刘坤
- 作品数：24 被引量：51H指数：5
- 供职机构：南京医科大学附属淮安第一医院更多>>
- 发文基金：新疆维吾尔自治区自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜膀胱癌根治术后近期再手术原因及防治探讨
- 刘坤孟峻嵩徐宗源傅广波顾硕顾民
- 后腹腔镜解剖性肾上腺原发性醛固酮瘤切除术13例分析被引量：5
- 2014年
- 目的：介绍后腹腔镜解剖性肾上腺醛固酮瘤切除术的手术方法及临床效果。方法：2011年8月至2012年12月，对13例患者采取后腹腔镜解剖性肾上腺醛固酮瘤切除术，其中左侧病变7例，右侧病变6例，均为单侧单发腺瘤，肿瘤大小0．6～3．0（1．65±0．62）cm。常规制备后腹腔操作空间，切开Gerota筋膜后，按顺序分别进入3个相对无血管解剖层面进行分离。第一分离层面位于肾脏内上方脂肪囊与前层Gerota筋膜之间；第二分离层面位于肾外上方脂肪囊与后层Gerota筋膜之间；第三分离层面位于肾上腺下方与肾上极之间，行肾上腺全切或部分切除术。结果：手术均成功完成，平均手术时间（63±20）min，平均术中出血量66±29mL。恢复饮食和下床活动时间分别为1．2d和1．0d。1例出现术后引流液增多．1周后拔管．．术后1个月复查电解质和醛固酮水平基本恢复正常，6个月后复查血压均正常．．结论：后腹腔镜解剖性肾上腺微小肿瘤手术解剖层次清楚．术野清晰。肾上腺部分切除可以治愈醛固酮瘤，疗效确切。解剖性肾上腺部分切除手术为肾上腺醛固酮疾病的治疗提供了更加安全的选择。
- 王恒兵牛晓兵王功成刘坤孟峻嵩庄海军徐宗源候佩金杨晓松傅广波
- 关键词：醛固酮增多症后腹腔镜
- 经尿道等离子膀胱肿瘤电切术中膀胱黏膜下注射吉西他滨联合补充维生素A和维生素B_(1)对非肌层浸润性膀胱癌的疗效
- 2024年
- 目的探究经尿道等离子膀胱肿瘤电切术中膀胱黏膜下注射吉西他滨联合补充维生素A(VitA)和维生素B_(1)(VitB_(1))治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的有效性及安全性。方法术前检测行经尿道等离子膀胱肿瘤电切术^(+)术中膀胱黏膜下注射吉西他滨的100例NMIBC患者血清VitA和VitB_(1)水平,并以100例健康志愿者作对照。上述NMIBC患者依据血清VitA和VitB_(1)水平分为维生素缺乏组(A组)和正常组(C组),两组又分为A1、C1组(术后口服VitA和VitB_(1))和A2、C2组(术后不口服VitA和VitB_(1)),每组20例。比较A1、A2、C1、C2四组术后1年和2年的无肿瘤复发率、无尿荧光原位杂交(FISH)复发率以及术后1年内不良反应发生率,观察四组术前和术后1年外周血T淋巴细胞亚群变化。结果与健康志愿者相比,NMIBC患者血清VitA和VitB_(1)水平均降低(P<0.05)。与A2组相比,A1组术后1年和2年无肿瘤复发率和无尿FISH复发率升高(P<0.01)。四组均未发生严重不良反应。与术前相比,A1组术后1年外周血CD4^(+)T淋巴细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值升高,CD8^(+)T淋巴细胞百分比降低(P<0.01)。结论NMIBC患者可能存在VitA和VitB_(1)缺乏。对缺乏VitA和VitB_(1)的NMIBC患者采用经尿道等离子膀胱肿瘤电切术中黏膜下注射吉西他滨联合补充VitA和VitB_(1)可有效降低NMIBC复发率,可能与诱导患者体内CD4^(+)T淋巴细胞分化有关。
- 刘坤杨超徐宗源刘绪忠孙青傅广波
- 关键词：非肌层浸润性膀胱癌维生素A吉西他滨
- 膀胱癌全膀胱切除术后继发尿道癌18例临床分析被引量：2
- 2014年
- 回顾性分析2003年4月—2013年5月之间收治的206例根治性全膀胱切除术后继发尿道癌患者18例的发病情况及其诊治经过。206例根治性全膀胱切除术后尿道癌的发病率为8．7％，2003--2007年为14．3％（11／77），2008—2013年为5．4％（7／129），尿道癌的发生与膀胱肿瘤的大小、是否多发、肿瘤部位及病理级别等相关，随着膀胱癌指南的严格执行，尿道癌发病率有所下降。根治性全膀胱切除术中发现尿道切缘阳性，肿瘤累及前列腺、膀胱颈、三角区或多发肿瘤，应行全尿道切除术；全尿道切除术是尿道癌有效的治疗手段。
