郭瑄
- 作品数：36 被引量：266H指数：10
- 供职机构：西安市第一医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金陕西省社会发展科技攻关项目陕西省科学技术研究发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- NT-proBNP水平对ACS患者冠脉病变及介入治疗后左室功能的预测价值被引量：16
- 2013年
- 目的探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者N端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriureticpeptide,NT-proBNP)与冠状动脉病变严重程度及心功能的相关性。方法入选住院的急性心肌梗死(acute myocardial in-farction,AMI)患者60例,不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)患者62例。分别于患者入院时、冠脉介入治疗(PCI)术后即刻、术后1月及3月通过电化学发光法测定血NT-proBNP水平;分析各组不同时期NT-proBNP水平与左室射血分数(ejectionfraction,EF)、左心室舒张末期内径(end-diastolic dimension,EDD)及左心室收缩末期内径(end-systolic dimension,ESD)相关性;并比较两组术后6月主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)发生率。结果①AMI组不同时间点血NT-proBNP水平显著高于UA组,差异有统计学意义(P<0.05)。②术后即刻及术后1、3月AMI组患者NT-proBNP水平分别与住院期间及术后左室EF值负相关(P<0.01);UA组患者术后即刻及术后1月NT-proBNP水平分别与住院期间及与术后左室EF值负相关(P<0.01)。③AMI组术后即刻NT-proBNP>1 205 pg/ml组及UA组术后即刻NT-proBNP>265 pg/ml组术后6月MACE发生率明显增高。结论 ACS患者NT-proBNP水平与冠状动脉病变严重程度以及术后心功能相关,与远期MACE事件发生率相关,可作为ACS患者PCI术后心血管事件危险评估的预测指标。
- 郭瑄高延王鸿纪玉强周建生蔡琴
- 关键词：冠脉介入治疗
- 脂蛋白a与老年人颈动脉粥样硬化的相关性
- 2003年
- 目的 :研究脂蛋白 a[L p(a) ]与颈动脉粥样硬化的相关性。方法 :用二维超声显像检测 65例 L p(a)异常和正常的老年人颈动脉结构和血流状态。结果 :L p(a)异常的老年人颈动脉粥样硬化、斑块的发生率及严重程度均明显高于正常组 (P<0 .0 5)。结论 :L p(a)
- 郭瑄周建生马小惠王育鸾贾琳马会军
- 关键词：脂蛋白A动脉粥样硬化二维超声显像老年人冠心病
- 血浆氨基末端脑钠肽前体水平对急性冠脉综合征患者冠脉病变危险性和心功能水平的预测价值被引量：3
- 2010年
- 目的:通过测定急性冠脉综合征(ACS)患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平探讨NT-proBNP水平对ACS患者冠脉介入危险性和治疗反应的预测价值。方法:选择急性冠脉综合征患者42例,其中不稳定性心绞痛组25例,急性心肌梗死组17例;选取无冠心病史健康查体者12例作为正常对照组。通过电化学发光法测定血NT-proBNP浓度,对急性冠脉综合征患者通过冠脉造影检查得出冠脉病变积分,比较各组NT-proBNP水平,并对冠脉病变积分、心功能分级与NT-proBNP水平作相关性分析。结果:急性心肌梗死组血NT-proBNP水平显著高于不稳定性心绞痛组及正常对照组(P<0.05;P<0.01),与冠脉病变积分和心功能Killip分级有明显正相关性(r=0.612,P=0.015;r=0.575,P=0.016);不稳定性心绞痛组血浆NT-proBNP水平显著高于正常对照组(P<0.05),与心功能NYHA分级有明显正相关性(r=0.719,P=0.000);急性冠脉综合征患者冠脉介入治疗后血浆NT-proBNP水平有明显下降(P<0.05),与心功能改变有一致性(r=0.351,P=0.018)。结论:血NT-proBNP水平可以作为急性冠脉综合征患者冠脉介入危险评估的预测指标,并可监测急性冠脉综合征患者介入治疗的效果,并可能提示治疗的预后。
