丁琦
- 作品数：16 被引量：39H指数：5
- 供职机构：南京医科大学附属苏州医院更多>>
- 发文基金：苏州市科技发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学一般工业技术建筑科学更多>>
- 临床药师对1例车祸伤患者抗感染治疗的药学监护
- 近年来由于车辆增多,车祸伤发生率逐年增加.车祸伤以颅脑损伤、骨关节损伤、复合伤多见,其伤情严重,并发症及死亡率高,其中以巨大创面或开放性伤口并发严重感染为重要的并发症和死亡原因.本例车祸伤患者的治疗过程中,临床药师全程参...
- 唐莲赵富丽丁琦吴刚
- 关键词：车祸伤抗感染治疗临床药师药学监护
- 文献传递
- 压力控制法肺复张对ARDS患者氧代谢和血流动力学的影响被引量：4
- 2014年
- 目的探讨压力控制法肺复张对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧代谢和血流动力学的影响。方法选择苏州市立医院重症医学科(ICU)收治的行机械通气及脉搏轮廓法持续血流动力学监测(PiCCO)的ARDS患者30例,采用肺保护通气策略(LPVS),给予压力控制法(PCV)肺复张(RM)。压力上限为高位转折点(UIP),呼气末正压(PEEP)为低位转折点(LIP)+2 cmH2O,维持时间60 s,RM后维持原方案通气。观察不同时间段氧代谢指标和血流动力学的变化。结果患者在RM后动脉血氧分压(PaO2)、静脉血氧分压(PvO2)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)和氧输送量(DO2)均明显升高(P<0.05),氧摄取率(ERO2)明显降低(P<0.05)。患者心率(HR)无明显变化;RM时中心静脉压(CVP)显著增加(P<0.05),但RM结束后很快恢复至基础水平。RM时平均动脉压(MAP)和心脏指数(CI)均有下降(P<0.05),但很快恢复至基础水平。两组均未发生气胸、纵隔及皮下气肿等并发症。结论压力控制法肺复张可提高ARDS患者氧输送,改善组织缺氧;ARDS患者在进行压力控制法肺复张时血液动力学会有短暂变化;压力控制法肺复张安全易行。
- 丁琦黄建安
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征肺复张氧代谢血流动力学
- 急性呼吸窘迫综合征患者凝血指标与早期预后的关系
- 2024年
- 目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者凝血指标与早期预后的关系。方法从麻省理工学院、贝斯以色列女执事医疗中心和飞利浦医疗联合发布的重症医学开放数据库(MIMIC-ⅣV2.0版本)中选取2008-2019年在重症监护病房(ICU)接受治疗的ARDS患者,根据患者病情的严重程度和肺部受损的原因进行分类,对比不同ARDS患者凝血指标及28 d病死率(m28d)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)评估相关指标的预测价值。单因素及多因素logistic回归分析影响ARDS患者m28d的危险因素。结果肺源性ARDS患者的凝血酶原时间最大值(PT_(max))明显低于非肺源性患者,差异有统计学意义(P<0.05);不同严重程度ARDS患者PLT_(min)、PLTmax、序贯性器官衰竭评估(SOFA)评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。存活和死亡患者国际标准化比值最小值(INR_(min))、国际标准化比值最大值(INR_(max))、凝血酶原时间最小值(PT_(min))、PT_(max)、活化部分凝血活酶时间最大值(APTT_(max))、SOFA评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。INRmin、INR_(max)、PT_(min)、PT_(max)、APTT_(max)预测ARDS患者早期预后的AUC分别为0.607、0.624、0.610、0.620及0.648(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,APTT_(max)(OR=1.011,95%CI:1.001~1.022,P=0.029)是影响ARDS患者m28d的独立危险因素。结论不同严重程度ARDS患者血浆PLT水平存在差异,入住ICU第1天APTT_(max)是影响ARDS患者早期预后的独立危险因素。
