- 免疫检查点抑制剂治疗非小细胞肺癌引起相关肺炎的临床分析被引量：4
- 2021年
- 目的分析晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受免疫检查点抑制剂(ICI)治疗后发生免疫检查点抑制剂相关肺炎(CIP)的临床特点。方法收集接受ICI治疗的125例晚期NSCLC患者的临床资料,分析发生CIP患者的临床特征、CIP发生时间、严重程度、影像学表现、治疗及转归情况。结果125例患者应用ICI治疗,7例(5.6%)患者出现CIP。发生CIP的患者中,2级CIP 4例(57.1%),3级CIP 3例(42.9%);发生时间为免疫治疗后1天至69周,中位发生时间为27周。7例(100%)患者出现CIP临床表现,其中喘息7例,咳嗽5例,发热3例,咯血2例。胸部CT影像学表现:双肺磨玻璃影5例,双肺斑片影3例,斑片影合并网格影2例,双肺实变影3例。7例患者接受了激素治疗,激素治疗后6例患者病情好转,1例患者无好转,经激素联合托珠单抗治疗后好转。无CIP导致的死亡病例。治疗好转后4例患者停用免疫治疗,3例患者再次接受ICI治疗。结论NSCLC患者接受ICI治疗后可发生CIP,CIP虽然是一种少见且严重的不良事件,但经及时发现、合理治疗后,大多预后良好,部分患者可尝试再次接受ICI治疗。
- 马丽云闫春良赵秋红任喜艳郑清月
- 关键词：非小细胞肺癌
- 帕博利珠单抗治疗晚期肺肉瘤样癌1例
- 2021年
- 肺肉瘤样癌(Pulmonary sarcomatoid carcinomas,PSC)是一类恶性度较高、分化差、发病率低的肺恶性肿瘤,占非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的0.1%~0.4%[1]。本文回顾了我科收治的一例晚期肺肉瘤样癌病人,应用帕博利珠单抗的治疗过程,并对相关文献进行了复习,以提高对该疾病的治疗认识。临床资料患者男性,60岁,因“确诊肺癌1年余”于2019年5月20日收入我院。既往吸烟20余年,10支/日,戒19年。患者于2017年11月因胸痛就诊北京协和医院,CT提示左肺占位,大小约2.7×2.9 cm,左肾中部占位,大小约2.8×2.7 cm。
- 马丽云赵秋红闫春良
- 关键词：肺肉瘤样癌肺恶性肿瘤单抗治疗恶性度胸痛肺占位
- 危重病患者血清脂肪酶升高的临床意义被引量：3
- 2015年
- 目的研究危重病患者血清脂肪酶升高的临床意义及其与预后的关系。方法回顾性分析了116例我院ICU收治的危重病患者（APACHEⅡ评分〉20分），根据血清脂肪酶水平分为血清脂肪酶升高组（B组）和血清脂肪酶正常组（A组），比较两组患者低血压发生率、多脏器功能障碍综合征（MODS）发生率、机械通气使用率、血液净化使用率、ICU滞留时间及病死率的变化。结果116例危重病患者中，51例（44．0％）血清脂肪酶水平升高，血清脂肪酶升高组低血压发生率、MODS发生率、机械通气使用率、血液净化使用率、ICU滞留时间及病死率均明显高于血清脂肪酶正常组。血清脂肪酶水平愈高，预后愈差。血清脂肪酶高于正常高限3倍，病死率明显升高。结论危重病患者应监测血清脂肪酶的变化，血清脂肪酶可能是反映病情变化、判定预后的一个重要指标。
- 孙亚萍闫春良王娟朱立
- 关键词：血清脂肪酶危重病血清淀粉酶
- 炎症细胞和临床特征对免疫治疗非小细胞肺癌预后的预测价值研究
- 2024年
