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BNP在脓毒症中的研究进展: BNP是在心室合成和分泌的利钠肽,主要应用于在呼吸困难的鉴别诊断和判断心力衰竭患者等心血管疾病预后方面,近年来BNP在评估脓毒症患者的心功能及预后方面的作用也得到许多学者的重视,本文就其在脓毒症中升高的意义及其相关机制和...; 靳妍刘志; 文献传递

口服依那普利700片中毒救治成功1例报告: 针对服毒剂量极大，初期救治不及时，严重持续低血压，给予大剂量的血管活性药物，联合快速液体补充维持血压，服毒后12h采取血液透析治疗，根据所需血管活性药物剂量推测，血液透析对丁清除毒物有效(遗憾的是不能进行依那普利药物浓度...; 刘晓伟靳妍刘志; 关键词：药物中毒血液透析

脓毒症患者血BNP水平的影响因素: 目的分析和探讨脓毒症患者血BNP水平与其他临床指标的相关性。方法回顾性分析2009年1月-2011年2月入住中国医科大学附属第一医院急诊监护室的脓毒症患者40例,以BNP≥500pmol/l为界分成两组,使用SPSS17...; 靳妍刘志; 文献传递

口服依那普利700片中毒救治成功1例报告: 患者李x,女,28岁,既往健康,以"自服依那普利700片22 h"为主诉于2015年2月2日20:40就诊于我院急诊科。患者与家人生气后于来诊前34h、22h分别自服依那普利药物200片、500片,无呕吐。12h前被家人...; 刘晓伟靳妍刘志; 关键词：依那普利中毒救治快速补液; 文献传递

动脉血乳酸对急性百草枯中毒患者预后的预测价值被引量：17: 2013年; 目的分析急性百草枯中毒患者病程早期动脉血乳酸（Lae）的变化特点，探讨其与患者预后的关系。方法对2009年1月至2012年6月期间中国医科大学附属第一医院急诊监护室（EICU）收治的急性百草枯中毒患者的临床资料进行回顾性分析，根据患者服毒后28d的转归分为存活组与死亡组，进行对照研究，应用ROC曲线分析病程早期Lae对患者预后的预测价值。结果共有235例急性百草枯中毒患者纳入本研究，男89例，女146例，年龄18—74岁，平均（33．6±11．5）岁；口服20％百草枯农药剂量10—280mL，中位数55mL，IQR（27mL，77mL）；服毒后0．5～10．5h来诊，中位数4．5h，IQR（2．3h，6．8h）；服毒后（4．9±1．2）h进行第1次Lae检查，经随访28d死亡174例，病死率74．0％。死亡组患者初始动脉血Lae高于存活组（2．79±0．76）mmol／Lvs．（1．62±0．48）mmol／L，t=2．268，P=0．028，初始动脉血Lae预测急性百草枯中毒患者28d病死率的ROC曲线下面积为0．799（95％CI：0．745—0．861），截断值为2．57mmol／L，敏感度为85．2％，特异度为79．6％，Youden指数0．648。随着患者初始Lae的增加，28d病死率明显上升（Pearson列联系数=0．26，X^2=11．72，P=0．004），死亡患者中毒后的存活时间缩短（F=3．246，P=0．037）。因循环衰竭死亡的患者比因呼吸衰竭死亡的患者的初始Lae高（5．22±1．46）mmol／LVS．（1．87±0．62）mmol／L，t=3．24，P=0．042，且中毒后存活时间短（4．1±1．3）d vs．（11．6±3．2）d，t=3．78，P=0．023，初始动脉血Lae预测急性百草枯中毒患者因循环衰竭死亡的ROE曲线下面积为0．882（95％CI：0．805—0．941），截断值为3．65mmol／L，敏感度为87．6％，特异度为82．5％，Youden指数0．701。结论急性百草枯中毒患者病程早期的动脉血Lae是能够预测患者预后的指标之一，尤其可能是预测患者�; 刘晓伟靳妍刘志; 关键词：乳酸百草枯中毒预后

