陈国庆
- 作品数：30 被引量：121H指数：6
- 供职机构：上海市第一人民医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术发展基金上海市卫生局资助项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝移植治疗急性肝功能衰竭的临床疗效分析被引量：4
- 2007年
- 目的评价急性肝功能衰竭肝移植患者的近期及远期生存情况和分析影响移植疗效的相关因素。方法回顾性分析2001年1月至2004年12月在我院连续施行的318例肝移植资料(随访至2005年12月),根据 UNOS 肝功能分级标准,对受体的术前状态进行评估,其中包括54例急性肝功能衰竭(UNOS1和2A)和264例慢性肝病肝硬化(UNOS2B 和3),并统计了术后并发症的发生率、再移植率、再移植原因和死亡原因。结果术前肝功能状态为 UNOS2B 和3的移植组,围手术期死亡率为3.7%,术后并发症发生率为16.7%,再移植率1.1%,其1、3年生存率分别为91.3%和86.4%。术前肝功能状态为 UNOS1和2A 的肝移植组,围手术期死亡率为22.6%,术后并发症发生率为55.6%,再移植率18.5%,其1、3年生存率分别为74.1%和68.5%。结论肝移植效果主要取决于肝外器官功能和术前肝功能状态,术前肝功能状态为 UNOS2B 和3的慢性肝病肝硬化患者肝移植后近期和远期疗效较好,而术前肝功能状态为 UNOS1和2A 的急性肝功能衰竭患者则围手术期死亡率较高。
- 彭志海邢同海戴德坚陈国庆徐军明钟林李涛孙星王书云王兆文
- 关键词：肝移植急性肝功能衰竭生存率再移植
- 重症肝炎患者肝脏移植术的围术期处理
- 2012年
- 临床上很多重症肝炎尤其是暴发性重症肝炎患者由于肝细胞大面积的坏死，病情发展迅速，常很快导致肝性昏迷、肾衰竭，如果不能得到恰当的治疗，患者会并发多器官功能衰竭而死亡。肝脏移植的快速发展使治疗重型肝炎多了一种有效手段。本文就暴发性重症肝炎患者实施肝脏移植手术围术期的处理措施进行总结分析。
- 易永祥赵伟陈国庆
- 关键词：重症肝炎肝脏移植围术期
- 胆囊癌的诊断和治疗被引量：3
- 1997年
- 为了探讨胆囊癌的早期诊断和合理治疗，总结我院过去15年间收住58例胆囊癌病例的诊疗经验。患者平均年龄65．8±9．5岁，4O例伴有胆囊结石，平均胆石症病程11年。B超诊断胆囊癌的敏感性为67．9%，CT为61．8％。组织学类型以腺癌为主。44例作了手术，肿瘤切除率为39．7％，根治性切除率为17.2／，两者1、3、5年生存率分别为43.4%、31.9%、23.1％和88.9%、62.5％、28.3％。总5主生存率5.1％。作者认为：(1）胆囊息肉样病及应密切随访；（2)年龄＞60岁或胆石症病史超过10年，尤其影像学检查示胆囊壁增厚或萎缩性胆囊炎应切除胆囊；（3）胆囊标本应常规剖拉，有助于早期发现胆囊癌。治疗上I期病例采用胆囊切除术，Ⅱ和Ⅲ期病例应未用扩大胆囊切除附加淋巴结清扫。
- 陈国庆袭正军花天放李旭李宝华
- 关键词：胆囊癌外科手术
- 肝移植后熊去氧胆酸对肝生物化学指标及胆管并发症影响的临床随机对照研究被引量：2
- 2014年
- 目的 研究原位肝移植（OLT）后早期熊去氧胆酸（UDCA）治疗对肝生物化学指标及胆管并发症的影响.方法 2005年4月至2008年4月本移植中心接受OLT的成人患者112例随机分为UDCA组（13～ 15 mg·kg-1·d-1,n=56）和安慰剂对照组（n=56）.检测术后4周内患者肝生物化学指标.分析患者术后胆管并发症发生率、患者和移植物生存率（平均随访期65.6个月）,用Kaplan-Meier法计算患者和移植物生存率,并用log-rank检验两组间差异. 结果 UDCA组术后第7、21、28天血清ALT、AST和γ-谷氨酰转移酶水平显著低于对照组.UDCA组术后1年内胆泥/胆道铸型并发症发生率显著低于对照组（3.6％对比14.3％）,两组比较x2=3.953,P=0.047,差异有统计学意义;UDCA组接受内镜下逆行胰胆造影术治疗率亦显著低于对照组（8.9％对比23.2％）,两组比较x2=4.236,P=0.04,差异有统计学意义.两组其他类型胆管并发症发生率及术后第1、3、5年患者和移植物生存率差异无统计学意义. 结论 OLT后早期UDCA治疗可显著改善肝生物化学指标,降低术后第1年胆泥/胆道铸型并发症的发生率.