- 郭瑄武秀清周建生蔡琴马会军
- 依折麦布联合瑞舒伐他汀对冠心病血脂代谢及炎症因子的影响被引量：18
- 2017年
- 目的探讨依折麦布联合瑞舒伐他汀对冠心病血脂代谢及炎症因子的影响。方法按随机单盲、对照临床研究设计研究方案,入选病例为2015年1月-2016年6月西安市第一医院住院冠心病患者78例,分为试验组(39例)和对照组(39例)。2组患者均给予常规对症治疗。对照组患者给予瑞舒伐他汀10mg/d,试验组给予瑞舒伐他汀10mg/d+依折麦布10mg/d辅助强化调程,疗程为3个月。对入选病例进行门诊随访,每月1次,每病例随访时间为3个月,记录2组与用药相关的不良反应发生情况。观察2组治疗前及治疗后血脂水平及超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测治疗前、后hs-CRP、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。2组患者于治疗前和疗程结束时进行颈动脉超声检查,测量颈动脉内膜中层厚度(IMT)和颈总动脉粥样硬化斑块横切面的最大面积(Amax)。结果与对照组比较,治疗后试验组低密度脂蛋白(LDLC)、总胆固醇(TC)水平下降,但高密度脂蛋白(HLD-C)、甘油三酯(TG)水平无明显下降。与治疗前比较,对照组及试验组IL-6、TNF-α水平均在治疗后明显下降(P<0.05),2组治疗后Amax较治疗前明显缩小,以试验组Amax减少更为明显,与对照组比较差异有统计学意义。随访3个月,对照组和试验组主要不良心血管事件发生率经比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀药物与依折麦布联用可以达到积极的调脂目的,其对LDL-C的调节作用较明显,而对炎症因子的影响不明显,两其不良反应发生情况与单用瑞舒伐他汀相当。
- 王慧顾文娟郭瑄
- 关键词：依折麦布瑞舒伐他汀冠心病血脂代谢炎症因子
- 血清胱抑素C和氨基末端脑钠肽前体对冠状动脉狭窄的诊断价值被引量：2
- 2015年
- 目的探讨血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)和氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)对冠状动脉病变程度的诊断价值。方法将224例患者根据冠状动脉造影结果分为对照组(冠状动脉狭窄程度<50%)及冠状动脉狭窄单支组、双支组和多支组(冠状动脉狭窄程度均≥50%)。另根据冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)不同严重程度将患者分为对照组、稳定型心绞痛(stable angina,SAP)组、不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)组和急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)组。分别比较不同分组条件下各组血清Cys C和NT-pro BNP浓度的差异。结果血清Cys C和NT-pro BNP浓度随着冠状动脉狭窄支数增加而升高,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,二者浓度还与冠心病的临床类型有关,AMI组、UAP组和SAP组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);AMI组高于UAP和SAP组,差异有统计学意义(P<0.05);UAP组高于SAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清NT-pro BNP诊断冠状动脉狭窄受试者工作特征曲线下面积0.859,最佳截断值94.01 ng/L,灵敏度71.9%,特异度92.0%。血清Cys C诊断冠状动脉狭窄受试者工作特征曲线下面积0.832,最佳截断值0.94 mg/L,灵敏度69.8%,特异度80.0%。两指标系列诊断试验可提高特异度,平行诊断试验可提高灵敏度。结论血清Cys C和NT-pro BNP对冠状动脉病变程度具有较好的诊断效能。
