生并发症3例,其中2例胆管损伤及1例左肝动脉损伤。研究组的并发症发生率明显低于对照组〔0(0/112)比5.45%(3/55),P<0.05〕,研究组和对照组间术中出血量、手术时间、住院时间及中转开腹率差异均无统计学意义〔术中出血量:(8.95±3.95)mL比(8.09±3.91)mL,P=0.189;手术时间:(84.72±37.15)min比(77.05±37.22)min,P=0.212;住院时间:(6.40±2.39)d比(7.02±3.41)d,P=0.178〕。结论在LC中,采用提胆囊壶腹、看Rouviere沟、从胆囊后三角入路法,相对容易精准解剖壶腹部与胆囊管移行区,完整显露胆囊壶腹部、胆囊管、胆总管及胆囊动脉,既是成功完成LC的保证,又可有效避免术中胆管和血管的损伤。; 刘斌刘坤黄侣新柏磊陈江; 关键词：腹腔镜胆囊切除术胆管损伤

基层医院溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的近期经验被引量：4: 2015年; 目的比较导管溶栓(CDT)及系统溶栓(ST)治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)患者的近期疗效。方法 2013年3月至2014年7月,对本院收治的78例DVT患者分为CDT组(n=16)及ST组(n=62)。CDT组患者行下腔静脉滤器植入+CDT,以及抗凝等基础治疗,ST组采用抗凝、系统溶栓。结果患者临床症状明显缓解,患肢肿胀明显减轻,二组间住院天数比较差异无统计学意义(P=0.327),CDT组治疗前后大、小腿围差、术后1个月静脉通畅评分、Villalta评分优于ST组(P<0.001)。CDT组尿激酶用量及平均每日尿激酶更大、使用时间更短。结论基层医院开展CDT治疗急性DVT近期疗效可靠,具有安全性及可行性。; 刘坤陈军林斌石鑫胡建平赵东波侍继东; 关键词：下肢深静脉血栓形成导管溶栓治疗

导管溶栓与系统溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的疗效对比观察被引量：12: 2017年; 目的探讨导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的近期疗效。方法前瞻性收集南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院和徐州市中心医院于2013年3月至2014年12月期间收治的289例DVT患者,给予系统溶栓(system thrombolysis,ST)治疗125例(ST组),给予下腔静脉滤器置入(inferior vena cava filter placement,IVCF)+导管溶栓(catheter directed thrombolysis,CDT)治疗164例(CDT组),比较ST组和CDT组患者的临床疗效。结果全部患者治疗后临床症状明显缓解,患肢肿胀明显减轻。CDT组有73例患者发生髂静脉受压综合症(iliac vein compression syndrome,IVCS),其中43例患者同期行该侧髂静脉球囊扩张成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)+支架置入。CDT组有1例并发导管移位,10例发生穿刺部位瘀斑,3例发生血尿。ST组有1例发生肺动脉栓塞,14例发生牙龈出血,22例发生血尿,3例出现皮肤黏膜瘀点,2例出现黑便(无需输血治疗)。2组的并发症发生率比较差异有统计学意义(P=0.002),ST组的并发症发生率较高。ST组血栓复发18例,CDT组血栓复发15例,2组的血栓复发率比较差异无统计学意义(P=0.786)。此外,ST组和CDT组患者的尿激酶剂量、溶栓时间、治疗后血管通畅评分、治疗后大腿围、治疗后小腿围及治疗后Villalta评分比较差异均有统计学意义(P<0.050),ST组患者的尿激酶剂量、溶栓时间、治疗后大腿围、治疗后小腿围及治疗后Villalta评分均高于CDT组,治疗后血管通畅评分低于CDT组;而2组患者的住院时间比较差异无统计学意义(P=0.383)。结论 CDT治疗急性DVT的近期疗效可靠,具有安全性及可行性。; 刘坤王小凯陈军林斌石鑫赵东波侍继东; 关键词：下肢深静脉血栓形成导管溶栓

