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Ⅰ期前后路联合手术治疗严重下颈椎骨折脱位被引量：25: 2007年; [目的]探讨Ⅰ期前后路联合手术固定在严重下颈椎骨折脱位中的临床疗效和应用价值。[方法]采用颈椎前路钢板和后路侧块钉棒Ⅰ期联合复位内固定技术治疗严重下颈椎骨折脱位27例，手术均在颅骨牵引下经鼻腔气管插管全身麻醉下进行，先采用俯卧位，植入侧块螺钉、减压、复位后，植入棒，运用“弓弦原理”，采用CD旋棒技术恢复颈椎的序列，维持并稍加大颈椎在矢状面上的生理前凸，植骨融合后拆除颅骨牵引置仰卧位，行前路椎体复位、减压、植骨及自锁钛板固定。术后定期复查X线片以观察损伤节段的稳定性和融合率，以Frankel分级判定脊髓功能的恢复情况。[结果]术后27例全部获得随访，随访6—27个月，平均11．6个月。脱位均完全复位，无植骨不融合。损伤节段稳定，颈椎椎间高度及生理曲度都得到良好重建及维持，未出现内固定断裂、松动及脱出，无血管、神经、食道损伤等并发症。除5例A级、2例B级脊髓功能无恢复，Frankel分级无变化外，其余Frankel分级平均提高1．8级，其中5例患者达到E级。[结论]颈椎Ⅰ期前后路联合手术固定治疗严重下颈椎骨折脱位，完全恢复颈椎序列，复位良好，椎管前后方压迫得到彻底解除，损伤节段术后获得即刻稳定，方便术后护理和功能锻炼，有利于脊髓功能恢复，为一积极有效的方法。; 张宏其向伟能陈静罗继鲁世金陈凌强胡建中王锡阳; 关键词：颈椎骨折脱位前后路

前后路内固定手术治疗胸腰段脊柱结核的对比研究被引量：30: 2006年; 目的探讨胸腰段脊柱结核理想的手术治疗方案。方法回顾总结2000年1月～2005年6月期间行病灶清除植骨融合内固定术的胸腰段脊柱结核患者51例。所有病例分为：A组（24例）一期前路病灶清除植骨融合钉-板（棒）矫形内固定术治疗组，B组（27例）一期后路钉-棒矫形内固定前路病灶清除植骨融合术治疗组；每个组又分为累及单个椎体组（A1，B1）及累及多个椎体组（A2，B2）。分别对比研究A1、B1及A2、B2手术时间、术中出血量、矫形率、神经功能恢复情况、植骨融合时间、并发症等。结果A1组手术时间、术中出血量明显低于B1；B2组矫形率、稳定性及并发症发生率优于A2组。结论胸腰段脊柱结核累及单个椎体时一期前路病灶清除植骨融合钉-板（棒）矫形内固定术是较佳的选择；累及多个椎体尤其脊柱后凸角度偏大时一期后路钉-棒矫形内固定前路病灶清除植骨融合术更为理想。; 张宏其陈凌强肖勋刚陈静王锡阳胡建中郭超峰邓展生龙文荣; 关键词：胸椎脊柱结核内固定器

后路减压矫形融合治疗上胸椎黄韧带骨化症被引量：11: 2007年; 目的探讨上胸椎黄韧带骨化症（ossification of ligamentum flavum，OLF）及其合并同节段后纵韧带骨化症患者的手术方法及疗效。方法回顾性研究2000年1月至2005年6月手术治疗的27例上胸椎OLF病例，其中11例合并同节段后纵韧带骨化。所有病例均采用“揭盖法”切除椎管后壁进行减压；合并同节段后纵韧带骨化症者中9例在减压的基础上行后路钉棒内固定矫形融合术，利用“弓弦原理”将胸椎生理后凸角度和骨化后凸角度减小，间接解除前方压迫。研究27例的病变分布节段，评估术后疗效，测量行内固定矫形术的9例患者术前、术后即刻、随访时减压段胸椎后凸角度和骨化后凸角度。结果术后27例随访12-78个月，平均35个月。行植骨融合的患者均达到骨性融合，融合时间3～9个月，平均5.4个月。根据Epstein标准评定：优13例，良9例，可4例，差1例，优良率81．5％；伴有同节段脊髓前方压迫并行矫形手术的9例中，优5例，良2例，可2例，优良率77．8％。矫形的9例术后即刻的胸椎平均后凸角度和平均骨化后凸角度与术前比较均有统计学意义（P〈0．01），末次随访时无显著的角度丢失。结论采用“揭盖法”进行胸椎管后壁切除减压是安全、有效的方法；在此基础上采用“弓弦原理”矫形融合可减小胸椎后凸角度及骨化后凸角度达到脊髓前方有效减压，避免再行前路手术。; 张宏其陈凌强罗继肖勋刚陈静向伟能郭超峰邓展生胡建中王锡阳; 关键词：椎管狭窄黄韧带骨化后纵韧带减压术

