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前循环破裂动脉瘤急诊手术处理被引量：9: 2012年; 目的探讨前循环破裂动脉瘤急诊手术处理的注意事项。方法对1996年6月至2011年10月期间无锡解放军一○一医院因前循环动脉瘤破裂而住院的508例急诊患者的临床资料进行回顾性分析。结果508例患者均在蛛网膜下腔出血3d内手术，采用额颞入路或标准翼点入路503例，经前纵裂入路5例；508例中去骨瓣减压55例。手术动脉瘤瘤颈夹闭453例，夹闭加包裹32例，中动脉动脉瘤孤立加颞浅动脉和大脑中动脉搭桥手术5例，早年行单纯包裹18例。其中同侧多发性动脉瘤一次手术夹闭2个动脉瘤35例，双侧多发动脉瘤早年多夹闭处理出血的责任动脉瘤22例。术中吲哚菁绿（ICG）荧光血管造影89例，10例调整瘤夹位置瘤颈获得满意夹闭，术后常规行CTA检查。所有患者均经过0．5—15年的随访，良好361例，中残59例，重残42例，植物生存14例，死亡和自动出院32例。结论对于前循环破裂动脉瘤Hunt—HessⅠ～Ⅲ级的患者急诊手术，Ⅳ～Ⅴ级伴血肿或急性脑积水和脑室积血的患者也应急诊手术同时行去骨瓣减压或脑室引流；急诊CTA可作为其首选常规筛查手段；术中ICG荧光造影可作为有效的辅助监测手段。; 时忠华时飞王玉海冯毅严志忠陆瑨冯治中董吉荣蔡学见; 关键词：CT血管造影

脑血管狭窄患者的认知功能损害被引量：5: 2012年; 目的探讨脑血管狭窄或闭塞与认知功能损害的关系。方法为病例对照研究。病例组：纳入有脑供血动脉狭窄或闭塞患者，并经磁共振成像或电子计算机体层扫描检查证实脑内无梗死病灶，共45例。对照组：无脑血管狭窄、无脑内病灶的社区人群，共59名。高血压组：确诊高血压而无脑血管狭窄及无脑内病灶的社区人群，共36例。糖尿病组：确诊糖尿病而无脑血管狭窄及无脑内病灶的社区人群，共34例。对各组分别进行注意力、定向力、记忆力、执行功能、信息处理速度、视空间能力及视觉结构能力等方面的测试。结果病例组的多个认知域差于对照组、高血压组及糖尿病组，以言语性记忆测查（正确回忆的单词个数）中的即刻回忆（对照组56．8±6．5；病例组48．5±10．1；高血压组53．5±9．0；糖尿病组55．9±7．9；t=-3．57～4．822，P=0．000～0．021）下降明显，在简化Rey复杂图形记忆方法的即刻回忆和长时延迟回忆，以及执行功能的加利福尼亚卡片分类测验等方面的成绩也明显下降。病例组中单支血管狭窄患者的简化Rey复杂图形长时延迟记忆、数字符号、图片排列等方面测试成绩要好于多支血管狭窄患者，差异有统计学意义。结论脑血管狭窄或闭塞患者存在认知功能损害，且不能用血管危险因素来解释。多支血管狭窄的患者认知功能损害严重。认知功能减退与血管狭窄或闭塞导致的慢性脑血流降低密切相关。; 石丹冯治中李建军; 关键词：脑血管障碍

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冯治中

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