高珂
- 作品数：55 被引量：497H指数：14
- 供职机构：成都市第二人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金青年科技基金四川省自然科学基金更多>>
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- 双镜联合治疗胸段食管异物的临床研究被引量：1
- 2020年
- 目的:探讨双镜联合方法在治疗胸段食管异物中的可行性。方法:73例患者分成34例经典手术组(经典组)和39例双镜联合手术组(双镜组)。经典组做20 cm长皮肤切口,经第5肋间进胸,游离、切开食管取出异物;双镜组经右胸做4个肋间小切口,经口放置胃镜,在胃镜光源引导下游离、切开食管,取出异物。出现主动脉食管瘘患者,在经典组先行主动脉腔内隔绝术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR),再开胸行食管异物清除、食管修补和动脉止血,而在双镜组用胃镜取出异物同时行TEVAR,再在电视胸腔镜辅助(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)下行食管修补。结果:CT诊断食管异物的准确率为100%,诊断食管肌层损伤准确率为90.41%。经典组手术时间100(90,135) min,术中出血量200(150,300) mL;双镜组手术时间90(90,110)min,术中出血量200(150,300) mL,2组间手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义。经典组术后发生食管瘘11例,肺炎6例;双镜组发生食管瘘1例,肺炎4例,2组间发生食管瘘并发症比较差异有统计学意义,发生肺炎并发症比较差异无统计学意义。3例患者出现主动脉食管瘘(经典组1例,双镜组2例),经典组患者经TEVAR后死亡,而双镜组患者经胃镜清除异物和同时行TEVAR术后顺利康复出院。对发生食管瘘的高危因素进行logistic回归分析,发现手术方法、病程、年龄是发生食管瘘的高危因素,回归系数分别为-92.538、11.973、1.783。结论:双镜联合手术可减少清除食管异物手术的并发症。
- 肖宗位刘早阳高珂
- 关键词：食管异物双镜联合主动脉腔内隔绝术
- “Z”形超薄皮瓣转瓣法手术治疗腋臭58例临床效果分析被引量：4
- 2008年
- 目的：探讨“Z”形超薄皮瓣转瓣法手术治疗腋臭的临床效果。方法：采取沿腋窝长轴线设计的“Z”形超薄皮瓣转瓣法手术治疗58例腋臭患者（女性39例,男性19例）。结果：58例患者均手术顺利,术后无血肿形成、感染、皮瓣坏死。所有病例均经随访,随访时间为8～24个月,其中50例（86%）治愈,5例（9%）显效,3例（5%）有效,无效为0;未见明显瘢痕增生和上肢活动受限,外观理想。结论：“Z”形超薄皮瓣转瓣法治疗腋臭,手术操作简单,时间短,损伤小,治疗效果确切,对于腋窝外观几乎没有影响,值得临床推广。
- 牛文化陈大夫王晓高珂
- 关键词：腋臭
- 腹腔镜电针Vater壶腹戳孔导管扩张术和Oddi括约肌切开术的初步探讨被引量：3
- 2003年
- 目的 :探讨腹腔镜电针Vater壶腹戳孔导管扩张术和腹腔镜电针Oddi括约肌切开术治疗Oddi括约肌狭窄的手术方法。方法 :采用腹腔镜胆总管探查结合电针 ,套装胆道扩张导管和斑马导丝 ,为 13例胆管结石 ,胆管扩张合并Oddi括约肌狭窄患者行腹腔镜电针Vater壶腹戳孔导管扩张术。结果 :13例手术均获成功 ,无胆漏、出血、穿孔及胰腺炎。结论 :选择合适病例 ,腹腔镜胆总管探查术中采用腹腔镜电针Vater壶腹戳孔导管扩张术和腹腔镜电针Oddi括约肌切开术治疗Oddi括约肌狭窄有效、可行。