- 王恒兵傅广波王留成梁浩牛晓兵徐宗源侯佩金杨晓松王云炎王功成顾硕刘坤孟峻嵩
- 关键词：膀胱切除术尿道肿瘤
- 输尿管部分切除术治疗原发性输尿管癌的长期随访分析
- 2015年
- 目的：探讨保留肾脏的输尿管部分切除术治疗原发性输尿管癌的长期疗效。方法：回顾性分析1999年3月~2013年2月行保留肾脏的输尿管部分切除术的31例输尿管癌患者临床资料：12例患者行输尿管膀胱再植术,19例行输尿管端端吻合术。随访14~171个月,观察术后尿路肿瘤复发率、患者总体生存率、肿瘤分期及病理分级方面分层生存率等情况。结果：术后尿路肿瘤复发率为19.35%（6/31）;总体5年及10年生存率分别为77.41%、58.64%;低肿瘤分期组5年及10年生存率均为86.67%,高肿瘤分期组5年及10年生存率分别为74.93%和54.29%;低病理分级组5年及10年生存率均为76.00%,高病理分级组5年及10年生存率分别为78.26%和48.83%。结论：在严密随访下,输尿管部分切除术可以有效治疗低分期、低分级输尿管癌。
- 刘坤徐宗源顾硕孟峻嵩
- 关键词：输尿管肿瘤临床疗效
- 术前营养风险对根治性全膀胱切除术后并发症发生率的影响被引量：7
- 2015年
- 目的：分析存在营养风险的患者较无营养风险的患者在行根治性全膀胱切除术后并发症发生率是否存在差别。方法：选择2010年至2013年在南京医科大学第一附属医院泌尿外科行根治性全膀胱切除术患者,共147例,评估患者术前营养风险状态,量化为营养风险筛查工具2002（nutritional risk screening,NRS2002）评分。根据Clavien-Dindo评分系统判定术后并发症,分析术后并发症的危险因素。结果：年龄≥70岁的患者处于高营养风险的比例更高（P=0.023）;存在营养风险的63例患者中,有39例（61.90%）术后至少发生了一种并发症,高于无营养风险的患者（29/84,34.52%,P=0.001）;存在营养风险的患者术后发生并发症的风险是无营养风险患者的3.128倍（OR=3.128,95%CI 1.538∽6.361,P=0.002）;存在营养风险的患者较无营养风险组患者的术后住院时间更长[（12.9±5.7）d vs.（10.4±4.3）d,P=0.003]。结论：≥70岁的患者较〈70岁的患者更易存在营养风险,存在营养风险的患者在全膀胱根治性切除术后更易发生并发症。
- 刘坤徐宗源孟峻嵩傅广波顾硕顾民
- 关键词：营养风险膀胱切除术手术后并发症
- 经皮下肾膀胱分流术治疗盆腹腔晚期肿瘤引起的输尿管梗阻
- 2014年
- 目的探讨经皮下肾膀胱分流术治疗盆腹腔晚期肿瘤引起的输尿管梗阻的临床价值。方法2009年12月～2012年5月，15例晚期腹腔盆腔肿瘤致输尿管中下段梗阻患者，双侧1例，左侧8例，右侧6例，经输尿管镜置入双J管失败。超声检查显示患侧肾盂积水宽度3．3～8．9cm，（4．2±2．6）cm。磁共振水成像显示患侧输尿管完全梗阻。使用美国巴德公司肾膀胱分流套件，行经皮下肾膀胱分流术15例（16侧）。术后复查超声、KUB平片、血肌酐及患侧肾小球滤过率。结果手术均成功，术后1周复查超声，患侧肾积水宽度1．7—4．6cm，（2．6±1．8）cm（与术前相比，t=5．356，P=0．025）。血肌酐由（256±46）μmol／L下降至（124±23）μmol／L（t=12．351，P=0．006）。患侧肾小球滤过率由（25．4±4．8）ml／min上升至（45．6±5．3）ml／min（t=3．784，P=0．016）。结论经皮下肾膀胱分流术简单易行，创伤小，能改善因输尿管梗阻而受损的肾功能，提高生活质量。
- 王云炎侯佩金庄海军杨晓松王功成顾硕王恒兵冀鲁刘坤徐宗源
- 关键词：输尿管梗阻晚期肿瘤
- miRNA表达谱在大鼠肾缺血再灌损伤过程中的变化被引量：10
- 2015年
