陈海兵
- 作品数：24 被引量：129H指数：8
- 供职机构：江苏省人民医院更多>>
- 发文基金：江苏高校优势学科建设工程项目中华国际医学交流基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 等离子及内镜系统辅助下口内径路治疗咽旁间隙肿瘤疗效分析被引量：8
- 2021年
- 目的:探讨在等离子及内镜系统的辅助下口内径路咽旁间隙肿瘤手术的可行性、安全性及有效性。方法:回顾性分析20例咽旁间隙肿瘤患者的临床资料,术前均行CT和(或)MRI检查,均在等离子及内镜系统辅助下进行口内径路手术。术后密切随访,随访时间为8~56个月,中位随访时间为28个月。结果:20例患者中良性肿瘤共18例(90%),恶性肿瘤2例(10%),肿瘤最大直径(4.4±1.6) cm,手术时间(79.00±30.03) min,术中出血量(23.63±22.20) mL,术后疼痛VAS评分2.8±1.4。17例完整切除,3例术后复发,包括1例滑膜肉瘤远处转移后死亡患者。2例出现术后并发症,1例神经纤维瘤出现声音嘶哑,1例神经鞘瘤出现伸舌偏斜。结论:等离子及内镜系统辅助下口内径路治疗咽旁间隙肿瘤具有颈部不留瘢痕、患者易于接受、术中出血少、手术时间短、术后反应轻、恢复快等特点。但对原发恶性病变,广泛或高度血管化的病变,肿瘤位于颈内动脉外侧、上极与颅底距离小于2 cm或向外侧侵犯腮腺深叶,术前或术中考虑多形性腺瘤较大无法完整切除时,仍建议行外部入路手术。
- 龚霄阳卫亚楠林子萍乔明哲董伟达徐进陈海兵陈曦
- 关键词：咽旁间隙肿瘤口内径路等离子
- 74例鳃裂囊肿及瘘管临床分析被引量：4
- 2020年
- 目的总结74例鳃裂囊肿及瘘管的临床特点,探讨其诊疗方法。方法收集2010年1月至2019年9月收治的74例鳃裂囊肿和鳃裂瘘患者的临床资料并结合文献进行回顾性分析。结果本组患者中有50例为第二鳃裂病变,13例为第一鳃裂病变,10例为第三鳃裂病变,1例为第四鳃裂病变,于我院初次手术时术前误诊率为10.81%。所有患者均采取手术治疗,随访3个月~10年。除3例失访患者外,67例患者一次性治愈,3例患者术后复发,1例患者术后出现永久性面神经麻痹。结论先天性鳃裂囊肿及瘘管临床表现多样,鉴别诊断较为复杂,应合理选用多种检查手段,术前准确评估,制定个体化的手术方案彻底切除病灶是首选治疗方法。
- 王莹莹张立庆周涵董诗坤陈海兵陈曦董伟达
- 关键词：鳃裂囊肿鳃裂瘘术前检查手术治疗
- 低温等离子射频消融手术治疗早期喉癌疗效观察被引量：28
- 2019年
- 目的:探讨低温等离子射频消融手术治疗早期喉癌(Tis、T_1和T_2)的安全性、有效性及预后。方法:回顾性分析202例经直达喉镜下低温等离子射频消融手术治疗早期喉癌患者的临床资料,其中Tis期34例(16.83%),T_(1a)N_0M_0期49例(24.26%),T_(1b)N_0M_0期50例(24.75%),T_2N_0M_0期69例(34.16%)。对手术患者进行术后严密随访,随访6～60个月,中位随访时间29个月。结果:202例患者中,165例(81.68%)未见复发,均获得了良好的手术效果,均未出现术后出血、呼吸困难等严重并发症;37例(18.32%)术后复发,其中Tis期1例(0.50%),T_(1a)期7例(3.47%),T_(1b)期7例(3.47%),T_2期22例(10.89%)。