- 困难气道患者气管插管时应用可视喉镜的临床意义被引量：11
- 2014年
- 目的探讨可视喉镜在困难气道患者气管插管中的应用价值。方法选取2011年1月—2012年8月就诊于重庆市急救医疗中心拟行气管插管的困难气道患者40例,随机分为研究组和对照组,每组20例。研究组采用可视喉镜引导下行气管插管,对照组采用直接喉镜行气管插管。对两组平均动脉压(MAP)和心率(HR)进行监测,并记录比较气管插管时间和并发症发生情况。结果与本组诱导前相比,两组气管插管开始时MAP、HR均显著降低(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);插管完成时,研究组MAP、HR基本恢复正常,与对照组比较显著降低(P<0.05),而对照组MAP、HR仍显著高于诱导前(P<0.05)。与对照组相比,研究组气管插管总时间、声门最佳暴露时间显著缩短,经口置入导管时间显著延长,并发症发生率显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用可视喉镜引导下气管插管是一种安全、有效的插管方式,可提高困难气道患者气管插管的成功率。
- 谢健唐彦明陈菲
- 关键词：气管插管可视喉镜
- 多功能经颅骨颅内穿刺针持续颅内压监测指导颅脑创伤手术丙泊酚麻醉用量被引量：9
- 2018年
- 目的探讨以自行设计的"多功能经颅骨颅内穿刺针(专利号:ZL 2008 2 0100454.6)"持续颅内压监测,指导颅脑创伤手术丙泊酚全身麻醉的临床效果。方法采用前瞻性随机对照研究设计,筛选重庆市急救中心2013年5月至2016年8月68例颅脑创伤手术患者。其中男性37例,女性31例,年龄(46.3±25.8)岁,体质量(63.7±5.6)kg。按随机数字表法分为常规组和试验组(n=34),根据动态监测脑灌注压(cerebral perfusion pressure,CPP)和颅内压(intracranial pressure,ICP)以调整丙泊酚使用。术前利用多功能经颅骨颅内穿刺针行快速颅内压监测颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP);比较两组患者麻醉前(T0)、诱导后(T1)、手术1 h(T2)、手术2 h(T3)、手术结束前10 min(T4)患者SBP、DBP、MAP、ICP、CPP的变化。结果在麻醉诱导前两组SBP、DBP、MAP、ICP、CPP指数均无明显差异(P>0.05);在T2和T3,常规组SBP、DBP、MAP、ICP、CPP下降的程度相对于试验组更加显著(P<0.05)。结论多功能经颅骨颅内穿刺针在颅脑创伤手术中可有效地监测ICP、CPP改变并能指导丙泊酚的使用,有一定的临床推广价值。
- 袁鹏雍浩川王佳唐彦明邹胜伟陈菲赫凌峰王恩琴陶国才
- 关键词：丙泊酚颅脑创伤颅内压脑灌注压
- 瑞芬太尼或芬太尼复合丙泊酚全麻对老年手术患者心功能及血流动力学指标的影响对比被引量：12
- 2020年
- 目的:探讨瑞芬太尼或芬太尼复合丙泊酚全麻对老年手术患者心功能及血流动力学指标的影响.方法:以2017年12月至2019年6月我院收治的220例老年手术患者为研究对象,并随机分为观察组(110例)和对照组(110例).对照组采用芬太尼复合丙泊酚进行麻醉,观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉,比较两组患者在麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后即刻(T2)、手术切皮时(T3)及术毕10min(T4)心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉血压(MAP)、左心射血分数(LVEF%)、心脏每搏量(SV)、心输出量(CO)、心指数(CI)变化情况,记录两组患者手术相关指标及并发症发生情况.结果:T0及T4期,两组患者HR、SBP、DBP、MAP、LVEF%、SV、CO及CI比较无统计学差异(P>0.05),T1~T3期,观察组各指标水平均显著高于对照组(P<0.05).观察组拔管时间、睁眼时间、自主呼吸时间、定向力恢复时间以及不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05).结论:选择瑞芬太尼复合丙泊酚对老年手术患者进行全麻,可稳定患者心功能及血流动力学,改善患者术后清醒时间、安全性高,值得推广运用.
