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自体富血小板血浆分离回输对主动脉手术患者血小板活化程度的影响被引量：7: 2016年; 目的：探讨由自体血小板分离（APP）技术制备的自体富血小板血浆（a PRP）经历分离、存储以及回输后对主动脉手术患者血小板活化程度的影响。方法：选择择期行主动脉手术患者22例,ASAⅡ~Ⅳ级。收集其麻醉诱导后（T1）、血小板分离后（T2）、体外循环停机时（T3）、鱼精蛋白中和肝素后（T4）、a PRP回输后（T5）全血,以及自体血小板分离后（T1PRP）、回输前（T3PRP）a PRP。应用流式细胞术,采用CD61/PAC-1/CD62P三色法检测血小板早期活化率（PAC-1＋CD62P-）和晚期活化率（PAC-1＋CD62P＋）。结果：与T1相比,T2点血小板早、晚期活化率均有所下降,但差异无统计学意义（P=0.406,P=1.000）。a PRP回输后（T5）血小板早、晚期活化率较T1有所上调,但差异无统计学意义（P〉0.05）;回输前（T3PRP）与刚分离后（T1PRP）a PRP相比,血小板早期活化率有所增加,但差异无统计学意义（P=0.307）,晚期活化率明显增加,具有统计学差异（P=0.000）;与T1相比,T1PRP中血小板早、晚期活化率均有所增加,血小板早期活化率差异无统计学意义（P=0.060）,晚期活化率差异有统计学意义（P=0.000）;与停机时全血（T3）相比,T3PRP中血小板早期活化率低于停机时全血水平,但差异无统计学意义（P=0.199）。血小板晚期活化率远高于停机时全血水平,差异有统计学意义（P=0.000）。结论：a PRP分离后、回输时并不引起主动脉手术患者体内血小板活化程度增加,但分离与存储时a PRP中血小板活化程度增加,对血小板晚期活化程度的影响高于体外循环。活化的血小板回输对机体产生的影响以及血小板分离存储的优化方法仍需进一步研究。; 赵嘉美赵丽云刘飒吕誉芳侯宇希樊珍卿恩明; 关键词：自体富血小板血浆血小板活化主动脉手术

先天性心脏病并艾森曼格综合征与心肺移植围术期管理: 艾森曼格综合征(Eisenmenger Syndrom)是指各种左向右分流性先天性心脏病的肺血管阻力升高,使肺动脉压达到或超过体循环压力,导致血液通过心内或心外异常通路产生双向或反向分流的一种病理生理综合征.多由房、室间...; 赵丽云卿恩明; 关键词：艾森曼格综合征先天性心脏病心肺移植围手术期管理; 文献传递

先天性心脏病病人施行非心脏手求麻醉管理的特点: 2006年; 临床上．先天性心脏病病人施行非心脏手术治疗并不少见其中一些病人病情十分严重．对麻醉医生是很大的挑战。了解不同先天性心脏病的病理生理特点及术中麻醉处理要点将会优化围术期此类病人的管理。; 卿思明董秀华赵丽云; 关键词：先心病麻醉

舒芬太尼与芬太尼对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者谵妄发生率的对比研究被引量：7: 2012年; 目的:对比舒芬太尼与芬太尼麻醉对非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者谵妄发生率的影响。方法:拟行OPCABG的患者48例,年龄60～65岁,随机分为2组(n=24):舒芬太尼组(S组)与芬太尼组(F组)。2组均静脉注射咪达唑仑、依托咪酯、维库溴铵及舒芬太尼1～2μg//kg(S组),芬太尼10～20μg/kg(F组)进行麻醉诱导,气管插管后行机械通气。麻醉维持:S组静脉输注舒芬太尼0.5～1.5μg.kg-1.h-1,F组静脉输注芬太尼5～15μg.kg-1.h-1,2组均吸入0.5%(2.0%异氟烷,间断静脉注射维库溴铵。S组静脉输注舒芬太尼2μg/h,F组输注芬太尼20μg/h进行术后静脉镇痛。分别于术前、术后1d、2d、3d、4 d及5 d进行谵妄分值评估。于术前及术后1d测定血清C-反应蛋白浓度,并于记录血流动力学指标、ICU停留时间和术后并发症的发生情况。结果:与F组比较,S组术后谵妄发生率低(P<0.01),术后1 d C-反应蛋白较F组低(P<0.05),术后发热发生率降低(P<0.01),其他不良反应2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒芬太尼-复合麻醉可降低OPCABG患者术后炎症反应程度,并降低术后谵妄的发生率。; 赵丽云王慧敏徐源刘醒帅卢家凯卿恩明; 关键词：舒芬太尼芬太尼谵妄冠状动脉旁路移植术

