郝思介
- 作品数：19 被引量：68H指数：5
- 供职机构：复旦大学附属华山医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市自然科学基金上海市卫生局青年科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生轻工技术与工程机械工程更多>>
- 胰腺间质瘤的诊治及预后被引量：9
- 2011年
- 目的探讨原发于胰腺的胃肠道外间质瘤的临床特点、诊断治疗和预后。方法报道本院诊治的1例胰腺恶性间质瘤，并通过Pubmed和国内主要数据库检索，分析该病的临床资料，对其术后复发转移的危险因素进行预测。结果1980年1月至2010年7月间，国内外共报道胰腺间质瘤16例，其中男7例，女9例，中位年龄56．5（31～72）岁。临床表现无特异性，主要为上腹疼痛不适。术前诊断依赖于影像检查，肿瘤多为囊实性，边界清晰，CT增强后肿瘤周边或实质内出现不规则强化，胰胆管扩张少见。内镜超声引导下细针穿刺吸取细胞学检查（EUS-FNA）有助于术前确诊。15例手术患者中，14例完整切除肿瘤，1例行囊肿空肠内引流。所有患者均经病理和免疫组化证实为胰腺间质瘤。14例患者的随访时间为1～60个月，平均21个月，所有患者均存活，4例出现复发转移。该病多为高度恶性潜质，单因素分析显示核分裂相≥10／50高倍视野（HPF）为术后复发转移的风险因素。结论胰腺间质瘤是一种少见的恶性程度相对较低的肿瘤，预后较导管腺癌好。正确诊断和根治性切除可改善其预后。术后即使复发转移，也应积极手术切除，高危患者应服用伊马替尼治疗。
- 杨峰金忱傅德良蒋永剑李骥狄扬姚冽郝思介倪泉兴
- 关键词：胰腺肿瘤间质瘤
- 64层螺旋CT灌注成像在胰腺肿瘤诊断中的应用研究
- [目的]
1.探讨正常胰腺64层螺旋CT灌注成像特征,测量相关灌注参数,提供正常胰腺灌注参数参考值。
2.探讨胰腺癌的64层螺旋CT灌注成像特征,描述其血流动力学特征,评价灌注CT在胰腺癌诊断中的价值。
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- 郝思介
- 关键词：胰腺癌螺旋CT灌注成像血流动力学
- 文献传递
- 细针型共聚焦激光显微内镜在胰腺囊性病变中的诊断价值
- 李璇璇狄扬郝思介金忱钟良
- 共聚焦激光显微内镜胰腺占位穿刺术的护理配合被引量：1
- 2018年
- 近年来,内镜超声引导下的细针穿刺活检技术(endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy,EUS-FNA)在临床的广泛运用使胰腺实质性肿瘤的诊断水平有了显著提高。随着诊疗技术的不断发展,新技术微探头共聚焦激光显微内镜技术(needle-based confocal laser endomicroscopy,nCLE)可将共聚焦激光显微探头缩小,通过19G穿刺针实现了病变部位的实时动态高分辨显微成像,使术者能够即刻观察病变组织的腺体、细胞核、微血管等显微结构[1]。国外文献报道,EUS-nCLE有助于提高胰腺囊性和实质性病变的诊断准确性。EUS-nCLE这项内窥镜诊疗新技术在胰腺肿瘤的诊断中具有独特的优势[2],对准确判断胰腺实质性病变的性质以及指导后续治疗具有重要意义[3]。