- 靳小二普玉凡王淼王淼廖清波丁琦
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征凝血参数早期预后
- 嗜酸性粒细胞绝对值与红细胞分布宽度比值对急性呼吸窘迫综合征预后的预测价值
- 2023年
- 目的探讨嗜酸性粒细胞绝对值与红细胞分布宽度(RDW)比值(EOR)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的预测价值。方法利用重症医学信息数据库(版本1.0)提取2008至2019年贝斯以色列女执事医疗中心ICU收治的610例ARDS患者临床资料。根据入住ICU 28 d转归情况分为存活组502例,死亡组108例。比较两组患者性别、年龄、ARDS危险因素、入住ICU第1个24 h内的实验室检测结果[主要包括乳酸、尿素氮、血肌酐、碳酸氢盐、阴离子间隙(AG)、RDW、嗜酸性粒细胞绝对值、EOR等];采用单因素和多因素Cox回归模型分析ARDS患者28 d死亡的影响因素;采用ROC曲线分析EOR单独或联合AG、年龄预测ARDS患者28 d死亡的效能。结果死亡组患者年龄以及乳酸、尿素氮、血肌酐、AG、RDW均明显高于存活组,碳酸氢盐、嗜酸性粒细胞绝对值和EOR均明显低于存活组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。年龄(HR=1.02)、AG(HR=1.07)、RDW(HR=1.13)、EOR(HR=0.52)是ARDS患者28 d死亡的独立影响因素(均P<0.05)。EOR单独、EOR+AG、EOR+AG+年龄预测ARDS患者28 d死亡的AUC分别为0.636(95%CI:0.582~0.691,P<0.05)、0.702(95%CI:0.649~0.754,P<0.05)、0.729(95%CI:0.676~0.782,P<0.05)。结论EOR是ARDS患者28 d死亡的独立影响因素,其联合AG、年龄对患者预后具有较高的预测价值。
- 廖清波普玉凡靳小二王淼丁琦
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征红细胞分布宽度
- 压力控制法肺复张对肺内源性和肺外源性ARDS患者氧代谢和血流动力学的影响
- 目的 探讨压力控制法肺复张对肺内源性和肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧代谢和血流动力学的影响.方法 选择2008年5月至2013年5月苏州市立医院重症医学科(Icu)收治的行机械通气及脉搏轮廓法持续血流动力学...
- 丁琦赵富丽
- 小剂量阿加曲班在连续性肾脏替代治疗中的疗效和安全性分析
- 目的 探讨小剂量阿加曲班在高出血风险患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的抗凝效果以及安全性.方法 入选高出血风险患者在血液净化管路动脉端给予小剂量阿加曲班抗凝,首剂15-30μg/kg,微量泵持续追加0.1～0.3μg...
- 唐莲庄智伟赵富丽丁琦沈奕尚尔宁
- 肺复张对肺内外源性ARDS患者氧代谢及血流动力学的影响被引量：6
- 2019年
- 目的研究肺复张(RM)对肺内外源性ARDS患者氧代谢及血流动力学的影响。方法选取30例中度ARDS患者,分为肺内源性ARDS(ARDSp)组、肺外源性ARDS(ARDSexp)组,每组15例。均行肺保护通气策略(LPVS)及脉搏指示连续心输出量(PICCO)监测。观察RM前后氧代谢及血流动力学指标的变化。结果两组在RM后动脉血氧分压(PaO2)、静脉血氧分压(PvO2)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)和氧输送(DO2)明显升高(P<0.05),氧摄取率(ERO2)明显降低(P<0.05);ARDSexp组的PaO2、PvO2、ScvO2和DO2高于ARDSp组(P<0.05),ERO2低于ARDSp组(P<0.05)。两组心率(HR)无变化;RM时中心静脉压(CVP)明显升高,两组无明显差异(P>0.05),RM后很快恢复至基础值;RM时平均动脉压(MAP)和心脏指数(CI)明显下降(P<0.05),RM后很快恢复至基础值,ARDSp组下降更显著(P<0.05)。结论RM能有效改善ARDS特别是ARDSexp患者氧代谢,对ARDS尤其ARDSp患者实施RM时需警惕血流动力学变化。
