- 地市级医院向临床研究型医院转化的探讨——以泰州市人民医院为例被引量：1
- 2018年
- 阐述了临床研究型医院的相关概念,介绍了泰州市人民医院在转型为临床研究型医院时的具体做法及取得的成效;总结了充分运用管理手段、确定目标,分阶段、有步骤推进转型的经验;分析了改革中存在问题并提出愿景。
- 戴佳文周艳梁宗敏汪羽陈铭姜敏赵春明季文祥马丽丽吴健
- 关键词：核心竞争力医务管理
- 射频消融治疗老年人阵发性室上性心动过速的时机及其临床疗效被引量：1
- 2013年
- 目的探讨射频消融治疗老年人阵发性室上性心动过速（PSVT）的时机及其临床疗效。方法回顾性分析接受射频消融治疗的45例老年PSVT患者临床资料，记录心脑血管疾病发生率、PSVT病程及发作频率、患者不得不接受射频消融治疗的原因、电生理检查及射频消融治疗的效果。结果PSVT发作持续时间和发作频率与病程呈正相关，老年PSVT患者合并严重心血管疾病者28．89％。一次射频消融治疗的成功率为100％，术后复发率为4．4％。结论建议老年PSVT患者及早接受射频消融治疗。
- 陈铭朱莉殷屹岗阮中宝王如珠
- 关键词：导管消融术心动过速老年人
- 间隔部旁道射频消融发生房室传导阻滞的临床分析被引量：2
- 2011年
- 目的:探讨间隔部房室旁道射频消融术发生房室传导阻滞的原因。方法:回顾分析67例间隔部旁路参与的房室折返性心动过速患者射频消融的临床资料。结果:消融成功率为98.5%(66/67),3例发生Ⅱ度至Ⅲ度房室传导阻滞,发生率为4.55%(3/66)。结论:虽然房室旁路的消融手术成功率高、操作安全,但间隔部旁路消融仍具有挑战性。熟练的心电生理和解剖知识、精确标测、低功率放电、增加消融电极稳定性,有助于减少房室传导阻滞的发生。
- 任寅朱莉阮中宝殷屹岗陈各才陈铭张宜生徐红金梅
- 关键词：射频导管消融房室传导阻滞
- 心脏再同步治疗前后血清胱抑素C的变化及临床意义被引量：1
- 2012年
- 目的了解心脏再同步治疗（CRT）前后血清胱抑素C（CysC）水平的变化，探讨CysC变化水平是否能反映CRT植入后心力衰竭患者心脏结构和功能改善程度。方法对本院16例植入CRT／,E,脏再同步治疗除颤器（CRT—D）患者的随访资料进行分析，随访时间均〉6个月，平均随访（20．08±12．78）个月。根据治疗效果将患者分为有效组和无效组，有效定义为术后左心室收缩末容积缩小≥15％。结果16例中有效10例（62．5％）。有效组术后CysC水平明显降低[（1．54±0．38）对（1．22±0．29）P〈0．05]；与临床及超声心动图指标比较，CysC在CRT术后1个月即出现明显变化且差异有统计学意义（P〈0．05）。无效组术后各个时间点随访参数与术前相比均差异无统计学意义。而有效组术后6个月相关参数均明显优于无效组，但只有CysC在术后1个月即与无效组存在明显差异，且随时间延长，其差异越明显。随访时间≥6个月时，CysC水平的降低幅度（ACysc％）与左心室舒张末期容积（LVEDV）缩小幅度（ALVEDV％）呈线性相关（R^2=0．792，P〈0．05）；无效组术后CysC与术前相比差别无统计学意义；CysC水平的变化与ALVEDV％无线性回归关系（P〉0．05）。结论血清CysC是一个有效地、较临床及超声心动图指标能更早的、可以常规用来监测CRT对于心力衰竭治疗效果的指标，可以更好地用于指导心力衰竭的再同步治疗。
- 朱莉阮中宝陈各才任寅陈铭朱俊国殷屹岗
- 关键词：心脏再同步治疗血清胱抑素C疗效
- 双心室起搏在难治性充血性心力衰竭治疗中的应用研究
- 陈铭朱莉
- 不同性别房颤患者临床特点分析及导管射频消融安全性评估被引量：4
- 2020年