广泛门静脉血栓形成诊治的初步探讨被引量：3: 2014年; 目的探讨广泛门静脉血栓形成（portal vein thrombosis，PVT）的诊治经验。方法回顾性分析笔者所在医院2004年1月至2012年12月期间收治的7例广泛PVT患者的临床资料。结果按Yerdel’s分级7例患者属Ⅲ～Ⅳ级；男4例，女3例；年龄28～54岁，中位年龄45岁；起病至就诊时间4～10d，平均6．9d。表现为上腹痛3例，全腹痛、腹胀4例，血便2例，休克1例，腰背痛1例，恶心、呕吐3例。查体：有腹膜炎体征3例，左下腹压痛1例，腹水征阳性3例，肠鸣音消失2例，减弱1例。2例行D-二聚体检查均升高。所有患者超声检查均提示门静脉血栓形成、累及肠系膜上静脉。给予抗凝、祛聚、溶栓等基础治疗；1例经肠系膜上动脉导管溶栓，2例手术切除坏死肠管，其中1例同时行脾切除术。1例术后发生肠瘘，经保守治疗治愈；3例患者发生门静脉高压性胃肠病，口服普萘洛尔治疗。结论早期行血浆D-二聚体及影像学检查，尽早行抗凝治疗，无禁忌时行溶栓或介入治疗以及实时手术治疗，PVT患者可有较好的预后。; 刘坤林斌; 关键词：门静脉血栓形成肠系膜上静脉血栓形成抗凝治疗溶栓治疗介入治疗

糖尿病并细菌性肝脓肿临床特征研究被引量：13: 2011年; 目的探讨糖尿病并细菌性肝脓肿(diabetes companied with pyogenic hepatic abscess,DPHA)的临床特点,并总结诊治经验。方法回顾分析2002年3月～2010年12月我院收治的细菌性肝脓肿(pyogenic hepatic abscess,PHA)22例的临床资料。结果我院同期收治PHA 22例,其中DPHA及非糖尿病细菌性肝脓肿(nondiabetes companied with pyogenic he-patic abscess,NDPHA)各11例,分别作为DPHA组和NDPHA组。两组右上腹痛、黄疸、肝大、发热天数、血白细胞比较差异均无统计学意义(P>0.05);血白蛋白、丙氨酸转氨酶比较差异有统计学意义(P<0.01)。DPHA组平均每例病灶个数及大小均高于NDPHA组。脓液细菌培养DPHA组克雷伯杆菌4例,大肠杆菌3例;NDPHA组大肠杆菌3例。两组均予手术和穿刺引流、保守治疗,DPHA组同时使用胰岛素控制血糖。DPHA组发生切口感染7例、腹腔感染2例,NDPHA组发生切口感染3例。两组均治愈6例,好转5例,皆无死亡病例,但DPHA组血浆需求量、抗生素使用时间、平均住院日和医疗费用均高于NDPHA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DHPA较NDPHA低蛋白血症和肝酶异常更加明显,且并发症多,但经综合治疗预后尚好。; 林斌刘坤; 关键词：糖尿病肝脓肿疾病特征病例对照研究

医护人员下肢静脉曲张患病率断面调查研究被引量：7: 2013年; 目的:调查我市医护人员下肢静脉曲张的发生、防护和治疗情况,为进一步干预和提高防护水平提供依据。方法:采用自设问卷进行调查,被调查人员按CEAP分级方法自评,调查我市一、二、三级医院的医护人员150人。结果:被调查的医护人员150人中,下肢静脉曲张31人,患病率20.67%。其中单纯下肢静脉曲张17人,下肢静脉功能不全14人。全组医护人员采取弹力袜防护者11人,占7.33%。不同教育程度间比较无明显差异(P=0.133,Fisher确切概率),同样在不同级别医院比较也无统计学差异(P=0.943)。采取治疗者8人,占25.81%,不同教育程度及不同级别医院间比较无统计学差异。经多因素条件Logistic回归分析结果显示,站立工作每日大于8 h、遗传因素、护理工种可能是下肢静脉曲张的危险因素。结论:医护人员下肢静脉曲张发生几率较高,防护和治疗均处于较低水平,需要采取合理的措施来改善目前状况。; 陈翠刘坤马敏; 关键词：医护人员下肢静脉曲张断面调查