复发患者中13例行全喉切除术(其中5例复发进展为T_3期,8例进展为T_4期),分别为T_(1a)期1例、T_(1b)期2例、T_2期10例;4例行垂直半喉切除手术,分别为T_(1a)期3例、T_2期1例;5例再次行等离子射频消融手术,分别为T_(1b)期3例、T_2期2例,后均未再次复发;1例患者喉部未见明显复发但颈部淋巴结转移,遂行单纯颈淋巴结清扫术;1例T_2期患者复发后为解除喉阻塞单纯行气管切开术,后未进一步治疗;3例患者复发后行放化疗好转;死亡9例,其中行放化疗后死亡5例,复发后放弃治疗4例。结论:低温等离子射频消融手术治疗早期喉癌患者在术后保留喉功能、减少手术创伤方面较喉癌传统手术具有较大的优势,并可以获得较为满意的疗效,但在部分T_2期患者的手术适应证选择上仍需慎重。
- 龚霄阳陈芝文林子萍陈海兵程雷陈曦
- 关键词：喉肿瘤低温等离子生存率
- 早期声门型喉癌微创治疗疗效回顾性分析被引量：15
- 2018年
- 目的:回顾性分析支撑喉镜下微创手术治疗早期声门型喉癌的疗效。方法:159例早期声门型喉癌患者,行支撑喉镜下微创手术治疗,其中115例行低温等离子手术,44例行电刀切除,评估患者肿瘤复发率及无瘤生存率。结果:患者无出血、呼吸困难、大咯血等严重并发症。随访满2年120例中,等离子组复发率10.98%(9/82例),电刀组复发率13.16%(5/38例),差异无统计学意义(P>0.05);侵犯前联合复发率17.14%(6/35例)高于未侵犯前联合9.41%(8/85例),但差异无统计学意义。等离子组与电刀组患者4年无瘤生存率分别为85.02%和81.50%,差异无统计学意义。结论:早期声门型喉癌行等离子射频消融术安全、可靠,创伤小,能完整切除肿瘤,尽可能保留喉功能,术后复发率低。可以用于早期声门型喉癌的治疗。
- 徐进陈海兵陈曦汪李琴陈若希
- 关键词：声门型喉癌等离子射频消融术生存率
- 低温等离子手术治疗早期喉鳞状细胞癌整体预后及复发的相关因素研究
- 2024年
- 目的探讨低温等离子手术治疗早期喉鳞状细胞癌(简称喉癌)的整体预后情况,并评估相关风险因素对患者无病生存期(DFS)的影响,从而分析影响手术疗效的因素,总结临床经验。方法回顾性分析2013年4月—2020年12月接受经口内镜下低温等离子手术治疗、有完整随访资料的患者369例早期喉癌患者的临床资料。随访时间为32~124个月,中位随访时间72个月。并统计分析获得患者各项肿瘤学结果,包括DFS、总生存期(OS)、局部控制率(LC)、保喉率(LP)。结果术后共计70例患者出现复发,40例死亡。所有患者总的1、2、5年DFS分别为89%(95%CI:86%~92%)、85%(95%CI:82%~89%)、80%(95%CI:76%~84%),中位DFS未到达。1、2、5年OS分别为97%(95%CI:96%~99%)、92%(95%CI:89%~95%)、89%(95%CI:85%~92%),中位OS未到达。且累及前连合显著影响患者DFS,但对OS没有影响。而ACI患者1、2、5年DFS分别为87%(95%CI:82%~92%)、82%(95%CI:77%~88%)、76%(95%CI:70%~82%)。而未侵犯患者1、2、5年DFS分别为92%(95%CI:87%~96%),89%(95%CI:84%~93%),85%(95%CI:79%~91%)。结论等离子手术与CO_(2)激光手术或是单纯放疗的疗效较为接近。累及前连合与术后肿瘤切缘也是影响患者术后DFS的重要因素,并且术后复发患者的二次等离子手术并非禁忌。术前做好相应评估,在确认前连合区域外侧甲状软骨没有明显侵犯并且术前判断可以获得阴性切缘的情况下再考虑行等离子手术治疗,才能使患者获得最佳疗效。