但该项技术在我国的应用刚刚起步,护理配合方面可供借鉴参考的内容较少,以下针对我院87例共聚焦激光显微内镜胰腺占位穿刺术的护理配合进行总结,以期为临床护理提供参考。1 临床资料1.1 患者基本资料 选择2016年10月—2017年6月在复旦大学附属华山医院诊断为胰腺占位性病变并行EUS-nCLE检查的患者87例。排除标准:①有手术禁忌证或EUS禁忌证(包括但不限于:心、肺、肾等重要脏器功能障碍,凝血功能障碍,妊娠或哺乳期等);②急性发作期胰腺炎患者;③有荧光素钠和利多卡因过敏史者。所有患者均未做过此类穿刺,均在检查前签署了知情同意书。87例患者中,男41例,女46例。年龄:19~79岁,平均年龄(51.5±15.7)岁;占位病变:胰腺囊性病变32例,囊实性病变21例,实质性病变34例;病变部位:胰头40例,胰体37例,胰尾10例。
- 金玉琴钟良金忱狄扬郝思介
- 关键词：胰腺占位超声内镜检查共聚焦穿刺活检术
- 胰腺实性假乳头状瘤的临床和MDCT研究被引量：15
- 2013年
- 目的:分析胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的临床和MDCT表现,探讨MDCT对该病的诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的39例SPTP的临床和MDCT资料,并与手术和病理结果进行对照研究。结果:39例SPTP中包括21例实性、11例囊实性和7例囊性肿瘤。实性部分在CT上呈渐进性强化,而囊性成分无强化。囊性部分间可有分隔,且分隔有强化。16例瘤内可见斑片样钙化,具有一定特征性。3例SPTP伴有胰管扩张,4例肿瘤远端胰腺萎缩。巨大肿瘤推压周围结构,交界性或恶性肿瘤与周围结构分界不清。结论:SPTP的MDCT表现具有一定特征性,MDCT对其具有重要的诊断价值。
- 朱珍梁宗辉窦娅芳周仲文郝思介金忱冯晓源
- 关键词：胰腺实性假乳头状肿瘤
- 胰腺囊性病变的诊治—单中心病例回顾
- 2014年
- 目的 :分享胰腺囊性病变的外科诊治经验,探讨胰腺囊性肿瘤的外科诊治特点。方法 :2002至2012年收治161例胰腺囊性疾病患者,行胰腺囊性肿瘤手术治疗。分析手术方式的选择及相应并发症的发生,结合病理分类的变革和差异讨论胰腺囊性肿瘤在外科诊治决策上的趋势。结果 :161例中,胰腺囊性病变位于胰头/钩突部74例,颈体尾部87例;行胰十二指肠切除术59例,胰体尾切除术50例,胰腺中段切除术6例,全/残胰切除术4例,胰腺肿瘤局部剜除术18例和囊肿内/外引流术24例。手术标本经病理证实为胰腺假性囊肿、先天性囊肿、浆液性囊腺瘤(癌)、黏液性囊腺瘤(癌)、导管内乳头状黏液样瘤(癌)和实性假乳头状瘤(癌)。无围手术期死亡病例发生,术后胰瘘的总发生率为44.7%(A级19.2%、B级25.5%)。结论 :应充分重视胰腺囊性病变,尤其是胰腺囊性肿瘤。对于胰腺囊性肿瘤中胰腺导管内乳头状黏液样瘤的诊治已是临床研究热点,而其与胰腺黏液性囊腺瘤的鉴别诊断值得进一步深入讨论。
- 李骥王晓乙李恒超狄扬蒋永剑杨峰姚冽郝思介金忱傅德良
- 关键词：胰腺囊性肿瘤黏液性囊腺瘤
- 胰头癌伴恶性梗阻性黄疸患者胆汁细菌检出的临床分析被引量：2
- 2012年