- 陈安平鲁美丽高珂田刚宋安宁刘安
- 关键词：ODDI括约肌狭窄腹腔镜胆总管探查术
- 心肌缺血与脑钠素分泌机制研究
- 2018年
- 目的:了解心肌缺血是否是引起脑钠素(BNP)的分泌原因。方法:(1)建立反复3 min缺血3次再灌注5 min心肌缺血模型。(2)用电生理记录仪动态观察缺血再灌注前后心脏功能(LVSP、LVEDP)和心电图的改变。(3)用ELISA法测定血浆中BNP值。结果:(1)心肌缺血组和对照组LVSP、LVEDP在整个实验过程中无明显改变。(2)心肌经反复3次3 min缺血5 min再灌注后BNP分泌增加,再灌注15 min时,心肌缺血组BNP值升至最高[(240.14±21.55)pg/ml],再灌注45 min时心肌缺血组BNP值恢复至基线水平;对照组BNP值在整个实验过程中无明显改变。(3)缺血组在心肌缺血后心电图ST段逐渐抬高,再灌注后ST段逐渐回落,再灌注15 min左右回到基线,实验过程中心率无增快;对照组心电图在整个实验过程中未发生改变。结论:心肌缺血是引起脑钠素分泌的一种机制。
- 肖宗位李海林陈坚高珂刘早阳
- 关键词：心肌缺血脑钠素分泌机制
- 合并术前肌无力危象的重症肌无力临床特点和外科治疗被引量：1
- 2009年
- 目的:探讨合并术前肌无力危象的重症肌无力临床特点和外科治疗。方法:分析18例合并术前肌无力危象的重症肌无力临床特点和外科治疗经验,并以同期手术的176例无术前肌无力危象患者为对照组进行比较。结果:两组患者手术前Osserm an分期的构成比结构有明显差异(P=0.000);与对照组比较,术前危象组术后发生肌无力危象的风险增加(OR=4.451),术前危象组发生危象后机械通气时间明显延长(P=0.018);术前危象组的各项呼吸肌强度相关肺功能指标均有明显下降。结论:术前合并肌无力危象的重症肌无力见于全身型患者,手术后再发危象风险增加,手术前积极控制症状,调整机体状态可以部分改善预后;手术后机械通气时间适当延长,严格掌握拔管指征。
- 高珂陈坚王允刘早阳肖宗位刘丹
- 关键词：重症肌无力外科治疗
- 电视胸腔镜在胸部创伤应用
- 2002年
- 目的：探讨电视胸腔镜(Video-assisited thoracoscopic surgery,VATS)辅助小切口应用在胸部创伤救治。提高手术速度和质量，争夺抢救时机，改变过去对胸部创伤血气胸的治疗的概念。方法：本组105例，其中5l例大量持续性血气胸．在VATS下完成。对于心血管损伤采用镜内缝合法。对于肺血管损伤采用切割缝合器(Endo,GIA美国强生公司)，及支气管断裂吻合术。结果：全组治愈102例。死亡3例。死者系多脏器伤，失血多。结论：VATS对胸部创伤抢救是行之有效的，它能增加手术者的“视力”和“视域”。扩大了手术范围，方便术中配合。比传统开胸时间要快。创伤小。减少输血，有利于创伤患者康复。
- 鲍观友张明哲冯流辉刘早阳王晓辉高珂陈坚孙贵林
- 关键词：电视胸腔镜胸部创伤手术治疗血气胸
- 心肌容量超负荷与脑钠肽分泌关系的研究
- 2019年
