钱义明
- 作品数：172 被引量：863H指数：15
- 供职机构：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局中医药科研基金国家中医药管理局“十二五”重点专科建设项目国家中医药管理局中医药重点学科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学哲学宗教一般工业技术更多>>
- 红玉赔赈颗粒对脓毒症患者血清MIP-2和sTREM-1的影响及其与中医症候相关性研究被引量：2
- 2019年
- 目的探讨红玉赔赈颗粒对脓毒症患者血清巨噬细胞炎症蛋白-2(MIP-2)、血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)的影响及炎症指标与中医症候量表的相关性.方法将70例符合脓毒症诊断标准的急危重病症患者随机分为两组:试验组在西医常规治疗的基础上,予以连续7d口服(或鼻饲)红玉赔赈颗粒;对照组在西医常规治疗的基础上加用1/10的红玉赔赈颗粒安慰剂.用酶联免疫吸附法(ELISA)检测脓毒症患者治疗前(D0)及治疗第1天(D1)、第3天(D3)、第7天(D7)血清MIP-2、sTREM-1水平,观察并记录患者生命体征及中医症候评分.结果治疗前两组MIP-2比较差异无统计学意义(P=0.66);治疗后两组MIP-2均下降,D7试验组优于对照组(pg/L:78.45±41.78 vs.111.40±72.95,P<0.05);D1、D3、D7两组与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前两组sTREM-1比较差异无统计学意义(P=0.895);治疗后两组sTREM-1均下降,试验组D7、对照组D3及D7 sTREM与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),D7试验组优于对照组(pg/L:112.01±40.56 vs.150.80±53.95,P<0.05).治疗前两组中医症候评分比较差异无统计学意义(P=0.607);治疗后两组评分均下降,D1、D3试验组优于对照组(分:20.86±2.41 vs.22.25±2.26,18.57±3.37 vs.20.17±2.21,P<0.05);D3和D7两组与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).中医证候评分与治疗前后血清MIP-2、sTREM-1水平皆呈直线相关.结论血清MIP-2、sTREM-1可以作为评价脓毒症气分证时病情程度的辅助指标;红玉赔赈颗粒可辅助降低脓毒症患者的血清MIP-2、sTREM-1水平,抑制过度的炎症反应,改善预后.
- 朱亮赵雷沈梦雯顾雯艳钱义明钱风华
- 关键词：脓毒症
- 升降散对内毒素刺激血管内皮细胞ET-1和NO表达的影响被引量：3
- 2012年
- 目的:探讨升降散对内毒素(LPS)刺激下血管内皮细胞ET-1和NO表达的影响。方法:将内皮细胞传代培养后分为空白组、对照组(空白细胞+LPS 0.50 mg/ml)、低剂量升降散组(升降散5 mg/ml+LPS 0.50 mg/ml)、中剂量升降散组(升降散10 mg/ml+LPS 0.50 mg/ml)和高剂量升降散组(升降散30 mg/ml+LPS 0.50 mg/ml),观察各组ET-1和NO水平变化。结果:升降散作用细胞48 h后,内皮细胞在5～30 mg/ml范围内对内皮细胞贴壁无明显影响。LPS作用内皮细胞48 h后,NOi、NOS、NOS水平明显升高,与空白组比较有显著性差异(P<0.01);升降散作用细胞后ET-1、NOi、NOS、NOS水平有不同程度降低,与对照组比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01),且中、高剂量升降散组诸指标的降低幅度较低剂量升降散组明显(P<0.05,P<0.01)。结论:升降散能抑制LPS诱导的VECs活性物质生成和释放,从而减轻对组织细胞的损伤,以中高剂量升降散效果更显著。
- 朱亮郭健周雄根顼志兵严理钱风华奚耀钱义明
- 关键词：升降散内毒素血管内皮细胞内皮素1
- 脓毒症(风温病·邪陷肺卫证)中西医诊治方案研究被引量：9
- 2016年