- 丁琦吴允孚
- 关键词：ARDS肺复张氧代谢血流动力学
- 白细胞介素-17在急性呼吸窘迫综合征患者外周血中的表达及意义被引量：4
- 2018年
- 目的探讨白细胞介素-17(IL-17)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病情评估的临床意义。方法选取35例sepsis-ARDS患者为研究对象,18例健康志愿者为对照组,酶联免疫吸附法(ELISA)检测其血浆的IL-17水平。分析sepsis-ARDS患者IL-17水平与氧合指数(PaO_2/FiO_2)和预后的关系。结果35例sepsis-ARDS患者血浆的IL-17水平明显升高。IL-17和PaO_2/FiO_2呈负相关。相对于存活组而言,死亡组IL-17水平升高更显著。结论 Sepsis-ARDS患者血浆IL-17水平明显增高,并且和PaO_2/FiO_2及存活率呈负相关。
- 丁琦黄建安
- 关键词：白细胞介素-17急性呼吸窘迫综合征氧合指数存活率
- 替考拉宁用于危重症感染患者治疗的血药浓度监测及临床疗效分析被引量：2
- 2021年
- 目的分析替考拉宁高负荷剂量的给药方案及血药浓度监测的达标率,谷浓度达标率与临床疗效的相关性。方法前瞻性收集ICU中使用替考拉宁治疗的危重症感染患者,给药方案为负荷剂量800 mg(体质量> 60 kg)或600 mg(体质量≤60 kg) q12 h×3次,维持剂量根据肌酐清除率及血药谷浓度调整。所有患者替考拉宁第3剂和第6剂给药前30 min采集血样,应用HPLC法测定血药谷浓度。结果共纳入48例患者,第3剂和第6剂前谷浓度分别为(12.4±5.0) mg/L和(15.1±6.4) mg/L,差异有统计学意义(P=0.031)。第3剂和第6剂前谷浓度达标率分别为66.7%(32/48)和76.9%(30/39),差异无统计学意义(P=0.293)。29例患者为替考拉宁目标性用药治疗,分为低谷浓度组8例和谷浓度达标组21例,低谷浓度组的肌酐清除率高于谷浓度达标组(P=0.043),临床总有效率分别为50.0%(4/8)和95.2%(20/21)(P=0.013),革兰阳性菌清除率分别为50.0%和85.7%(P=0.054)。结论使用替考拉宁治疗危重症感染患者时,提高负荷剂量后患者谷浓度达标率较高,谷浓度达标率与临床疗效具有相关性。
- 任小强唐莲许晓文阮坚丽丁琦庄智伟
- 关键词：替考拉宁血药浓度监测临床疗效
- 低分子肝素抗凝对重症胰腺炎患者血钙的影响被引量：5
- 2020年
- 目的探讨抗凝治疗改善重症胰腺炎患者低钙血症的效果。方法将71例重症胰腺炎患者分为抗凝组(n=34)和未抗凝组(n=37)。未抗凝组给予常规治疗,抗凝组在常规治疗基础上加用低分子肝素钠注射液。比较2组入院当天及治疗第3、7天静脉血钙水平。比较2组第3、7天急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分并分析抗凝治疗对总体病情的改善情况。结果治疗3 d后,2组血钙水平比较差异无统计学意义(P>0.05);抗凝组APACHEⅡ评分优于未抗凝组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,抗凝组血钙水平高于未抗凝组,差异有统计学意义(P<0.05);2组APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗凝可有效治疗重症胰腺炎患者低钙血症,且早期可改善APACHEⅡ评分,但可能对预后无显著影响。
- 许乐乐丁琦陈亚欧
- 关键词：重症胰腺炎抗凝治疗血钙低分子肝素