- 目的探讨心肌容量超负荷是否是引起生物体内脑钠肽(BNP)分泌水平增高的直接原因。方法健康新西兰兔10只,随机分为对照组(n=5)和容量超负荷组(n=5)。建立心肌容量超负荷实验动物模型,对照组仅给输液,维持左房压于平均生理水平(6 mmHg)。运用电生理记录仪动态观察监测两组实验前、容量超负荷组于容量超负荷(对照组维持左房压于6 mmHg)后15 min、30 min左心收缩功能(LVSP)变化及其对应的心电图改变。采用酶联免疫吸附实验法(ELISA)测定两组实验前、容量超负荷组容量超负荷末和对照组维持左房压于6 mmHg后即刻、15 min、30 min动物血浆中BNP水平。结果容量超负荷组及对照组LVSP水平在该实验过程前后均未见明显变化,两组相比差异亦无统计学意义。容量超负荷组心肌经容量超负荷处理后测得即刻BNP水平较处理前明显增加,并且于容量超负荷处理末期升至最高点(269.17±17.78)pg/ml,于容量超负荷处理后30 min内恢复至处理前基线水平;对照组BNP水平则在整个实验前后无明显变化。容量超负荷组与对照组动物心电图监测在整个实验过程中均未见任何缺血和心律失常改变。结论心肌容量超负荷是引起生物体内脑钠肽分泌的一种最主要且直接的原因。
- 肖宗位李海林陈坚高珂刘早阳
- 关键词：脑钠肽分泌机制
- 纵隔肿瘤致异位ACTH综合征的临床病理特点及外科治疗被引量：4
- 2008年
- 目的总结纵隔肿瘤致异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征临床病理特点,影像学表现和外科治疗经验。方法回顾性分析38例纵隔肿瘤致异位ACTH综合征患者的临床资料,分析其临床病理特点和影像学表现,总结外科治疗经验。结果所有患者均有典型的柯兴氏综合症的多项临床表现,仅有7.89%(4/38)的患者有局部肿瘤症状;病理类型分析显示,胸腺类癌在引起异位ACTH综合征的纵隔肿瘤中最常见(50%);手术后血皮质醇〔(1402.16±354.79)nmol/L vs(712.23±201.63)nmol/L,P<0.01〕和血ACTH〔(310.77±73.11)pg/L vs(76.00±16.21)pg/L,P<0.01〕均明显降低,血压和血糖基本恢复正常,血钾恢复正常。结论致异位ACTH综合征的纵隔肿瘤大多数肿瘤源于胸腺,胸腺类癌最常见,以典型的皮质醇增多症的临床表现为主,纵隔肿瘤致异位ACTH综合征有明确的手术指征,手术近期效果明显。手术前积极补钾和手术后激素替代治疗有利于患者平稳度过围手术期。
- 高珂尚玉清叶茜陈德才伍贮刘伦旭寇瑛莉车国卫王允
- 关键词：纵隔肿瘤异位ACTH综合征临床病理特点外科治疗
- 腹腔镜肝总管-十二指肠架桥内引流术一例被引量：2
- 2004年
- 病人,男,81岁.因反复上腹胀痛、食欲不振、消瘦数月,黄疸1周入院.血清总胆红素(TBil)43.32 μmol/L,直接胆红素(DBil) 98.90 μmol/L;ALT 148.00 U,AST 124.00 U, γ-GT 708.00 U/L,ALP 430.00 U,LDH 216.00 U, Glu 5.35 mmol/L.CEA 0.86 μg/L,AFP 1.19 μg/L,胃肠癌相关抗原CA19-9 338.27 kU/L.B超:胆囊5.5 cm×15 cm.肝内外胆道明显扩张,肝外胆管中上段扩张2.1 cm,至胰腺段终止.胰腺主胰管扩张0.8 cm,胰头处见一5.5 cm的不规则囊实混合团块,以实性为主.CT:增强扫描见肿块有较明显增强,CT值约45～91.2 Hu.腹腔及腹膜后未见确切淋巴结肿大.
- 陈安平鲁美丽刘安高珂田刚宋安宁
- 关键词：内引流术肝总管腹腔镜胃肠癌血清总胆红素Γ-GT
- 电视胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸82例被引量：2
- 2002年
- 鲍观友张明哲冯流辉刘早阳王晓辉高珂
- 关键词：电视胸腔镜手术原发性自发性气胸手术方式