- 目的了解恶性梗阻性黄疸患者胆汁菌群分布情况，探讨影响恶性梗阻性黄疸患者胆汁细菌培养阳性的相关因素。方法对2007年10月-2008年10月入住复旦大学附属华山医院外科的65例恶性梗阻性黄疸患者病例资料进行回顾性分析。对可能影响恶性梗阻性黄疸患者胆汁细菌检出的相关风险因素包括：年龄、胆道手术史、皮肤巩膜黄染时间、血清谷丙转氨酶水平、总胆红素水平、CA19-9水平、肿瘤大小、梗阻部位、有无胆道感染临床表现及APACHEⅡ评分进行单因素和多因素分析。结果送检65例胆汁标本，培养结果阳性25例（38．5％），其中革兰阴性菌21株（占72．4％），革兰阳性菌6株（占20．7％），真菌2株（6．9％）。单因素分析显示可能影响恶性梗阻性黄疸患者胆汁细菌培养阳性率的相关因素是：年龄、胆道手术史、胆道梗阻部位、胆道感染症状和APACHEⅡ评分。多因素分析显示：年龄、胆道手术史、胆道梗阻部位和APACHEⅡ评分是独立的危险因素。结论年龄、胆道手术史、胆道梗阻部位和APACHEⅡ评分是恶性梗阻性黄疸患者胆汁细菌培养阳性的独立危险因素。
- 沈勇傅德良金忱李骥狄扬杨峰郝思介张延龄
- 关键词：胰腺肿瘤胆汁
- 带刻度的乳头括约肌切开刀
- 带刻度的乳头括约肌切开刀，包括手柄、滑把、高频电极插头、导管和切割丝，导管的靠近近端的部分上设有导丝操作口和刻度，导丝操作口为开设于导管壁上的缺口，刻度从导丝操作口起始沿着导管向导管的近端延伸，刻度的量程为150mm，精...
- 金玉琴钟良郝思介金忱狄扬
- 文献传递
- 胰腺癌淋巴结中血管内皮生长因子-C及其受体-3蛋白表达及其临床意义被引量：2
- 2010年
- 目的通过胰腺癌标本组织和淋巴结中血管内皮生长因子(VEGF)-C及其受体(VEGFR 3)蛋白的检测,探讨VEGF-C及VEGFR-3蛋白表达与胰腺癌淋巴结转移的相关性。方法采用免疫组织化学方法检测胰腺癌组织标本及其淋巴结中VEGF-C及VEGFR-3蛋白的表达,分析VEGF-C及VEGFR-3蛋白表达与胰腺癌的临床病理特征和淋巴结转移的相关性。结果胰腺癌组织标本中VEGF-C、VEGFR-3蛋白表达的阳性率分别为80%(20/25)、92%(23/25)。一般情况下,VEGF-C、VEGFR-3蛋白在胰腺癌组织周边的表达强于癌灶中央。VEGF-C、VEGFR-3蛋白在常规病理学检测(苏木精-伊红染色)阳性的淋巴结内的表达明显强于阴性淋巴结中(P值均<0.05)。不同分化程度(x^2=4.17,P=0.041)、有无十二指肠侵犯(x^2=5.77,P=0.018)的胰腺癌标本中VEGF-C表达的差异均有统计学意义;不同分化程度(x^2=1.45,P=0.221)、有无十二指肠侵犯(x^2=2.01,P=0.167)的胰腺癌标本中VEGFR-3蛋白表达的差异均无统计学意义。结论 VEGF C和VEGFR-3蛋白的表达与胰腺癌淋巴结转移密切相关,推测其与诱导胰腺癌淋巴管生成,促进肿瘤细胞淋巴道转移有关。
- 蒋永剑许文彦狄扬李骥杨峰姚冽郝思介金忱傅德良
- 关键词：胰腺癌淋巴结转移临床病理特点血管内皮生长因子-C血管内皮生长因子受体-3
- 腹腔神经丛毁损术用于胰腺癌镇痛的研究进展被引量：5
- 2014年
- 随着超声内镜(EUS)的不断发展,超声内镜引导下腹腔神经丛毁损术(EUS-CPN)日益受到重视。EUS-CPN具有创伤小、实时显像、安全性高等优点,在晚期胰腺癌镇痛治疗中的地位逐渐提高。既往研究已证实,其疗效令人满意,但缺乏有关作用原理、操作规范及并发症处理等方面的系统性总结。此文对EUS-CPN用于胰腺癌镇痛的临床应用作一简要综述。
- 徐蔚佳郝思介钟良
- 关键词：胰腺癌镇痛治疗