- 目的 观察大鼠肾缺血再灌注损伤中miRNA表达谱变化及筛选出的miRNAs在肾缺血再灌注损伤肾组织中时间变化以寻找急性肾损伤早期诊断和预后评价的目标miRNAs.方法 利用miRNA微流体芯片技术检测大鼠正常肾脏及缺血再灌注损伤肾脏miRNA表达谱的差异,并使用实时定量聚合酶链反应（qRT-PCR）进行验证.筛选出差异最为显著miRNAs,并分析其在再灌注后水平的时间变化及和肾损伤的关系.结果 有明显差异表达的miRNA共有21个,其中有5个miRNAs差异最为显著;miR-17-5p、miR-21和miR-106a肾组织表达水平和芯片结果保持一致.缺血再灌注早期（再灌注4h后）肾组织miR-17-5p水平即出现明显升高（P＜0.05）,早于BUN和NGAL明显变化时间;缺血30 min组和缺血20 min组分别于再灌注12 h和24h后其miRNA-21、miR-106a水平开始显著升高（P＜0.01）,和血BUN和NGAL水平变化趋势一致.结论 miR-17-5 p、miR-21、miR-106a在肾缺血再灌注损伤的不同阶段及不同缺血时间会发生不同程度的表达量变化,且miR-17-5p早于血NGAL及BUN开始出现升高,可能是一种较之BUN和NGAL更为优越的评估AKI的有效标志物.
- 马龙吴昆刘坤顾硕王毅徐宗源于湘友孟峻嵩
- 关键词：肾功能衰竭再灌注损伤生物学标记微小RNA
- 探讨临床T4期前列腺癌新辅助内分泌治疗后行腹腔镜下前列腺癌根治术的临床研究被引量：5
- 2019年
- 目的探讨采用新辅助内分泌(NHT)治疗临床T4期前列腺癌最佳方案及在此之后行腹腔镜下前列腺癌根治术的临床应用价值。方法选取2015年1月至2018年12月南京医科大学附属淮安第一医院诊治的60例T4期前列腺癌患者临床资料作为研究对象。将行3个月~9个月NHT治疗后联合腹腔镜下前列腺癌根治术患者设为观察组(30例),接受穿刺检查后6周~8周行腹腔镜下前列腺癌根治术患者设为对照组(30例),比较两组患者基本临床特征及围手术期并发症情况。结果 NHT治疗后观察组患者PSA降低至0.01 ng/mL^7.43 ng/mL,PSA(0.99±0.17)ng/mL,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月复查观察组患者PSA均低于0.01ng/mL,与对照组患者比较下降明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。所有病例均经腹腔镜下顺利完成,观察组平均手术时间与平均出血量与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后病理变化与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组Gleason评分、切缘阳性比例、盆腔淋巴结转移比例、术后并发症发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获随访,随访时间3个月~30个月,观察组2例出现生化复发,对照组3例出现生化复发,两组均无局部复发及远处转移。结论 NHT治疗后使T4期前列腺癌患者获得手术机会,手术安全、有效。对PSA<100 ng/mL、100ng/mL200ng/mL的患者大约分别需要4个月、5个月和6个月NHT治疗后适合行手术治疗。
- 刘绪忠史昭菲刘坤王云炎
- 关键词：新辅助内分泌治疗腹腔镜下前列腺癌根治术PSA尿控
- 腹腔镜根治性全膀胱切除术后近期非计划二次手术探讨
- 2014年
- 回顾性分析2003年8月至2013年6月24例腹腔镜根治性全膀胱切除术后近期非计划二次手术患者的临床资料。二次手术的原因有：肠损伤、创面出血、肠吻合口瘘、深静脉血栓、肠梗阻、单J管滑脱等。二次手术后均获痊愈，术后发生并发症4例，分别为切口感染2例、尿漏1例、肺部感染1例，行对症处理治愈。严格选择手术适应证、规范手术操作以及针对膀胱癌患者的一些特殊措施，是减少腹腔镜根治性全膀胱切除术后近期非计划二次手术的关键。
- 刘坤孟峻嵩徐宗源傅广波顾硕顾民
- 关键词：膀胱切除术腹腔镜检查再手术
