于淼 作品数:111 被引量:470 H指数:12 供职机构: 北京大学第三医院 更多>> 发文基金: “首都临床特色应用研究”专项 国家自然科学基金 首都卫生发展科研专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 自动化与计算机技术 机械工程 文化科学 更多>>
我国三级医院急诊病人激增应对方式调查 2024年 目的:了解我国三级医院急诊病人激增应对方式。方法:于2023年1月—3月选取我国54所三级医院急诊科作为研究对象,其中,东部地区26所(48.1%),中部地区10所(18.5%),西部地区18所(33.3%)。采用自行编制的中国不同地区医院急诊病人激增应对方式调查问卷进行调查。结果:三级医院急诊病人激增后日均急诊量增幅达87.5%,急诊日均候诊时间整体延长(Z=-5.560,P<0.001),东部地区三级医院急诊病人激增后72 h出抢救室病人比例较激增前下降(P<0.05)。面对急诊病人激增,各三级医院采取的应对措施包括增加急诊床位数和出诊医生诊位、增设专门收治新型冠状病毒感染病人的病房、增加重点设备投入、调配医护人员支援急诊等。东部地区三级医院急诊候诊时间变化率与医患比变化率(r=-0.418,P=0.034)、护患比变化率(r=-0.469,P=0.016)、互联网诊疗变化率(r=-0.684,P=0.020)均呈负相关,东部地区三级医院抢救室滞留时间变化率与护患比变化率呈负相关(r=-0.422,P=0.032),中西部地区三级医院抢救室滞留时间变化率与留观室床位变化率呈正相关(r=0.405,P=0.036)。结论:急诊科应不断优化人力、床位、仪器设备等医疗资源配置,探索急危重症病人“互联网+”新模式,进一步提升重大传染病的应对能力。 马莉 于淼 李葆华 马青变 葛宝兰 葛洪霞 杜兰芳关键词:急诊科 传染病 护理管理 可调式床旁引流架的设计与应用 目的:该床旁引流架的设计与应用目的在于调节较为方便,满足使用需要,避免患者身体移动时对引流管所造成的拉扯与脱出,提高护理安全性,减少患者术后脱管及无效引流发生,使患者满意,护理操作方便。方法:通过框架固定负压引流器于床旁... 余翔 姜亮 刘忠军 刘晓光 韦峰 吴奉梁 于淼关键词:胸腰椎疾病 护理安全 胸椎后纵韧带骨化症的临床分型及其意义 被引量:9 2014年 目的:探讨基于CT、MRI影像学特征及病理改变部位、范围所制定的胸椎后纵韧带骨化(TOPLL)新的综合分型及其对治疗的指导价值。方法:纳入2007年5月~2013年6月入院诊治的胸椎后纵韧带骨化症患者49例,其中男8例,女41例,平均年龄51.8±8.7岁(36~71岁),平均病程15.2±21.9个月(1~120个月)。根据术前CT及MRI矢状位和轴位影像将TOPLL分为四型:Ⅰ型为上胸椎(T1~T4)局灶压迫型(1~2节段);Ⅱ型为中下胸椎(T5~T12)局灶压迫(1~2节段),ⅡA型为不合并同节段黄韧带骨化(OLF)者,ⅡB型为合并OLF者;Ⅲ型为连续腹侧压迫(≥3个节段);Ⅳ型为跳跃型TOPLL,ⅣA型为间隔≥3个节段者,ⅣB型为间隔<3个节段者。将此分型应用于临床实践,记录患者的分型、手术相关数据、手术前后JOA评分及改善率,记录Frankel分级变化情况。结果:本组Ⅰ型6例,手术方案为经后路的环形减压(360°涵洞塌陷法);ⅡA型2例,采用侧前方经胸/腹膜外入路减压,ⅡB型3例,采用经后路的环形减压;Ⅲ型30例,13例后纵韧带为平坦型,行单纯后壁切除术,余17例行广泛后壁切除联合局部环形减压;ⅣA型7例,采用经后路的环形减压术,ⅣB型1例,采用单纯后壁切除术。1例术后26个月死于脑干出血,余48例获得大于12个月随访,随访时间12~85个月,平均47±24个月。48例术前JOA评分4.6±1.8分(0~9分),术后JOA评分为8.8±2.1分(4~11分),平均改善率为69%±28%(14%~100%)。依据Hirabayashi法对改善率进行分级,优23例、良9例、中16例。术前1例Frankel A级患者末次随访时改善为B级,22例Frankel B级患者中17例改善为C级,26例Frankel C级中2例改善为D级,余无变化。术后共11(22%)例发生脑脊液漏,其中单纯后壁切除1例,环形减压10例;均等引流液清亮后拔管,深缝伤口后沙袋� 刘啸 刘晓光 祝斌 刘忠军 姜亮 韦峰 于淼 吴奉梁关键词:胸椎 后纵韧带骨化 胸椎管狭窄症 手术策略 全脊椎切除及脊柱稳定性重建治疗颈胸段脊柱肿瘤的疗效分析 被引量:20 2014年 目的 :探讨颈胸段脊柱肿瘤全脊椎切除的手术方式、脊柱重建策略及治疗效果。方法 :回顾性分析我院自2008年1月-2013年12月行全脊椎切除术治疗的颈胸段脊柱肿瘤病例11例,病理诊断包括骨巨细胞瘤5例,骨母细胞瘤1例,Ewing肉瘤1例,浆细胞性骨髓瘤1例,甲状腺滤泡型转移癌2例,前列腺转移癌1例。患者均有不同程度的胸背部疼痛,术前VAS评分为7.45±0.82分;脊髓损伤神经功能Frankel分级B级1例,C级3例,D级6例,E级1例。