- 目的观察中西医结合诊治脓毒症(风温病·邪陷肺卫证)患者的临床疗效。方法 50例患者按照随机数字表法分为对照组与治疗组各25例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加予中医集束治疗,检测治疗7 d后各项目变化。结果治疗后两组患者急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、C反应蛋白(CRP)、中医证候评分、肿瘤坏死影子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、退热时间相比治疗前均明显改善(P<0.05),治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗能显著改善患者临床症状,其机制可能与抑制过度的炎症反应相关。
- 孙芳园钱风华杨豪杰赵雷钱义明
- 关键词：脓毒症风温病
- 急下存阴法对脓毒症急性胃肠损伤的胃肠动力疗效研究
- 2022年
- 目的:观察急下存阴法治疗脓毒症急性胃肠损伤的胃肠动力临床疗效。方法:脓毒症急性胃肠损伤少阴三急下证患者66例随机分为对照组和试验组各33例。对照组给予常规西医治疗;试验组在对照组的治疗基础上加予急下存阴中药汤剂。测定两组患者AGI分级、GIF评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分、中医证候积分、腹胀症状积分、便秘症状积分、口燥咽干症状积分、血清胃泌素(gastrin,GAS)、腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)、肠鸣音分级、腹壁张力。结果:治疗前后,AGI分级、GIF评分、SOFA评分、中医证候积分、腹胀症状积分、便秘症状积分、口燥咽干症状积分、IAP、肠鸣音分级、腹壁张力测定,试验组较对照组均有所降低(P<0.05),血清GAS试验组较对照组均有所上升(P<0.05),差异有统计学意义。APACHEⅡ评分在试验组治疗后降低,但组间差异不明显,以待进一步扩大研究。结论:研究结果显示,急下存阴法治疗能够减轻脓毒症胃肠功能障碍,促进胃肠动力,改善脓毒症急性胃肠损伤的预后。
- 吴歆頔钱风华李璟赵雷严理沈梦雯丁纯蕾钱义明
- 关键词：脓毒症胃肠动力
- 综合康复方案治疗缺血性脑卒中的卫生经济学评价被引量：9
- 2009年
- 目的:比较综合康复方案与药物为主治疗脑梗死患者成本-效果方面的差异。方法:70例脑梗死患者随机分为综合组和对照组各35例,综合组按患者病程分期融合药物、针刺、推拿、运动疗法、作业疗法等综合康复方案治疗;对照组以药物治疗为主。治疗前后均进行临床效果和卫生经济学评价。结果:治疗3个月后,与对照组比较,综合组神经功能缺损评分及改良Rankin量表(MRS)评分每减少1分分别少花费393.74元及2308.8元;ADL每升高5分少花费619.4元。结论:与常规方法比较,综合康复对改善脑梗死患者的运动功能显示出更经济,疗效更显著的优势。
- 齐瑞严隽陶汪涛钱义明
- 关键词：综合康复脑梗死卫生经济学评价
- 升降散对脓毒症大鼠肾组织Toll样受体4表达的影响被引量：2
- 2017年
- 目的:观察升降散对脓毒症大鼠肾组织Toll样受体4(TLR4)表达的影响。方法:采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症大鼠模型。30只SD大鼠分为对照组、模型组、治疗组,每组各10只。对照组和模型组在造模前72 h开始灌胃0.9%Na Cl溶液,治疗组灌胃升降散浓缩液;造模后24 h采集动脉血检测肌酐(SCr)水平及肾组织检测TLR4 mRNA表达的水平。结果:与对照组比较,模型组和治疗组SCr水平均明显升高(P<0.01),但治疗组SCr水平明显低于模型组(P<0.01);模型组和治疗组TLR4 mRNA表达水平显著升高(P<0.05,P<0.01),但治疗组TLR4 mRNA表达水平明显低于模型组(P<0.01)。结论:升降散可以通过减少肾脏TRL4 mRNA表达,以减轻脓毒症大鼠肾损伤。
- 沙媛媛包华枫黄海钱风华赵雷钱义明
- 关键词：脓毒症血肌酐TOLL样受体4
- 清肺降浊方治疗重症肺炎痰热壅肺证患者的临床研究被引量：4
- 2021年
- 目的观察清肺降浊方对重症肺炎痰热壅肺证患者炎症反应和器官保护作用的影响。方法选取上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院2017年9月—2019年9月收治的重症肺炎痰热壅肺证患者68例,随机分为西医组和中西医组,每组34例。西医组采取西医常规治疗,中西医组在西医常规治疗基础上口服或鼻饲清肺降浊方,1剂/d,7 d为1个疗程。