- 马维冬郭旗贾珊韩振华王聪霞张岩张春艳张琳李永勤权晓慧郭瑄
- 关键词：冠状动脉疾病胱抑素C氨基末端脑钠肽前体
- 无创血流动力学监测可用于对老年慢性心力衰竭患者心功能的评价被引量：18
- 2008年
- 目的通过对老年慢性心力衰竭患者无创血流动力学监测,并与美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级做对比分析,初步评价判定心功能分级的可靠性。方法选取我院自2004年4月～2005年9月1日收治于老年心血管病科的冠心病、高血压病、扩张型心肌病等患者共120例,按NYHA分级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ共4组,应用Bioz.com无创血流动力学监测得到16种血流动力学参数,进行统计学分析。结果①心输出量(CO)、心排血指数(CI)、左室每博作功指数(LVSWI)、左心作功指数(LCWI)4项参数值按NYHA分级Ⅰ～Ⅳ组有逐渐减低趋势(P<0.05);②每博输出量(SV)、每博输出指数(SI)、速率指数(VI)按NYHA分级Ⅰ、Ⅱ组间,Ⅲ、Ⅳ组间无显著差异,但Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ～Ⅳ组间有明显减低趋势(P<0.05);外周阻力(SVR)、外周阻力指数(SVRI)按NYHA分级Ⅰ、Ⅱ组间,Ⅲ、Ⅳ组间无显著差异,但Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ、Ⅳ组间有明显增高趋势(P<0.05);③胸部液体含量(TFC)、收缩时间比率(STR)按NYHA分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组间无显著差异,但Ⅳ组与其他各组比较有明显增高趋势(P<0.05)。结论无创血流动力学监测到的血流动力学参数可作为评估慢性心力衰竭临床分级标准的量化指标。
- 周建生蔡琴郭瑄马会军李毓杰宋庆刚
- 关键词：无创血流动力学监测慢性心力衰竭老年心功能
- 114例心肌桥患者焦虑抑郁状况及其相关危险因素分析被引量：8
- 2018年
- 目的:调查心肌桥患者的焦虑抑郁状况,并分析其相关危险因素。方法:纳入经选择性冠状动脉造影检查证实的114例心肌桥患者和40例健康对照者,收集其临床资料,采用医院焦虑抑郁量表(HADS)对其进行评估及分析。结果:肌桥合并粥样硬化组、孤立性肌桥组及对照组的焦虑率分别为70.5%、72.2%及17.5%(P<0.01),抑郁率分别为24.2%、22.2%及12.5%。全体研究对象的Logistic回归分析显示:女性、肌桥是焦虑的危险因素(P<0.05)。结论:心肌桥患者特别是女性患者焦虑发生率显著高于正常人群,应在常规治疗的基础上关注其心理状态,以提高治疗效果。
- 王兰周子华郭瑄韩媛冯娟
- 关键词：心肌桥焦虑抑郁
- 促甲状腺激素和apoB/apoA与支架内再狭窄的关系被引量：1
- 2018年
- 目的探讨促甲状腺激素(TSH)和apoB/apoA与支架内再狭窄的关系。方法连续收集于西安交通大学第二附属医院行支架植入术后复查造影的患者340例,根据造影结果将研究对象分为再狭窄组(ISR,n=31)和非再狭窄组(non-ISR,n=309)。根据血清TSH水平,将ISR组按照三分位数法分为低(n=10)、中(n=10)、高(n=11)TSH水平组(A、B、C组),并比较3组间血脂水平的差异。应用相关性分析研究TSH和apoB/apoA的关系。结果 ISR组的TSH、apoB/apoA较non-ISR组高(P<0.05)。C组的TSH、apoB/apoA较A、B组高(P均<0.05),B组的TSH、apoB/apoA水平较A组高(P<0.05)。ISR组apoB/apoA、总胆固醇(TC)与TSH呈正相关,r分别为0.725和0.448(均为P<0.05)。TSH为支架内再狭窄的独立危险因素,OR值为1.475(P<0.001)。结论apoB/apoA、TC与TSH呈正相关;TSH为支架内再狭窄的独立危险因素。