内皮祖细胞移植对百草枯中毒所致急性肺损伤MAPK通路蛋白表达的影响被引量：1: 2021年; 目的观察百草枯(PQ)中毒导致的急性肺损伤后内皮祖细胞(EPCs)移植治疗对大鼠肺组织丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路蛋白表达的影响。方法36只SD雄性大鼠按随机数字表法平均分成三组:正常对照组、PQ损伤组和EPCs治疗组,每组12只。EPCs移植后24 h处死大鼠并收集大鼠肺组织和血清。分别采用比色法测定肺组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)水平,酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中细胞炎性因子白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,血气分析仪检测大鼠动脉血氧分压(PaO_(2)),肺组织切片后通过HE染色对肺损伤程度进行评估,Western blot方法测定肺组织中MAPK信号通路蛋白表达。结果与对照组比较,PQ损伤组大鼠血清IL-1β(μg/L:25.16±1.71 vs.34.94±1.68)和TNF-α(μg/L:51.17±2.33 vs.78.46±5.16)含量明显增加(P<0.05),PQ损伤组大鼠肺组织中MDA(nmol/m L:3.08±0.19 vs.6.89±0.44)含量明显增加(P<0.05),但是SOD(U/m L:249.11±4.71 vs.191.15±3.21)活性降低,且PaO_(2)(mm Hg:92.19±3.31 vs.40.18±5.54)下降(P<0.05);与PQ损伤组比较,EPCs治疗组大鼠SOD(U/m L:191.15±3.21 vs.216.64±2.39)活性升高(P<0.05),MDA(nmol/m L:6.89±0.44 vs.5.13±0.40)、IL-1β(μg/L:34.94±1.68 vs.26.11±1.43)和TNF-α(μg/L:78.46±5.16 vs.60.18±4.31)含量降低(P<0.05),PaO_(2)(mm Hg:40.18±5.54 vs.56.81±5.16)升高(P<0.05)。MAPK通路蛋白的磷酸化水平在对照组中仅有少量表达,而给予百草枯后表达量显著升高(P<0.05),使用EPCs治疗后各蛋白表达量又显著降低(P<0.05)。结论百草枯中毒可激活包含p38MAPK、C-JUN氨基末端激酶(JNK)、细胞外调节蛋白激酶1/2(ERK1/2)在内的MAPK通路。EPCs可以改善PQ中毒大鼠症状,减少肺部损伤,改善供氧,其机制可能与抑制MAPK通路各蛋白磷酸化有关。; 靳妍刘志才权郭亮杨琛

动脉血乳酸对急性百草枯中毒患者预后的预测价值: 目的分析急性百草枯中毒患者病程早期动脉血乳酸(Lac)的变化特点,探讨其与患者预后的关系。方法采用回顾性分析的方法将2009年1月—2012年6月期间中国医科大学附属第一医院急诊监护室(EICU)收治的急性百草枯中毒患者...; 刘晓伟靳妍刘志; 关键词：百草枯急性中毒乳酸

影响甲型H1N1流感病毒性肺炎所致ARDS患者肺复张效果的因素探讨被引量：1: 2014年; 目的分析24例接受机械通气的甲型H1N1流感病毒性肺炎致ARDS患者的临床资料,探讨压力控制通气（PCV）联合间断高PEEP法肺复张的疗效及其影响因素.方法以2009年10月至2010年2月中国医科大学附属第一医院急诊监护室（EICU）救治的24例接受机械通气的甲型H1N1流感病毒性肺炎所致ARDS患者为研究对象,均经口气管插管按照肺保护性通气策略应用PCV模式进行机械通气,当脉搏血氧饱和度（SpO2）持续低于88％超过30 min时,在原通气模式下增加PEEP至30 cmH2O（1 cmH2O =0.098 kPa）持续60 s进行肺复张,记录操作前、操作时、操作后30min内的呼吸机监测参数和患者平均动脉压、心率、SpO2等的变化,观察操作后SpO2最高值（SpO2max）、最低值（SpO2max）及其出现时间.复张操作后15 min内SpO2升高≥3％为复张有效.分析比较肺复张前后患者血流动力学和呼吸力学等指标.结果 24例患者中存活16例,死亡8例,在EICU接受机械通气时间3.5～12 d,中位数5.5d,期间肺复张操作158例次,有效76例次（48.1％）,存活组复张有效的比例与死亡组比较差异有统计学意义（66.2％ vs.33.3％,x2=16.91,P＜0.01）.与复张前比较,复张操作后患者心率增加（92.6±11.8）次/min vs.（73.O±12.6）次/min,t=2.12,P=0.038; MAP降低（66.1±9.3）mmHg vs.（73.9 ±11.4） mmHg（1 mmHg =0.133kPa）,t=1.98,P=0.049.85.9％的患者（134例次）复张操作后SpO2较操作前下降,SpO2min出现时间在复张操作后（2.1±0.6）min,有效组复张操作后SpO2 max较操作前增加（6.9±1.6）％,SpO2max出现时间在操作后（12.7±2.6）min.有效组肺复张操作后30 min SpO2较操作前增加（90.4±4.4）％vs.（86.7±7.6）％,t=2.01,P=0.047.有效组复张操作前平均PEEP水平低于无效组（8.6±3.4） cmH2Ovs.（11.3±4.2） cmH2O,t=2.24,P=0.028;平均机械通气时间短于无效组（4.1±3.1）d vs.（5.8±2.5）d,t=2.58,P=0.011;胸廓动态顺应性较高（30.8±6; 刘晓伟靳妍刘志; 关键词：肺复张呼气末正压急性呼吸窘迫综合征