糖尿病并细菌性肝脓肿的临床分析被引量：5: 2011年; 目的总结糖尿病并细菌性肝脓肿(DPHA)的临床特点和诊治经验。方法回顾性分析我院2002年3月至2010年12月期间出院的DPHA与无DPHA(NDPHA)患者的临床资料。结果细菌性肝脓肿患者共22例,其中DPHA患者11例。DPHA组人口学特征、临床表现、白细胞计数与NDPHA组比较差异均无统计学意义(P>0.05);DPHA组血白蛋白低于NDPHA(P=0.006),而ALT高于NDPHA(P=0.006)。DPHA组病灶个数多于NDPHA组(P=0.032),且病灶直径也大于NDPHA组(P=0.006)。脓培养:2组大肠杆菌均为3例;DPHA组克雷伯杆菌4例,而NDPHA组无克雷伯杆菌。DPHA组发生切口感染7例、腹腔感染2例,NDPHA组发生切口感染3例。DPHA组抗生素使用时间、住院时间及住院费用均高于NDPHA组(P<0.05)。2组均分别治愈6例、好转5例,2组均无死亡患者。结论 DPHA有其特殊的临床特征,并发症多,住院费用高,但预后与NDPHA差别不大。; 林斌刘坤; 关键词：细菌性肝脓肿糖尿病抗生素引流

门静脉血栓形成的治疗进展被引量：3: 2012年; 门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)是临床少见的疾病。一项基于住院死亡人群的尸解资料显示PVT的发病率为1%[1],而在肝硬化患者的发病率为0.6%～26%[2],其中因门脉高压行手术治疗后1个月内PVT发生率高达16%～40%[3-5]。据估计PVT引起的门脉高压占全部患者的5%～10%,; 刘坤林斌; 关键词：肝硬化门脉高压症门静脉血栓形成抗凝治疗静脉曲张破裂出血溶栓治疗住院死亡

髂静脉支架治疗Cokket综合征30例体会被引量：3: 2019年; 目的:探讨髂静脉支架治疗髂静脉受压综合征(Cokket综合征)的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2013年2月-2017年12月我院诊治的30例Cokket综合征患者的临床资料,其中合并下肢深静脉血栓形成13例,导管溶栓后给予经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty, PTA)+腔内支架置入;合并下肢静脉高压12例,直接给予腔内支架置入;下肢水肿3例及足靴区慢性溃疡2例,行PTA+腔内支架置入。统计记录手术前后支架两端压力差,患侧下肢与健侧周径差,观察手术效果和手术并发症,术后定期门诊行下肢静脉多普勒血管超声检查血管通畅率,随访1年,观察远期并发症。结果:30例患者共植入支架49枚,手术成功率93.33%;手术效果优10例,良10例,中6例,差4例,有效率86.67%;术中均未出现支架断裂、移位、大出血等并发症。术后支架两端压力差,大腿和小腿患、健侧周径差均显著缩小[(6.51±3.62) cmH2O vs (1.52±0.73) cmH2O、(6.62±3.51) cm vs (1.85±0.95) cm、(4.25±2.05) cm vs (1.25±0.68) cm,均P<0.05]。术后随访显示术后1、6、12个月血管通畅率分别为98.25%、91.05%、86.24%,支架闭塞发生率6.67%,血栓后综合征发生率10.00%。结论:髂静脉支架治疗Cokket综合征近远期效果可靠,且手术和术后并发症少。; 陈军刘坤张恺欣; 关键词：髂静脉

细菌性肝脓肿影响因素分析被引量：18: 2012年; 目的探讨细菌性肝脓肿(pyogenic hepatic abscess,PHA)的患病风险。方法采用1∶1配对的病例对照研究,对31对病例及对照组相关9个危险因素进行条件Logistic回归分析。结果单因素分显示DM(OR=6.328,95%CI:1.787～22.409)、胆道疾病(OR=8.759,95%CI:1.006～76.097)和恶性肿瘤史(OR=4.444,95%CI:0.467～42.258)是PHA的可能风险因素(均P<0.20);多因素Logistic回归分析显示DM(OR=7.747,95%CI:1.975～28.275)是PHA的风险因素(P=0.003)。结论 DM患者患PHA的风险是非DM患者的7.75倍,提高对DM增加PHA患病风险的认识,早期诊治可能会改善预后。; 刘坤林斌汪启乐马垚; 关键词：糖尿病细菌性肝脓肿病例对照研究 LOGISTIC回归分析

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刘坤

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