- 王书云唐美华陈国庆徐军明钟林王兆文邓贵龙刑同海陆伦根彭志海
- 关键词：胆汁酸熊去氧胆酸
- 声学造影在肝移植术后门静脉血栓、癌栓和狭窄中的应用被引量：15
- 2006年
- 目的探讨声学造影在肝移植术后门静脉血栓、癌栓和狭窄中的应用价值.方法对11例肝移植术后门静脉超声检查异常的患者进行声学造影.造影剂声诺维（SonoVue）,用量2.0～2.4 ml,对比脉冲序列（CPS）成像模式,采用肘静脉快速团注法.结果移植肝门静脉癌栓3例,表现为注射造影剂后在肝动脉显影后大约10～15 s门静脉负显影区内出现点状、细线样造影剂充填,持续约58～78 s;移植肝门静脉血栓4例,表现为注射造影剂后门静脉附壁或低回声区内始终为造影剂充盈缺损;移植肝门静脉狭窄1例,表现为注射造影剂后门静脉吻合口造影剂充填内径为2.4 mm;移植肝门静脉正常3例,表现为注射造影剂后门静脉充填完整.结论声学造影可明确诊断肝移植术后门静脉血栓、癌栓和狭窄.
- 杜联芳魏建平李凡邢晋放杨亚汝陈国庆
- 关键词：造影剂肝移植
- 再次肝移植临床分析
- 2011年
- 目的总结再次肝移植的临床经验,评估手术疗效。方法结合术后随访,回顾性研究29例再次肝移植患者的临床资料。结果再次肝移植率为5.2%(29/561)。再次移植主要原因为胆道并发症(44.8%)、血管并发症(20.6%)、原发病复发(17.2%)、跨血型肝移植后(10.3%)及慢性排斥反应(6.9%)。围手术期并发症发生率为55.2%(16/29),主要并发症包括腹内出血、急性肾功能不全、血管并发症及感染等。围手术期病死率为24.1%。再次肝移植患者术后1、3及5年生存率分别为65.5%、51.7%和47.7%。结论尽管围手术期并发症发生率及病死率较高,但再次肝移植仍不失为治疗首次移植物失功能的有效手段。选择合理的手术指征,把握合适的手术时机,有助于提高再次肝移植的疗效。
- 张寅徐军明许勇刚翁明哲张金彦黄力王兆文陈国庆彭志海
- 关键词：肝移植再手术生存率
- 肝移植术后HBV再感染的治疗被引量：5
- 2006年
- 目的分析肝移植术后乙型肝炎病毒(HBV)再感染患者的抗病毒治疗与乙肝病毒基因变异情况。方法317例HBV相关终末期肝病患者肝移植术后15例单独使用LAM,302例使用小刺量乙肝免疫球蛋白(hepatitis B immune globulin,HBIG)和拉米夫定(lamivudine,LAM)(或adefovir dipivoxil,ADV)联合预防HBV再感染,同时检测HBV血清标志物、血清HBV DNA、YMDD区变异、及肝活检组织乙型肝炎标记物。结果术后LAM组有4例术前HBV DNA阳性患者术后HBV再感染,LAM+HBIG联合用药组16例HBV再感染,两组术后HBV再感染差异有统计学意义(26．7％vs．5．30％,P<0．01)。317例患者术后12例发生YMDD变异,发生率为3．79％,再感染病例60％(12／20)。经加用ADV治疗后5例HBV DNA转阴性,4名患者HBV DNA滴度下降,肝功能显著改善,3例发生纤维淤胆性肝炎,2例死亡,1例经再次肝移植治愈。结论小剂量HBIG+LAM可以有效地预防肝移植术后HBV再感染;在小剂量HBIG+LAM用药基础上HBV再感染可能产生YMDD(tyrosine,methionine,aspartate,aspartate)变异;ADV可作为LAM耐药后用药,对于发生突破性感染的患者应采取以ADV为主的综合治疗。