- 目的探讨不同性别房颤患者的临床特点,比较不同性别行房颤导管射频消融的安全性。方法将行导管射频消融的房颤患者451例,分为男性组和女性组,比较分析不同性别组的房颤类型、心脏超声指标、生化指标以及手术并发症等指标。结果女性患者吸烟、饮酒比例更低,左房内径更小,阵发性房颤比例更高,而男性患者尿酸、肌酐高于女性。不同性别组并发症发生率差异没有统计学意义(P>0.05)。结论女性房颤患者有独特的临床特点,但行房颤导管消融术同样安全。
- 袁伟张林忠董艳阮中宝陈铭张玮杨兵李小荣曹克将
- 关键词：心房颤动导管射频消融性别
- 慢性心力衰竭患者血浆N末端脑钠肽前体和血清胱抑素C的水平及意义被引量：14
- 2011年
- 目的分析慢性心力衰竭（心衰）患者血浆N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、血清胱抑素C（CysC）水平及心功能与肾功能的相互关系，进一步探讨CysC在心衰患者早期肾脏损害的诊断价值。方法检测162例慢性心衰患者（心衰组）、150例健康体检者（对照组）的血浆NT—proBNP、CysC水平，同时查血清尿素氮、肌酐及超声心动图，用简化的肾病饮食改良方程计算肾小球滤过率（eGFR）。结果心衰组NT．proBNP、CysC、血肌酐、尿素氮水平及左室舒张末期内径均高于对照组，而左室射血分数、eGFR低于对照组（P〈0．05或〈0．01），合并肾功能异常的比例明显高于对照组（P〈0．01）。心衰组心功能NYHA分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级各组NT—proBNP、CysC水平均高于对照组，左室射血分数低于对照组；NYHA分级各组间两两比较NT—proBNP、CysC差异均有统计学意义（P〈0．05）。NT—proBNP、CysC水平与左室射血分数呈负相关（r=-0．36，P〈0．01；r=-0．39，P〈0．01）；CysC、NT-proBNP呈显著正相关（r=0．87，P〈0．01）。Logistic回归分析示，NT—proBNP、CysC水平升高是慢性心衰患者住院期间死亡的危险因素。结论慢性心衰患者更易合并肾功能异常，主要表现为肾小球滤过功能受损；心衰程度愈重，肾功能损害愈明显；NT-proBNP、CysC可作为评价慢性心衰患者病情加重的指标，CysC可用于慢性心衰患者早期肾脏损害诊断。
- 阮中宝朱莉殷屹岗王如珠任寅陈各才陈铭
- 关键词：心力衰竭充血性利钠肽胱抑素C
- 静息心率对老年脑梗死患者康复治疗后神经功能恢复的影响被引量：4
- 2020年
- 目的探讨静息心率(RHR)对老年脑梗死患者康复治疗后神经功能恢复的影响。方法回顾性分析进行康复治疗的104例老年脑梗死患者临床完整资料,根据RHR水平的不同,将52例RHR<70次/min患者纳入A组,将35例70次/min≤RHR<80次患者纳入B组,另将17例RHR≥80次患者纳入C组。所有患者入院后在三级预防的基础上进行康复治疗,同时接受6个月随访,设计一般情况调查表,详细记录一般资料[年龄、性别、体重指数(BMI)、合并糖尿病、合并高血压等]。观察并比较3组一般资料及血尿酸、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG),经Pearson分析RHR与老年脑梗死患者康复治疗后神经功能恢复的相关性。结果3组伴有糖尿病、高血压、BMI、TC、TG、SBP、DBP、HDL-C、LDL-C、血尿酸、FPG等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);C组美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分及RHR均明显高于A组及B组,B组NIHSS评分及RHR水平均明显高于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05);经双变量Pearson相关性分析检验证实,RHR与老年脑梗死患者康复治疗后神经功能受损程度呈正相关(r=0.245,P=0.042)。结论RHR与老年脑梗死患者治疗后神经功能恢复情况密切相关,即RHR越高、神经功能受损越严重,故需密切监测RHR水平,并实施针对性干预与治疗措施,以加快神经功能恢复。