所有病例术前根据Tomita脊柱肿瘤外科分期评估均为间室外病变。4例C7-T1段肿瘤行一期前后联合入路全脊椎切除,前方钛网、钛板重建;7例T2-T4段肿瘤行单一后路整块全脊椎切除(TES),前方单纯钛网重建。两种术式后方均为钉棒系统重建。观察患者术中术后并发症以及脊柱重建稳定性情况。结果:手术时间298-573min,平均423.9min;术中失血量800-3800ml,平均2077ml。4例术中胸膜破裂,2例术后神经功能一过性下降,7例术中结扎病椎神经根,残留轻度胸前区不适。所有患者均获随访,平均随访34.7个月,1例前列腺转移癌患者死亡,其余均无局部复发。术后患者疼痛明显改善,VAS评分由术前7.45±0.82分下降至术后2.55±0.69分(P〈0.05)。术后神经功能2例(术前D级1例,E级1例)保持原有水平,余均获得改善,均未出现内固定失败。结论:全脊椎切除治疗颈胸段脊柱肿瘤可以获得满意的局部控制,缓解疼痛,改善神经功能,应根据肿瘤位于颈胸段脊柱近端(C7-T1)或远端(T2-T4)而制定个体化手术方式及脊柱重建策略。 李冬月 刘晓光 刘忠军 姜亮 韦峰 于淼关键词:脊柱肿瘤 颈胸段 全脊椎切除 手术方式 脊柱重建 DIERS-4D脊柱云纹系统联合QUINTIC步态分析系统评价不同脊柱疾病对于脊柱-下肢运动功能的影响研究 目的 通过对不同脊柱疾病引起躯干-骨盆-下肢功能变化的客观量化分析,探讨不同脊柱疾病的躯体变化及代偿特点,使疾病的评价体系得到补充.方法 前瞻性纳入自2016年10月至2017年4月在我院诊治的颈、腰椎疾患、脊柱侧弯患者... 于淼 刘啸 刘晓光 姜亮 韦锋 吴奉梁关键词:步态 脊柱侧弯 腰椎融合术后相邻节段退变的相关因素分析 被引量:23 2014年 目的:探讨腰椎融合术后影响相邻节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)的因素。方法:回顾性分析北京大学第三医院骨科2009年1月~2011年1月因腰椎管狭窄症行腰椎后路融合手术患者109例,其中男39例,女70例,年龄24~79岁,平均54岁。门诊随访2~4年,平均3.4年。测量术前融合节段角度(fusion angle,FA)、融合节段头尾端相邻节段角度(proximal angle,PA;distal angle,DA)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、融合与非融合相邻节段移位距离(slip distance,SD)等参数。以术后2年时站立位X线片相邻节段滑移≥3mm定义为ASD,将患者分为退变组(A组)和非退变组(B组)。同时记录两组患者性别、年龄、骨密度、融合节段数等。采用t检验及χ2检验比较两组间各指标的差异,应用Logistic回归分析ASD的影响因素。结果:A组18例(16.5%),B组91例(83.5%)。发生ASD患者均为融合节段头端相邻节段退变。A组患者术前LL为29.8°±12.5°,B组为32.4°±11.2°;A组SS为31.5°±12.1°,B组为37.4°±13.4°;A组FA为18.3°±9.0°,B组为14.8°±10.5°; A组PA为6.8°±3.2°,B组为7.2°±5.2°;A组PI为42.3°±9.8°,B组为49.9°±9.8°;两组比较均有统计学差异(P<0.05)。两组患者性别、年龄、骨密度、融合节段数及DA等均无统计学差异(P>0.05)。Logistic回归分析显示PI与ASD发生率有显著相关性(P<0.05),SS、LL、FA、PA与ASD发生率无相关性(P>0.05)。结论:在腰椎融合术后影响ASD的诸多因素中,过小的PI值可能是导致ASD的重要因素。 黄觅 于淼 刘晓光 姜亮 韦峰 吴奉良 刘忠军关键词:腰椎融合术 相邻节段退变 颈后路椎管扩大成形术后迟发性颈椎硬膜外血肿合并C5神经根麻痹一例 被引量:4 2007年 SUMMARY Delayed postoperative spinal epidural hematoma(DPSEH) is a rare and potentially devastating complication of laminoplasty, and cervical nerve root palsy occurs more frequently than DPSEH, especially with C5 nerve root palsy. The authors describe a case of DPSEH with C5 nerve root palsy that developed in a patient 3 days after he underwent laminoplasty. In this case, a 78-year-old man with a history that having taken Aspirin without the doctor’s instruction for 5-6 years,he