- 目的分析炎症细胞和临床特征对免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)预后的预测价值。方法收集2017年1月1日至2022年12月31日在该院行ICIs治疗的163例Ⅲ期和Ⅳ期NSCLC患者资料。治疗6~8周进行CT检查,根据预后情况将患者分为客观缓解组[完全缓解(CR)+部分缓解(PR)患者]和非客观缓解组[疾病稳定(SD)+疾病进展(PD)患者]、疾病控制组[CR+PR+SD患者]和非疾病控制组[PD患者]、持久临床获益(DCB)组和非DCB组。比较不同组间的临床特征和炎症细胞指标的差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价炎症细胞指标对DCB的预测效能。无进展生存(PFS)时间、总生存(OS)时间的影响因素分析采用Cox回归分析。结果疾病控制组淋巴细胞计数(ALC)高于非疾病控制组,中性-淋巴细胞比率(NLR)、血小板-淋巴细胞比率(PLR)、单核-淋巴细胞比率(MLR)低于非疾病控制组(P<0.05)。DCB组鳞癌、TNM分期Ⅲ期、东部肿瘤协作组(ECOG)评分0~1、有不良反应的患者比例高于非DCB组(P<0.05),PLT、NLR、PLR、MLR低于非DCB组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示PLT、NLR、PLR、MLR可作为预测DCB的指标,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.633、0.602、0.635、0.604,最佳截断(cut off)值分别为187×109/L(P=0.004)、5.0(P=0.026)、235(P=0.003)、0.35(P=0.024)。多因素Cox回归分析显示,非鳞癌[包括腺癌(HR=1.565,95%CI:1.057~2.316)和其他(HR=2.285,95%CI:1.326~3.936)、ECOG评分2~3分(HR=2.375,95%CI:1.652~3.415)、AMC≥0.65×109/L(HR=1.847,95%CI:1.160~2.938)、PLR≥235(HR=1.557,95%CI:1.016~2.386)是PFS时间较短的独立危险因素(P<0.05);ECOG评分2~3分(HR=4.615,95%CI:2.882~7.391)、AMC≥0.65×10^(9)/L(HR=5.161,95%CI:2.984~8.925)、PLR≥235(HR=1.732,95%CI:1.059~2.833)是OS时间较短的独立危险因素(P<0.05),有不良反应(HR=0.472,95%CI:0.294~0.757)是OS时间较短的独立保护因素(P<0.05)。结论PLT、AMC、NLR、MLR、PLR较低,ALC较高,鳞癌,TNM为Ⅲ期,ECOG评分0~1分
- 郑清月闫春良薛旗山刘亚峰马丽云任喜艳
- 关键词：炎症细胞非小细胞肺癌预后
- 强化胰岛素治疗应激性高血糖31例疗效观察被引量：8
- 2004年
- 闫春良赵呈恩
- 关键词：应激性高血糖强化胰岛素治疗疗效观察
- 慢性阻塞性肺病合并肺源性心脏病急性加重期治疗前后血浆脑利钠肽测定及其临床意义被引量：7
- 2012年
- 目的探讨脑利钠肽水平变化在慢性阻塞性肺病合并慢性肺源性心脏病急性加重期治疗前后的临床意义。方法57例慢性阻塞性肺病合并慢性肺源性心脏病急性加重期患者入院检测血浆脑利钠肽水平及行超声心动图检查测定肺动脉压,经治疗3-4周后患者症状缓解,在出院前后再次复查血清脑利钠肽水平、肺动脉压,对比治疗前后相关指标变化。同时选择34例急性左心衰患者及42例健康体检者检验血浆脑利钠肽作为参照组。结果慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺源性心脏病患者急性加重期血清脑利钠肽水平相对于缓解期患者显著升高(P<0.01)。结论血浆脑利钠肽是慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺源性心脏病的敏感检测指标,其测定值伴随着患者临床症状缓解及肺动脉压力的降低而降低。
- 刘亚峰雷芸聂晓莉张慧娟任冠军闫春良
- 关键词：慢性阻塞性肺病急性加重期慢性肺源性心脏病脑利钠肽