侧方腰椎椎体间融合术的临床应用进展被引量：1: 2021年; 随着我国人口老龄化的加剧,腰椎退行性疾病(lumber degenerative disease,LDD)的发病率逐年上升,侧方腰椎椎体间融合术(lateral lumbar interbody fusion,LLIF)作为治疗LDD的一类微创术式得到了快速发展。1998年Mcafee等[1]考虑到后路经椎板间/椎间孔腰椎椎体间融合术(posterior/transforaminal lumbar interbody fusion,P/TLIF)和前路腰椎椎体间融合术(anterior lumbar interbody fusion,ALIF)手术创伤大、手术时间长、出血多,且P/TLIF破坏腰椎后柱及后方张力带结构,因此在ALIF植骨面积大、可放置较大融合器的基础上设计提出了LLIF。; 邱龙恒王兵董俊杰陈凌强杨晋龚志强周子然李成勇苗辉; 关键词：腰椎椎体间融合术腰椎退行性疾病张力带临床应用进展微创术式

胸腰段脊柱内固定52例术后支具治疗疗效分析被引量：1: 2009年; 【目的】评估胸腰段脊柱内固定术后辅以支具治疗的疗效。【方法】对52例胸腰段脊柱患者内固定术后采用胸腰骶支具TLSO治疗。每3～6个月摄站立位或仰卧位正侧位X线片随访观察分析患者的内固定器械稳定性和脊柱植骨融合率。[结果]46例获得2年以上的临床随访，平均时间20．6个月。有1例后路内固定（钉棒系统）发生断裂松动，且有相应并发症发生。脊柱损伤节段的融合时间平均5．6个月，术后6个月植骨融合率约为96％（44／46），8个月全部融合。【结论】脊柱内固定术后行支具治疗的患者，可早期行功能锻炼以减少深静脉血栓等并发症；支具增强了患者内固定器械的稳定性，减少了疲劳性断钉、断棒现象的发生率。; 张宏其黄术赵迪刘少华陈凌强刘金洋吴建煌唐明星; 关键词：胸椎

miR-124-3p靶向作用于calpain 1抑制氧化应激对脊髓损伤后神经元凋亡的影响被引量：7: 2019年; 目的 :探究microRNA(miR)-124-3p作用于calpain 1抑制氧化应激对脊髓损伤后神经元凋亡的影响及其分子机制。方法:选取成年雄性SD大鼠40只,随机分成A组(miR-124-3p agomir组)、B组(agomir-NC组)、C组(model组)以及D组(sham组),每组10只。构建脊髓损伤模型前1d,采用改良的Sloane法向大鼠的脊髓组织T10段蛛网膜下腔注射miR-124-3p agomir(A组)、agomir-NC(B组)或生理盐水(C组、D组)。Allen法建立脊髓损伤模型,D组行手术处理但不进行脊髓撞击。脊髓损伤术前及术后1d进行Basso-Beai-Bresnehan(BBB)量表评分,qRT-PCR检测术前及术后1d、3d、5d模型大鼠T10段脊髓中miR-124-3p水平。通过TUNEL染色和Western blot检测脊髓组织神经元细胞凋亡情况以及caspase 3、68KD神经丝蛋白(neurofilament protein,NFP)的表达。利用Elisa试剂盒检测总活性氧(reactive oxygen species,ROS)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、过氧化氢酶(catalase,CAT)以及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)。利用Targetscan和双荧光素酶报告实验预测并验证miR-124-3p下游靶点。通过流式细胞术和Western blot检测靶点蛋白对神经元细胞凋亡的影响。结果:A组术后1d的BBB评分(12.57±1.42)明显高于B组(6.31±1.03,P<0.05)和C组(6.18±1.15,P<0.05),A组脊髓组织中miR-124-3p表达水平(9.34±1.35)高于B组(0.81±0.16,P<0.05)和C组(0.85±0.18,P<0.05)。上调miR-124-3p表达水平显著降低了脊髓组织中凋亡神经元细胞数量(A组,28.31±5.43;B组,54.97±9.25;C组,56.31±8.11;D组,14.65±4.81)和激活的caspase 3水平(A组,1.65±0.17;B组,3.24±0.33;C组,3.26±0.34;D组,1.00±0.08),同时显著上调了68KD NFP水平(A组,0.69±0.08;B组,0.25±0.04;C组,0.23±0.03;D组,1±0.09,P<0.05)。进一步检测发现,上调miR-124-3p能够显著下调ROS (A组,1.29±0.10;B组,1.67±0.13;C组,1.65±0.12,P<0.05)和MDA水平(A组,1.43±0.12;B组,1.74±0.13;C组,1.77±0.16,P<0.05),明显提高SOD (A组,0.72±0.08;B组,0.34±0.05;C组,0.36±0.06,P<0.05)和CAT; 李昊天陈凌强王兵龚志强董俊杰杨晋赵石好; 关键词：脊髓损伤神经元凋亡氧化应激