- 龚霄阳敖天李旺汪李琴陈海兵陆兆屹陈曦
- 关键词：早期喉癌
- 新辅助抗PD-1/PD-L1在可手术切除的头颈部鳞状细胞癌中的疗效及安全性分析与评价
- 2024年
- 目的 系统评价新辅助抗程序性死亡受体1(PD-1)或程序性死亡受体配体1(PD-L1)在可手术切除的头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)患者中的疗效与安全性,为临床治疗提供参考。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of science等数据库从建库至2023年11月前发表的研究,按照纳入及排除标准筛选文献,采用JBI评价工具对文献进行质量评价,并应用Revman 5.4进行单臂Meta分析。结果 共纳入15篇文献、496例患者。Meta分析结果显示:患者疾病客观缓解率为39%(95%CI:29%~54%),病理学缓解率为55%(95%CI:48%~63%),1年无进展生存率为84%(95%CI:75%~95%),1年总体生存率为86%(95%CI:78%~95%),患者的3级及以上不良反应的发生率为20%(95%CI:13%~31%)。12项研究报道了与治疗相关的手术延迟情况,仅有1项研究中出现1例患者因免疫治疗而延误原定手术时间。亚组分析比较了单用抗PD-1/PD-L1、双免疫检查点抑制剂、抗PD-1/PD-L1+放射治疗、抗PD-1/PD-L1+化学疗法及抗PD-1/PD-L1+基因靶向治疗的疗效及安全性,结果显示,这5种不同治疗方案之间的病理学缓解率和安全性差异无统计学意义,抗PD-1/PD-L1+基因靶向治疗组的客观缓解率(13%,95%CI:5%~37%)最低,抗PD-1/PD-L1+化学疗法的客观缓解率(90%,95%CI:75%~107%)最高,另3组治疗方案间的客观缓解率差异无统计学意义。结论 在本荟萃分析和系统回顾中,新辅助抗PD-1/PD-L1免疫治疗对可切除的HNSCC耐受性良好,可能具有组织病理学反应所暗示的治疗优势。在抗PD-1/PD-L1联合或不联合其他辅助治疗的方案中,抗PD-1/PD-L1联合化学疗法的客观缓解率较其他组合治疗组更高,期待更多的临床研究来探索长期疗效和最佳治疗组合。
- 汪李琴陈海兵龚霄阳张立庆陆兆屹陈曦
- 关键词：头颈部鳞状细胞癌META分析手术
- 一种医用经口声带修复装置
- 本实用新型公开了一种医用经口声带修复装置，包括握柄、前端杆、上夹块、下夹块、第一转动组件、第二转动组件、针刺组件和注射针管，前端杆为矩形杆，前端杆与握柄的一端铰接，第一转动组件设置于握柄和前端杆上，上夹块与下夹块均铰接于...
- 龚霄阳史雅文汪李琴陈若希陈海兵
- 一种医用喉膜置入穿刺装置
- 本发明公开了一种医用喉膜置入穿刺装置，包括握柄、中段杆、针刺杆、转动组件、推针装置和两根空心针管，握柄的一端与中段杆的一端铰接，针刺杆的一端与中段杆的另一端铰接，转动组件设置于握柄和中段杆内，推针装置设置于针刺杆内，两根...