- 张谊平张谊平史爱梅
- 关键词：静息心率脑梗死康复治疗神经功能
- 前列腺素E1脂微球载体制剂治疗非ST段抬高心肌梗死的疗效分析被引量：4
- 2010年
- 目的 探讨前列腺索E1脂微球载体制剂（凯时）治疗非ST抬高心肌梗死（NSTEMI）的有效性与安全性.方法 入选86例NSTEMI患者随机分为治疗组（43例）和对照组（43例）,对照组给予低分子肝素、氯吡格雷、阿司匹林和其他基础治疗,治疗组在此基础上给予凯时,比较两组基础临床情况和疗效,30 d内主要心脏不良事件（MACEs）发生率（包括死亡、新近发生急性心肌梗死,靶血管血运重建）,出血并发症及其他不良反应.结果 两组基础临床情况相同;治疗组心绞痛缓解和缺血性心电图改善（95.3%和93.0%）均优于对照组（81.4%和74.4%）（x2=4.070、4.440,P＜0.05）.治疗组左心衰竭发生率和30 d内MACEs发生率（2.3%和4.7%）均低于对照组（14.0%和18.6%）（x2=4.962、4.077,P＜0.05）;两组均无肝肾功能损害等其他不良反应.结论 前列腺素E1能改善NSTEMI患者的临床症状、心肌灌注、心功能,减少30 d内主要心脏不良事件发生,疗效确切,安全性好.
- 王小斌朱莉殷屹岗王如珠任寅陈铭李建民高琳琳
- 关键词：前列腺素E1心肌梗死
- 2型糖尿病患者预警前列腺癌的前列腺特异性抗原新阈值的设定
- 2021年
- 目的:建立2型糖尿病(T2DM)人群中预警前列腺癌(PCa)的前列腺特异性抗原(PSA)新阈值。方法:回顾性分析2012年1月至2018年12月上海市第十人民医院收治的2151例初次行前列腺穿刺活检术患者的临床资料。以前列腺穿刺活检病理结果阳性为金标准,将所有患者分为T2DM组和非T2DM组进行比较,其中合并PCa的患者分为PCa-T2DM组和PCa-非T2DM组。采用大数据分析与机器学习的方法,得到T2DM人群中预警PCa的PSA新阈值(原阈值4.0 ng/ml),计算其灵敏度、特异度。采用概率函数拟合估算总体人群中PSA水平的分布情况,支持向量机计算新阈值,受试者工作特征(ROC)曲线用于检验其诊断效能。结果:2151例患者的PCa检出率为35.89%(772/2151)。将所有受试者分为T2DM组496例(23.06%)和非T2DM组1655例(76.94%)。T2DM组患者的PSA低于非T2DM组,差异均有统计学意义(P<0.01)。针对T2DM人群筛查PCa的PSA新阈值为3.27 ng/ml。T2DM组以PSA=3.27 ng/ml作为诊断截点,ROC曲线下面积为0.83,诊断的灵敏度和特异度分别为94.53%和41.36%。全部人群以PSA=4 ng/ml作为诊断截点,ROC曲线下面积为0.83,灵敏度和特异度分别为91.54%和46.78%。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:T2DM患者PSA水平降低,针对T2DM人群的PSA新阈值(3.27 ng/ml)具有较好的前列腺癌预警作用,有利于提高T2DM患者前列腺癌的早期诊断率。
- 陈铭陈羿刘嘉澍王严茹李楠张梦宇李菲王广宇陈焕珍杨昕张立娟苏斌朱冰李鸿曲伸
- 关键词：糖尿病前列腺肿瘤前列腺特异性抗原