成人退变性脊柱侧凸后路三维矫形生物力学的有限元分析被引量：4: 2011年; 目的通过有限元方法模拟成人退变性脊柱侧凸后路三维矫形手术,比较不同置钉方案的矫形效果,探讨手术策略的选择。方法通过CT图像建立1例退变性脊柱侧凸三维有限元模型,利用后路CD矫形模拟技术,分别设置不同的置钉方案,对比不同矫形操作中椎体成角及位移,比较术后矫形效果。结果 4种矫形方案的Cobb角以及腰椎前凸角无明显差别。融合至T10与融合至L1的矫形方案相比,顶椎区去旋转作用以及向中线纠正的能力更强。去旋转矫形过程中顶椎区的螺钉应力较高,尤其在长节段矫形方案。结论对于Cobb角较小、脊柱平衡性以及柔韧性较好的成人退变性脊柱侧凸,短节段融合也能取得满意的效果。; 张宏其赵迪邓盎陈凌强葛磊郭超峰刘少华刘金洋吴建煌; 关键词：胸椎腰椎脊柱侧凸生物力学有限元分析

荧光定量PCR检测脊柱结核伴截瘫患者手术前后外周血结核杆菌DNA含量及临床意义被引量：15: 2007年; 目的探讨脊柱结核并截瘫患者提早手术的安全性。方法应用荧光定量聚合酶链反应技术,对22例一般情况稳定,术前抗痨治疗小于2周,红细胞沉降率(ESR)未降至正常且伴有截瘫或截瘫呈进行性加重的脊柱结核患者,分别在手术前1 d及术后第2天采集外周血标本。通过提取DNA、PCR扩增,进行结核分支杆菌的DNA荧光定量检测。结果该组脊柱结核手术患者术前的外周血中结核分支杆菌DNA阳性率为9/22(40.9%),术后患者的外周血中结核分支杆菌DNA阳性率分别为10/22(45.4%)。对该组手术患者手术前、后外周血结核分支杆菌DNA含量进行统计学分析,t=0.702,P=0.494,按α=0.05水准,结果无统计学意义,提示该组手术患者手术前、后外周血结核分支杆菌DNA含量无差别(P>0.05)。结论手术对这类脊柱结核患者结核杆菌在体内播散的程度没有明显影响;对于这类脊柱结核患者,尽管术前ESR未降至正常,且抗痨时间小于2周,在完善相关术前准备、无其他手术禁忌的情况下,提早手术治疗,是安全、可行的。; 张宏其肖勋刚刘少华陈凌强郭超峰; 关键词：脊柱结核荧光定量聚合酶链反应

颈椎前路减压融合术后相邻节段病变的手术治疗: ：探讨颈椎前路椎体次全切减压融合内固定术后相邻节段退行性病变的手术治疗方法。方法：33例相邻节段病变分成三型,并分别采用相应的方法：Ⅰ型(单纯椎间盘突出型)20例,行后路侧块螺钉内固定+前路椎间盘切除植骨融合术...; 张宏其陈凌强罗继邓展生龙文荣胡建中王锡阳陈静; 关键词：颈椎前路减压融合术手术治疗退行性病变

颈胸段脊柱病变的手术入路选择: 2009年; [目的]探讨不同手术入路治疗颈胸段脊柱病变的疗效。[方法]12005年1月至2008年10月收治的36例颈胸段脊柱病变患者，采用不同手术入路治疗。肿瘤13例，结核20例，椎间盘病变3例。术前Frankel分级：A级2例，B级8例，C级15例，D级3例，E级8例。[结果]随访3～47个月，术后3～8个月所有患者植骨部位均达到骨性愈合。术后Frankel分级：A级1例，B级2例，C级2例，D级15例，E级16例，平均改善1．1级。2例肿瘤转移的患者分别于术后11个月、17个月死亡。[结论]颈胸交界区域脊柱解剖结构复杂，应根据病变的性质、位置、范围、影像学改变等选择恰当的手术方式。; 张宏其唐明星鲁世金邓展生郭超峰吴建煌王昱翔陈凌强王永福

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陈凌强

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