目的:研究血必净注射液联合持续血液净化治疗重症脓毒症患者的疗效及对患者血清白介素-6(Interleukin,IL-6)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)治疗后水平的影响。方法:将117例脓毒症患者随机分为两组,研究组(59例)和对照组(58例)。对照组行常规治疗。研究组用血必净注射液联合持续血液净化治疗。于治疗起始及第7天记录多器官功能障碍(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)发生率、机械通气(Mechanical ventilation,MVE)率及脓毒症休克率,比较不同时间的APACHEⅡ(急性生理和慢性健康评分Ⅱ)分值、IL-6水平及TNF-a水平。结果:研究组治疗后的MODS发生率、MVE率以及脓毒症休克率均显著低于对照组(X2=8.574,8.991,10.382,P=0.000,0.000,0.000)。治疗后研究组死亡3例,好转27例,对照组死亡12例,好转13例,研究组死亡率显著低于对照组,好转率显著高于对照组(X2=27.717,8.327,P=0.000,0.000)。研究组治疗后的APACHEⅡ分值、IL-6以及TNF-a水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(F=16.525,14.263,18.932,均P=0.000)。结论:血必净注射液可以有效抑制脓毒症相关炎性细胞的增加,维护多器官功能、降低其他症状的发病率,联合持续血液净化治疗重症脓毒症效果更好。
目的：探讨血清降钙素原（procalcitonin,PCT）、乳酸清除率及危重疾病评分（Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ）对脓毒症预后的评估价值。方法：选择2011年2月～2013年2月期间我院收治的脓毒症休克及严重脓毒症患者92例,其中脓毒症休克37例,严重脓毒症者55例;存活60例,死亡32例。对本组患者血清PCT、乳酸清除率及APACHEⅡ进行分析,探讨以上指标对其预后的评定价值。结果：1死亡组血清PCT、APACHEⅡ、乳酸分值均大于存活组,左心射血分数（Left ventricular ejection fraction,LVEF）及早期乳酸清除率小于存活组,对比具有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）;2脓毒性休克组血清PCT、APACHEⅡ、乳酸分值均大于严重脓毒症组,LVEF及早期乳酸清除率小于严重脓毒症组,对比具有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）;3本组乳酸与APACHEⅡ呈正相关性（P〈0.01）,早期乳酸清除率与APACHEⅡ呈负相关性（P〈0.01）。结论：PCT、乳酸清除率及APACHEⅡ评分可以作为脓毒血症预后的有效评估指标,通过对PCT、乳酸清除率及APACHEⅡ评分监测以便尽早采取积极的治疗措施,改善预后情况。