- 邓贵龙彭志海徐军明陈国庆裘国强
- 关键词：肝移植拉米夫定乙肝免疫球蛋白阿德福韦YMDD变异
- 超声造影新技术在肝移植中的应用
- 杜联芳彭志海邢晋放魏建平陈国庆陈惠莉许小云杨亚汝姜露莹苏一巾李凡伍瑛白敏顾继英
- 课题组应用超声造影技术(CEUS)对肝移植前硬化肝脏恶性病变的诊断正确率达98%，较常规超声提高15%，较增强CT高3%；以栓子内有造影剂充填表现诊断癌栓正确率达100%；CEUS可较CT更为早期正确诊断血管及胆管并发症...
- 关键词：
- 关键词：超声造影SONOVUE肝移植
- 肝移植治疗原发性胆汁性肝硬化的近期疗效被引量：6
- 2007年
- 目的分析肝移植治疗原发性胆汁性肝硬化（PBC）的近期疗效。方法2001年10月-2006年2月,接受肝移植手术的PBC患者共17例,平均年龄（49.6±6.6）岁。回顾患者住院期间及随访期的资料,根据Mayo公式计算患者保守治疗的1a预计生存率。观察患者术后临床特征、复发和生存情况,分析死亡原因;计算移植后患者实际生存率,并与1a预计生存率比较。结果本组患者平均随访时间（28.8±15.7）月;移植后患者症状迅速缓解、肝功能改善。移植后0.5、1、2a的实际生存率分别为100%、100%、83.3%。生存分析显示,本组患者1a实际生存率显著高于保守治疗的1a预计生存率（77%）（P=0.006）;17例中仅1例患者移植15个月后,经肝活检证实PBC复发,移植18个月后因继发胆管炎、感染性休克死亡。结论肝移植可提高终末期PBC患者的生活质量,延长其生存时间。
- 邢同海彭志海陈国庆徐军明钟林
- 关键词：肝移植肝硬化胆汁性
- 门静脉和肠道引流式胰肾联合移植被引量：4
- 2004年
- 目的 总结门静脉和肠道引流式胰肾联合移植的初步经验。方法 2 0 0 1年 6月～2 0 0 3年 6月共施行胰肾联合移植 5例 ,其中胰腺引流 2例采用体静脉 肠道引流 (SED) ,3例采用门静脉 肠道引流 (PED)。免疫抑制剂早期采用激素 +霉酚酸酯 (MMF) +FK5 0 6 +赛尼哌或舒莱四联诱导治疗 ,以后改为三联维持。结果 5例患者移植胰、肾功能术后 1～ 7d恢复正常 ,停用胰岛素。术后未发生消化道瘘和血栓形成等手术技术相关的并发症 ,1例SED患者发生移植肾急性排斥反应 ,经激素冲击治疗后缓解。术后SED和PED各有 1例患者因发生FK5 0 6中毒 ,最终死于败血症 ,死亡时移植胰腺功能正常。余 3例经 8、18、32个月随访 ,移植胰、肾功能良好 ,无远期并发症。结论 PED术式和SED术式在技术上安全可行 ,均无远期并发症 ,而PED术式在生理和免疫学方面更具优越性 。
- 彭志海徐军明范昱夏强陈国庆祝哲诚李克裘正军戴雪明
- 关键词：器官移植胰腺门静脉引流