underwent cervical laminoplasty for mild myelopathy. On the 3rd postoperative day, he complained of weakness of his left upper extremity and could not raise his left arm. The symptom aggravated in the next few days. On the 9th postoperative day, there was an obvious motor deficit of both upper and lower extremities. Magnetic resonance imaging demonstrated abnormal signal characteristics consistent with a hematoma at levels C3-C4, compressing spinal cord. The clot was evacuated during emergency revision surgery, and the postoperative course after the operation was uneventful and the muscle strength was improved five days later. Therefore, the symptoms of DPSEH are not so typical that its possibility should be kept in mind. Sometimes a differential diagnosis should be made with C5 nerve root palsy which may only represent weakness of upper extremities. The authors recommend that magnetic resonance imaging is helpful for the diagnosis of DPSEH and a revision surgery should be taken as soon as possible once the hematoma causing the neurologic deterioration was confirmed. 周非非 张立 赵旻伟 于淼 孙宇关键词:脊神经根 椎管狭窄 手术后并发症 不同类型脊柱侧凸的椎旁肌病理改变研究进展 被引量:1 2021年 脊柱侧凸是脊柱的多个节段椎体旋转并伴有侧向弯曲的三维脊柱畸形。根据病因不同,可分为特发性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸、神经肌肉型脊柱侧凸、退变性脊柱侧凸等不同类型。椎旁肌的病变在脊柱侧凸的病因学研究中一直具有重要意义,并且不同类型脊柱侧凸的椎旁肌病理学改变有所异同。笔者就其中主要几类脊柱侧凸的椎旁肌病理相关研究展开综述,强调了椎旁肌活检病理分析的重要价值,为临床准确脊柱侧凸分类及探索脊柱侧凸的病因提供参考。 李君禹 张蕊 郑丹枫 张英爽 于淼关键词:脊柱侧弯 椎旁肌 病理 保留单侧肌肉韧带复合体颈椎椎板成形术近期疗效的比较研究 被引量:39 2011年 目的比较颈后路传统单开门(锚定组)和保留单侧肌肉韧带复合体、重建颈伸肌附着点单开门(保留组)椎板成形术的近期疗效。方法 2006年11月~2008年11月,82例因脊髓型颈椎病行颈后路椎板成形术,46例行保留法,36例行锚定法,比较术前、术后3个月和12个月脊髓功能JOA评分、颈部VAS疼痛评分、颈椎功能指数(NDI)评分,术前术后颈椎过屈位曲度、过伸位曲度、活动度和中立位曲度,CT观察椎板门轴愈合和保留组棘突-椎板骨愈合情况。结果 2组术后脊髓功能JOA评分、疼痛VAS评分、颈椎过屈位曲度、过伸位曲度、活动度均较术前存在显著差异(P=0.00,0.00,0.03,0.00,0.00)。保留组术后3个月、12个月颈部VAS疼痛评分、过屈位曲度、过伸位曲度、活动度优于锚定组(P=0.00,0.03,0.01,0.00)。术中门轴有骨折的节段锚定组术后门轴愈合率优于保留组(P=0.00),保留组棘突-椎板愈合率和门轴愈合率之间有相关性(Spearman R=0.254,P=0.00)。结论颈后路保留单侧肌肉韧带复合体椎板成形术可在缓解脊髓症状的同时减轻轴性症状,保留颈椎运动功能,其门轴愈合率低于传统椎板成形术。 于淼 孙宇 刘忠军 潘胜发 张凤山关键词:轴性症状 正常国人脊柱--骨盆矢状位序列拟合关系研究 目的 建立国人腰椎前凸曲度与骨盆矢状位序列间的拟合关系.方法 采用前瞻性影像学分析,对171例正常青年志愿者进行影像学研究,男性94例,女性77例,志愿者平均年龄23.0±1.8岁,年龄范围18-28岁.所有志... 孙卓然 李危石 陈仲强 于淼 赵文奎