- 徐阳刘晓唤巩红郑阳范雅洁张春艳张岩胡艳超郭瑄权晓慧王聪霞
- 关键词：支架内再狭窄甲状腺激素APOAAPOB经皮冠状动脉支架植入术
- Gensini评分和HsCRP在预测PCI术后支架内再狭窄的价值被引量：18
- 2018年
- 目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生支架内再狭窄(ISR)的相关危险因素。方法选取本院2015年4月至2017年1月成功进行PCI术后随访并再次进行冠状动脉造影的215例患者作为研究对象,根据造影结果,将患者分为无再狭窄组(non-ISR组,113例)和再狭窄组(ISR组,102例),又根据超敏C反应蛋白(HsCRP)的水平,将患者分为HsCRP>1mg/L(113例)和HsCRP≤1mg/L组(102例)。对两组患者的临床资料和生化指标进行回顾性分析,采用单因素以及Logistic多因素回归分析相关指标与冠状动脉支架内再狭窄的关系。结果单因素分析显示:ISR组糖尿病的患病率为43%,高于non-ISR组的30%(P<0.05);ISR组年龄明显大于non-ISR组(P<0.05);ISR组血清HsCRP水平高于non-ISR组(P<0.001);ISR组血清CRP水平高于non-ISR组(P<0.05);ISR组血清总胆固醇(TC)水平高于non-ISR组(P<0.05);ISR组血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于non-ISR组(P<0.05);ISR组冠状动脉的病变明显较严重,Gensini评分较高(P<0.001);Logistic多因素回归分析显示:年龄、糖尿病、HsCRP水平以及冠心病的严重程度是ISR的危险因素。结论年龄、糖尿病、血清HsCRP水平和Gensini评分是PCI术后ISR发生的独立危险因素。TC和LDL-C水平与ISR相关,但不能独立预测再狭窄的发生。
- 陈继舜刘晓唤钱航闵新文郭瑄张春艳王聪霞
- 关键词：再狭窄GENSINI评分超敏C反应蛋白
- 真武汤加味治疗糖尿病肾病脾肾气虚证临床研究被引量：30
- 2016年
- 目的:观察真武汤加味对糖尿病肾病脾肾气虚证患者血清转化生长因子-β(transforming growth factor beta,TGF-β)和谷胱甘肽过氧化物酶(glutathion peroxidase,GSH-Px)水平的影响,并观察其治疗该病的临床疗效。方法:将114例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各57例。对照组患者给予氯沙坦钾片,每次100 mg,1次·d^(-1),口服。观察组在对照组治疗基础上加用真武汤加味,1剂·d^(-1)。两组疗程均为24周,并进行24周随访。记录治疗期间和随访期间病情进展至Ⅴ期的患者,或肌酐翻倍等终点事件发生情况;检测治疗前后糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)、尿素氮、血肌酐、24小时尿蛋白定量检测;进行治疗前后脾肾气虚证评分;检测治疗前后TGF-β、GSH-Px水平。结果:观察组临床疗效有效率为84.21%,高于对照组的64.91%,差异有统计学意义(χ~2=5.573,P<0.05)。观察组中医证候有效率为91.23%,高于对照组的75.44%,差异有统计学意义(χ~2=5.116,P<0.05)。对照组终点事件发生率为43.86%,高于观察组的24.56%,差异有统计学意义(χ~2=4.715,P<0.05)。治疗后两组Hb Alc水平均较治疗前下降(P<0.01),两组24小时尿蛋白定量、尿素氮和肌酐水平均较治疗前升高(P<0.01);治疗后观察组HbAlc、24小时尿蛋白定量、尿素氮和肌酐水平均低于对照组(P<0.01)。治疗后观察组TGF-β水平均低于对照组,GSH-Px水平高于对照组(P<0.01)。结论:真武汤加味治疗糖尿病肾病脾肾气虚证能改善临床症状、降低蛋白尿、调节血糖,从而降低终点事件的发生率,对DN病情起到延缓作用,其作用机制可能是下调TGF-β、升高GSH-Px等细胞因子来实现的。
- 郭娟英吕继宏尚粉青郭瑄
- 关键词：糖尿病肾病真武汤转化生长因子-Β谷胱甘肽过氧化物酶