吸痰对患者呼吸力学和气体交换的影响被引量：10: 2013年; 目的比较在压力控制通气(PCV)与容量控制通气(VCV)模式下吸痰对慢性阻塞性肺疾病(COPD)和脓毒症患者气体交换和呼吸力学的影响。方法采取交叉对照的方法,在PCV和VCV模式下分别对96例患者进行开放式吸痰,分为COPD组(A组,n=59)和严重脓毒症组(B组,n=37),比较吸痰前后不同时间点气体交换、呼吸力学及血流动力学等指标的变化。结果在PCV模式下,A组患者吸痰后1 min、10 min时潮气量和顺应性较基线水平下降,与B组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。在VCV模式下,A组患者吸痰后1 min及10 min时气道峰压较基线水平增加,顺应性降低,与B组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。在PCV模式下,A组患者吸痰后3 min、10 min时PaO2与吸痰前比较增加,增加的比例均低于VCV模式(P<0.05);B组患者吸痰后3 min、10 min时PaO2与吸痰前比较增加,增加的比例均低于VCV模式(P<0.05)。结论吸痰在PCV和VCV模式下均引起患者呼吸力学改变,但对脓毒症致呼吸衰竭患者的影响比COPD患者更明显,吸痰对气体交换功能的影响在VCV模式下恢复的相对较快。; 刘晓伟靳妍马涛裴培刘志; 关键词：吸痰机械通气气体交换

内皮祖细胞移植对百草枯中毒致急性肺损伤小鼠酸敏感离子通道-1a的影响被引量：1: 2020年; 目的探讨内皮祖细胞(EPCs)移植对百草枯(PQ)中毒所致的急性肺损伤(ALI)小鼠的作用机制。方法采用密度梯度离心联合贴壁培养法分离培养小鼠外周血EPC,为后期移植提供供体细胞。应用腹腔注射法建立百草枯所致的急性肺损伤(PQ-ALI)小鼠模型,建模成功后小鼠分为四组:正常对照组、模型组、PQ损伤组、EPCs治疗组(每组9只),移植后48 h处死小鼠并取肺组织,检测肺组织湿干质量(W/D)比值、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)含量及肺组织中酸敏感离子通道-l a(ASICla)的表达。结果①正常对照组与模型组比较小鼠肺W/D无明显变化(两者W/D比值分别为3.72、3.67),差异无统计学意义(P>0.05);PQ损伤组小鼠肺组织W/D比值为9.80,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);尾静脉E PC移植后(EPCs组)可以明显降低小鼠肺组织W/D比值,其值为4.91,与P Q损伤组比较差异有统计学意义(P<0.05)。②正常对照组及模型组中TNF-a分别为226 n g/L和204 n g/L,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);PQ损伤组小鼠肺组织中TNF-a为382 ng/L明显增高,与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);EPCs治疗组小鼠肺组织TNF-a为276 n g/L呈下降趋势,与P Q损伤组比较差异有统计学意义(P<0.05)。③PQ损伤组和EPCs治疗组小鼠肺组织中ASICU的表达量分别为1.73和1.12,均较正常对照组ASICla的表达量(0.56)明显增多,差异有统计学意义(P<0.05);EPCs治疗组小鼠肺组织中ASICla的表达量低于PQ损伤组(P<0.05);模型组小鼠ASICla的表达量为0.54和治疗对照组小鼠肺组织中ASICla的表达量最少,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PQ-ALI小鼠模型机制可能和ASICla激活有关,EPC移植可改善PQ中毒所致ALI小鼠状态,可能和下调ASIC1a的表达相关,但具体机制尚未清楚。; 靳妍刘志才权郭亮杨琛

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靳妍

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