- C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗前后的分析被引量：13
- 2012年
- 目的通过对比慢性阻塞性肺疾病加重期(AECOPD)患者治疗前后的C反应蛋白(CRP)变化,评价其在AECOPD的诊疗中的作用。方法检测入院患者的AECOPD老年患者CRP、白细胞计数、中性粒细胞计数、症状缓解,并比较治疗前后上述指标的变化。结果 CRP作为反映细菌性感染的敏感指标,在疗效上比WBC更迅速、敏感。结论 CRP是一种检测细菌性感染的敏感指标,对AECOPD的诊断和治疗有显著的指导作用。
- 刘亚峰闫春良薛旗山赵秋红雷芸聂晓莉张慧娟
- 关键词：C反应蛋白慢性阻塞性肺疾病急性加重期
- 老年肺癌伴COPD急性加重期46例病原学分析被引量：3
- 2017年
- 目的对老年肺癌伴COPD急性加重期46例患者行病原学检测分析。方法选取2009年1月至2016年2月我院呼吸病房的46例肺癌伴COPD老年患者为研究对象。采集标本进行真菌、细菌培养及药敏试验,分析病原菌种类及耐药情况。结果 46例患者中共检出病原菌29株。其中革兰阴性杆菌17株(58.6%),包括铜绿假单胞菌8株(47.1%)、肺炎克雷伯菌5株(29.4%),大肠埃希菌3株(17.6%)、鲍曼不动杆菌1株(5.9%);共检出革兰阳性球菌8株(27.6%),包括金黄色葡萄球菌4株(50.0%)、溶血葡萄球菌3株(37.5%)、肺炎链球菌1株(12.5%);检出真菌4株(13.8%),包括白色念珠菌3株(75.0%)、热带念珠菌1株(25.0%)。对每株细菌进行药敏试验,显示革兰阴性菌耐药性在复方新诺明及氨苄西林上较高,而在头孢第一、二代耐药性上高于第三代;其中以铜绿假单胞菌耐药率最高。革兰阳性菌耐药性在万古霉素中敏感率达到100%,而在氨基糖苷类、头孢类及喹诺酮类敏感率较低。真菌药敏试验结果显示2株对氟康唑敏感,1株对脒康唑敏感,1株对伊曲康唑敏感。结论老年肺癌伴COPD急性加重以革兰阴性菌为主要致病原,且混合感染多见,由于长期放化疗治疗过程造成细菌耐药严重,因此应根据药敏结果合理使用抗生素。
- 张慧娟张波闫春良薛旗山赵秋红聂晓丽
- 关键词：肺癌COPD病原体耐药
- 慢性阻塞性肺疾病患者胰岛素抵抗的研究被引量：4
- 2014年
- 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)与胰岛素抵抗(IR)的相关性及发生机制。方法对80例COPD急性加重期患者(急性加重期组),34例稳定期患者(稳定期组)和26名健康体检者(正常对照组)进行肺功能、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血清C肽(FCP)、C-反应蛋白(CRP)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、尿微量白蛋白(MALB)测定,并计算IR指数(HOMA-IRI)。结果与正常对照组比较,急性加重期组、稳定期组的CRP、TG、MALB、FCP、FBG、FINS、HOMA-IRI、IR发生率升高(P<0.01);随着COPD病情加重,FCP、FBG、FINS、HOMAIRI、IR发生率也随之增高(P<0.01或<0.05)。结论 COPD患者存在IR,发生IR的风险与病情严重程度有潜在关系。
- 闫春良薛旗山雷芸聂晓莉张慧娟任冠军赵蕊
- 关键词：胰岛素胰岛素抵抗
- 慢性阻塞性肺疾病患者幽门螺杆菌感染的研究
- 目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的关系及在其发病机制中的作用。方法对52例COPD急性加重期患者(急性加重期组),35例稳定期患者(稳定期组)和22名正常对照者(正常对照组)进行肺功能测定、尿...
- 薛旗山闫春良雷芸聂晓莉张慧娟原永平