比较治疗前后2组患者临床疗效、肺炎严重指数(PSI)评分、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、炎症指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)]、呼吸功能[氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、循环功能[收缩压(SBP)、乳酸(Lac)]、凝血功能[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]。结果治疗后中西医组患者临床有效率高于西医组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者PSI评分、APACHEⅡ评分均较治疗前降低(P<0.05),中西医组低于西医组(P<0.05)。治疗后2组患者CRP、PCT、IL-6、Lac、FIB、D-D水平均较治疗前降低(P<0.05),中西医组患者CRP、PCT、IL-6、Lac水平低于西医组(P<0.05)。治疗后2组患者PaO_(2)/FiO_(2)较治疗前升高(P<0.05),中西医组高于西医组(P<0.05)。治疗前及治疗后,2组患者SBP、PaCO_(2)水平正常。结论清肺降浊方联合西医治疗可改善重症肺炎痰热壅肺证患者病情严重程度,可能与其减轻患者炎症反应,改善呼吸和循环功能有关。
- 郭健朱亮吴祎钱风华赵雷钱义明
- 关键词：重症肺炎痰热壅肺多器官功能障碍
- 早期乳酸清除率与ICU严重脓毒症和脓毒症休克患者预后相关性的研究被引量：8
- 2013年
- 目的:探讨早期乳酸清除率与ICU严重脓毒症和脓毒症休克患者预后的相关性。方法:选择2009-01-2012-03入住我院内科ICU的231例严重脓毒症和脓毒症休克患者,按预后分为生存组(139例)和死亡组(92例),比较2组患者早期不同时段血乳酸清除率及APACHE Ⅱ评分;比较严重脓毒症和脓毒症休克患者早期不同时段血乳酸清除率及APACHE Ⅱ评分;早期不同时段乳酸清除率与APACHE Ⅱ评分进行相关回归分析。结果:2组患者入院时血乳酸、入院后6h及12h乳酸清除率、入院后各时段APACHEⅡ评分比较,差异有显著的统计学意义(P<0.05及<0.01),入院后24h、48h和72h乳酸清除率的差异无统计学意义(P>0.05);严重脓毒症和脓毒症休克患者入院后6h乳酸清除率的差异也有显著的统计学意义(P<0.01);入院后6h和12h乳酸清除率与同时段APACHEⅡ评分存在负性直线相关关系。结论:ICU严重脓毒症和脓毒症休克患者早期(入院后6h和12h)乳酸清除率对于判断其预后具有重要的临床意义。
- 奚耀巫亚颖赵雷钱风华顼志兵王进钱义明
- 关键词：乳酸清除率ICU严重脓毒症脓毒症休克
- 绘图法在心电图临床实训教学中的应用被引量：2
- 2016年
- 目的:探讨绘图法在提升心电图临床实训教学中的效果。方法:分别对164名学生进行绘图法教学法和传统教学法。教学结束后对两组学生进行心电图考核。结果:实验组学生心电图读图即时考试成绩和六月后读图考试成绩均明显高于对照组学生,P<0.001,差异具有统计学意义。单题得分项比较显示,绘图法教学学生的答题精准度、对于概念的理解和实际运用程度更高。结论:绘图法应用在心电图临床实训教学中,具有较好的教学效果,有助于提升学生心电图临床读图能力。
- 沈梦雯钱义明钱风华赵雷吴笑阳奚耀丁纯蕾
- 关键词：绘图法心电图教学中医院校
- 乳酸和血清胱抑素C评估脓毒症患者病情及预后的临床价值被引量：10
- 2015年
- 目的：探讨乳酸和血清胱抑素C（Cys C）在评估脓毒症患者病情和预后中的临床价值。方法：选择83例脓毒症患者,检测入院时患者乳酸和Cys C水平,进行APACHEⅡ评分,分别比较病死和存活患者,脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克患者,APACHEⅡ评分〈15分、15~24分和〉24分患者乳酸和Cys C水平的差异。采用Pearson相关分析乳酸、Cys C水平与APACHEⅡ评分之间的相关性。采用logistic回归分析乳酸、Cys C对患者病死率的预测价值。结果：病死患者乳酸和Cys C水平明显高于存活患者（P〈0.01）。脓毒性休克患者乳酸和Cys C水平均高于严重脓毒症患者（P〈0.01和P〈0.05）,严重脓毒症患者乳酸和Cys C水平均高于脓毒症患者（P〈0.01）。随着APACHEⅡ评分增高,患者乳酸和Cys C水平均明显升高（P〈0.01）。乳酸、Cys C水平均与APACHEⅡ评分呈正相关关系（P〈0.05）。乳酸和Cys C均是预测脓毒症预后的独立危险因素。结论：乳酸和Cys C可以作为评估脓毒症患者病情严重程度和判断预后的指标。
- 郭健夏一春汤瑾钱风华赵雷钱义明
- 关键词：脓毒症乳酸血清胱抑素C预后