- 龚霄阳史雅文汪李琴陈若希陈海兵
- 文献传递
- 120例头颈部鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤误诊分析被引量：13
- 2020年
- 目的:分析首发头颈部的鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)的特征及误诊原因,以提高认识,减少误诊。方法:回顾分析2010-05-2018-04期间病理确诊为ENKTL,首发部位在头颈部的120例患者。按照确诊之前是否有误诊、误治分为误诊组和非误诊组,比较分析2组患者在确诊前、后临床特征的差异,分析2组患者在治疗后的总生存率(OS)有无差异。结果:该研究总体误诊率为71.7%,主要误诊为鼻窦炎、鼻炎、鼻息肉、上呼吸道感染等疾病。治疗后1年OS为77.8%,3年OS为65.9%,5年OS为49.3%。误诊组和非误诊组确诊前在性别、年龄、首发症状、首发部位、B症状、浅表淋巴结肿大、体重下降方面比较,均差异无统计学意义(P>0.05);在相对特异性体征、首次就诊医院级别、首次就诊至确诊时间方面差异有统计学意义(P<0.05),首次就诊医院级别中三级医院所占比例误诊组明显低于非误诊组;首次就诊至确诊时间误诊组明显长于非误诊组。确诊后在国际预后指数(IPI)评分、Ki-67表达、治疗方案、接受化疗患者的化疗方案、接受放疗患者的放疗剂量方面比较,2组均差异无统计学意义(P>0.05);在Ann Arbor临床分期方面,2组差异有统计学意义(P<0.05),误诊组临床分期要晚于非误诊组。治疗后,误诊组1年OS为73.6%,3年OS为59.3%,5年OS为43.2%;非误诊组1年OS为88.2%,3年OS为82.4%,5年OS为64.2%;2组OS差异有统计学意义(P<0.05),误诊组OS低于非误诊组,总生存时间低于非误诊组。分别比较Ann Arbor临床分Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ~Ⅳ期的OS 2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:首发头颈部的ENKTL因临床、影像学特征非特异性及病理特征复杂性易导致误诊,而误诊导致首次就诊至确诊时间延长,从而引起疾病分期进展,最终可能导致OS下降;避免误诊、早诊断非常重要。
- 刘鹏利程泽星陆美萍张立庆陈海兵
- 关键词：淋巴瘤T细胞自然杀伤细胞误诊
- 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清NPY、HSP-70、GABA与睡眠结构参数的相关性及其认知功能障碍的影响因素分析被引量：2
- 2023年
- 目的:探讨不同病情阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清神经肽Y(NPY)、热休克蛋白70(HSP-70)、γ-氨基丁酸(GABA)水平的差异,分析其与睡眠结构参数的相关性以及OSAHS患者认知功能障碍的危险因素。方法:选择2019年3月至2022年3月南通大学附属南京江北医院和江苏省人民医院收治的122例OSAHS患者,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和夜间最低血氧饱和度(SPO2)将OSAHS患者分为轻度组32例、中度组54例、重度组36例,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)将其分为认知功能障碍组(<26分,71例)和认知功能正常组(≥26分,51例)。检测血清NPY、HSP-70、GABA水平,Pearson相关分析血清NPY、HSP-70、GABA与OSAHS患者睡眠结构参数的相关性。单因素和多因素Logistic回归分析OSAHS发生认知功能障碍的危险因素。结果:重度组血清NPY、HSP-70水平、快波睡眠次数、入睡后觉醒次数、快波睡眠百分比高于中度组、轻度组(P<0.05),血清GABA水平、慢波睡眠次数、慢波睡眠百分比低于中度组、轻度组(P<0.05)。OSAHS患者血清NPY、HSP-70水平与快波睡眠次数、入睡后觉醒次数、快波睡眠百分比呈正相关(P<0.05),与慢波睡眠次数、慢波睡眠百分比呈负相关(P<0.05);血清GABA水平与快波睡眠次数、入睡后觉醒次数、快波睡眠百分比呈负相关(P<0.05),与慢波睡眠次数、慢波睡眠百分比呈正相关(P<0.05)。重度OSAHS、入睡后觉醒次数增加、NPY(升高)、HSP-70(升高)是OSAHS患者认知功能障碍的危险因素(P<0.05),GABA(升高)是保护因素(P<0.05)。结论:血清NPY、HSP-70水平升高,GABA水平下降与OSAHS患者睡眠结构紊乱和认知功能障碍有关,检测血清NPY、HSP-70、GABA可以辅助评估患者的睡眠情况和认知功能。
- 王骥陈海兵章传利魏新民郑俊
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征NPYHSP-70GABA睡眠结构认知功能障碍