- 陈元利谢健陈菲
- 关键词：瑞芬太尼芬太尼丙泊酚心功能血流动力学
- 60例小剂量咪唑安定、丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在纤维支气管镜检查中的应用分析被引量：5
- 2009年
- 目的观察小剂量咪唑安定、丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在纤维支气管镜(简称纤支镜)检查中的麻醉效果及对呼吸、循环的影响。方法将60例ASAⅠ或Ⅱ级要求进行无痛纤支镜检查的患者随机分为3组,即丙泊酚组(A组),丙泊酚复合芬太尼组(B组),小剂量咪唑安定、丙泊酚复合芬太尼组(C组)。观察各组麻醉前、麻醉后2、5min及苏醒时的SBP、DBP、PR、RR、SaO2变化,同时纪录各组纤支镜检查时间、苏醒时间、麻醉药物用量,检查中体动、呛咳及检查后头晕、嗜睡、乏力、恶心、呕吐等不良反应情况。结果3组患者均顺利完成了纤支镜检查,术后无记忆,表示乐于接受无痛纤支镜检查,均未出现严重的低血压、心动过缓以及严重的低氧血症等。术中3组患者呛咳、体动等不良反应及术后3组患者头晕、嗜睡、乏力、恶心、呕吐等不良反应差异均无统计学意义。麻醉后25、min A组患者SBP、DBP显著下降(P<0.05或P<0.01),B、C组患者SBP、DBP亦下降(P<0.05);麻醉后2、5min A、B组患者RR显著下降(P<0.05或P<0.01)。C组患者苏醒时间显著缩短(P<0.05或P<0.01),丙泊酚用量显著减少(P<0.01)。结论小剂量咪唑安定、丙泊酚复合芬太尼静脉缓注可为纤支镜检查提供安全可靠快捷的麻醉。
- 陈菲谢健
- 关键词：咪唑安定丙泊酚芬太尼纤维支气管镜检查
- 不同晶体胶体比例输液对颅脑手术患者术中血流动力学和血气指标的影响被引量：1
- 2014年
- 目的分析不同晶体胶体比例输液对颅脑手术患者术中血流动力学和血气指标的影响。方法选取行颅脑手术患者60例作为研究对象,随机分为A、B、C、D 4组,每组各15例,其中A组为单纯输注晶体液,其余3组输注的晶体液与胶体液的比例分别为2∶1、1∶1和1∶2。在入室后10min及穿刺置管完毕(T1)、去除骨瓣(T2)、切除肿瘤后(T3)和手术结束(T4)等4个时间点,对4组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)等血流动力学指标和pH值、二氧化碳分压(PaCO2)、红细胞比积(Hct)、血氧分压(PaO2)等血气指标进行连续监测和分析。结果 4组患者的MAP、HR、CVP等血流动力学指标在术中各监测时点差异无统计学意义(组内变异,P>0.05),各监测时点的MAP、HR、CVP等血流动力学指标4组患者差异无统计学意义(组间变异,P>0.05);各监测时点的pH值、PaCO2、Hct、PaO2水平在4组患者间差异无统计学意义(组间差异,P>0.05),4组患者的pH值、PaCO2、PaO2水平在术中各监测时点的差异无统计学意义(组内差异,P>0.05),而4组患者的Hct水平在术中各监测时点差异有统计学意义(组内差异,P<0.05),其水平随着手术时间的推移而呈现下降趋势。结论 4种配比的输液方式对颅脑手术患者的血流动力学指标和血气指标的影响基本相当,且均可控制在较为安全的范围,可维持较为稳定的脑供需氧平衡,但需对患者血细胞浓度情况进行综合监测。
- 谢健唐彦明陈菲
- 关键词：颅脑手术液体管理血流动力学血气指标
- 目标导向液体治疗在高龄患者髋关节置换术中循环的应用效果被引量：3
- 2017年
- 目的观察目标导向液体治疗在高龄患者髋关节置换术中的效果,分析其临床应用价值。方法选取2015年1月至2016年8月重庆市急救医疗中心诊断治疗的40例高龄髋关节置换术患者作为研究对象,分为试验组和对照组,每组各20例。对照组患者按经典输液方案进行术中补液,试验组患者给予胶体液冲击治疗,使得每搏输出量(SV)最大化。观察并对比两组患者术中血管活性药物及液体出入量情况,在入室前(T0)、麻醉后(T1)、术始(T2)、骨水泥前(T3)、骨水泥后即刻(TG0)、骨水泥后1min(TG1)、骨水泥后3min(TG2)、骨水泥后5min(TG3)、骨水泥后10min(TG4)、骨水泥后15min(TG5)、骨水泥后20min(TG6)以及术毕(T4)等对比两组患者的SV、心输出量(CO)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及平均动脉压(MAP)等指标,分析目标导向液体治疗对高龄患者髋关节置换术术中循环的影响。结果试验组患者活性药应用人数比例、去甲肾上腺素剂量、总入量、胶体量、尿量以及失血量均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组组患者T2和T3时SV明显升高,且试验组患者明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在T1和TG0时的CO明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在T1和TG0时SBP和MAP明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论目标导向液体治疗在高龄患者髋关节置换术术中可以使得心脏前负荷更充盈,血流动力学更平稳,但对血压改善效果不明显。
- 赵卫兵陈菲彭方亮彭方毅姜海蓉
- 关键词：高龄患者髋关节置换术
- 右美托咪定对全凭静脉麻醉术后苏醒期躁动的影响被引量：5
- 2014年
- 全凭静脉麻醉手术患者术后麻醉苏醒期出现躁动比例相对较高,而躁动对患者术后麻醉苏醒、机体恢复、预后均有着非常显著的影响,是临床全凭静脉麻醉较为普遍的一个问题.右美托咪定（DEX）作为一种兼具有镇静和镇痛作用的新型麻醉药物,为α2受体激动剂,在临床全身麻醉中应用越来越为广泛.本研究探讨DEX对全凭静脉麻醉患者术后苏醒期躁动的影响,现报告如下.
- 谢健唐彦明陈菲
- 关键词：全凭静脉麻醉麻醉苏醒期
- 丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪唑安定静脉麻醉在50例妇产科门诊手术中的应用被引量：11
- 2010年
- 目的比较丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪唑安定用于妇产科门诊手术中的麻醉效果及安全性。方法选择100例ASAⅠ～Ⅱ级要求进行无痛人工流产、取环、宫颈锥切、输卵管通水、诊刮等妇产科门诊手术的患者,随机分为两组:PFM组(丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪唑安定组),PF组(丙泊酚复合芬太尼组)。在手术过程中连续监测平均动脉压(MAR)、心率(HR)、呼吸(RR)和脉搏血氧饱和度(SaO2)。同时记录起效时间、恢复时间、不良反应以及丙泊酚的用量。结果两组患者均未出现术中知晓。丙泊酚总用量PF组明显多于PFM组(P<0.05)。两组患者术中MAR、HR、RR的最低值与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),而PF组与PFM组相比差异也有统计学意义(P<0.05)。但两组睫毛反射消失时间、术毕清醒时间差异无统计学意义(P>0.05)。术中两组患者肢动、术后头晕、嗜睡、乏力、恶心、呕吐等不良反应差异均无统计学意义。所有患者均未出现严重的低血压、心动过缓以及严重的低氧血症。结论丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪唑安定用于妇产科门诊手术中的麻醉较丙泊酚复合芬太尼更安全有效。
- 陈菲谢健
- 关键词：咪唑安定芬太尼妇产科门诊手术
- 不同麻醉方式应用于腹腔镜手术治疗老年直肠癌患者的效果研究被引量：54
- 2016年
- 目的比较不同麻醉方式应用于腹腔镜手术治疗老年直肠癌患者的效果,观察其不良反应和并发症的发生率。方法将108例老年直肠癌腹腔镜手术患者随机分为全身麻醉组、硬膜外麻醉组、全身麻醉加硬膜外麻醉组,对3组患者手术过程中气腹后10min和气腹后60min的舒张压、收缩压、心率数据进行收集,对术后发生恶性、呕吐、肌肉松弛、躁动的不良反应进行记录。结果气腹后10min及60min,全身麻醉组、硬膜外麻醉组患者的收缩压和舒张压明显高于麻醉前(P<0.05)。3组之间进行比较,气腹后10min及60min,全身麻醉组和硬膜外麻醉组患者的血压高于全身麻醉加硬膜外麻醉组(P<0.05),硬膜外麻醉组肌肉松弛和躁动的术中并发症发生率高于全身麻醉组和全身麻醉加硬膜外麻醉组,全身麻醉组恶心、呕吐的术后不良反应发生率高于硬膜外麻醉组和全身麻醉加硬膜外麻醉组。结论全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉可以说是一种安全而且科学可行的麻醉方式,在老年直肠癌患者的腹腔镜手术中可以应用此麻醉方法。
- 赵卫兵陈菲彭方亮彭方毅姜海蓉
- 关键词：腹腔镜检查老年人
- 66例肝硬化患者行内镜下食道静脉曲张套扎术麻醉方法研究被引量：7
- 2010年
- 目的探讨丙泊酚、芬太尼及复合小剂量咪唑安定用于内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)麻醉效果及安全性。方法将66例要求进行EVL的肝硬化患者随机分为两组,PFM组(丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪唑安定组)和PF组(丙泊酚复合芬太尼组)。在手术过程中连续监测平均动脉压(MAR)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)。同时记录起效时间、恢复时间、不良反应及丙泊酚用量。结果所有患者均未出现严重低血压、心动过缓及低氧血症等。亦未发生大出血、明显体动、不适、严重恶心、呕吐等不良反应。结论丙泊酚复合芬太尼及丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪唑安定用于EVL均安全有效,值得临床推广应用。
- 陈菲谢健杨小春
- 关键词：丙泊酚芬太尼咪唑安定食道静脉曲张套扎