中国老年结直肠肿瘤患者围手术期管理专家共识(2020版)被引量：15: 2020年; 结直肠肿瘤是高发恶性肿瘤,其发病率随年龄增长而逐渐增高。从全世界范围来看,每年50%新增结直肠肿瘤患者均为70岁以上老年患者,其中25%是80岁以上高龄患者。老年患者术前多有合并症,因而围手术期风险更高。此外,老年患者通常伴有更晚期的局部肿瘤病灶,其在就诊时往往已发生肠道梗阻或病变转移,导致手术操作难度加大。现已明确,高龄是增加围手术期病死率的独立危险因素。因此,为了更好地应对老年肿瘤患者围术期管理挑战,由中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会围术期医学专委会的相关专家制定老年结直肠肿瘤患者围术期管理专家共识,从术前、术中和术后三个不同围术期阶段入手,围绕老年结直肠肿瘤患者术前综合评估、预康复措施、肺保护性通气策略、目标导向液体治疗、区域阻滞镇痛管理、术后认知功能障碍防治等重点问题进行探讨,以进一步提高老年结直肠肿瘤患者围术期管理水平,加速患者术后康复,改善患者预后。; 无郑晖王锡山王忠慧谭宏宇杨金凤周少朋张国华王强赵丽云袁建虎董锡臣邢学忠; 关键词：老年结直肠肿瘤围手术期麻醉管理加速康复

高危手术围手术期监测进展被引量：1: 2011年; 随着微创监测技术的发展，围术期患者的监测发生了根本变化，心排量（CO），每搏量（SV）、每搏量变异度（SVV）、组织氧饱和度等的监测为麻醉医生提供了非常有价值的临床资料。; 赵丽云卿恩明; 关键词：围手术期监测高危手术围术期患者监测技术麻醉医生每搏量

每搏量变异度评估老年冠心病单肺通气患者容量的可行性被引量：3: 2019年; 目的通过观察单肺通气(OLV)期间Flo Trac/Vigileo心排血量监测系统的监测指标每搏量变异度(SVV)与容量变化的关系,评价SVV反映老年冠心病(CHD)患者OLV时容量变化的可行性。方法40例行择期胸腔镜手术的CHD患者,年龄60~82岁,美国麻醉医师学会分级Ⅱ或Ⅲ级。双腔管气管插管OLV后分别以(T0)2 ml/kg、(T1)4 ml/kg、(T2)6 ml/kg、(T3)8 ml/kg、(T4)10 ml/kg为一个输液阶段,静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(HES 130/0.4),剂量每递增一个阶段暂停输液,数据稳定后记录各监测数值:平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、SVV,剂量达到10 ml/kg终止,观察患者不同时点MAP、心率、CVP、心排量、SVV变化的情况。结果患者在不同时间点MAP比较差异均无统计学意义(F=2.089,P=0.130),而SVV、CVP、心率和心排量不同时间点比较差异有统计学意义(F=23.380、4.726、15.205、14.990,P=0.000、0.010、0.000、0.000);经组间两两比较结果显示,SVV在T0、T1、T2、T3、T4相邻不同时间点逐渐降低(P=0.000、0.000、0.042、0.033);而CVP在两两相邻不同时间点比较差异无统计学意义(P=0.093、0.161、0.261、0.051);T0和T1时间点比较、T1和T2时间点比较心率均下降(P=0.015、0.028),其他时间点比较差异无统计学意义(P=0.149、0.335);心排量值除T3和T4时间点比较心排量增加外(P=0.005),T0和T1时间点比较、T1和T2时间点比较、T2和T3时间点比较,心排量差异均无统计学意义(P=0.547、0.441、0.400)。相关性分析结果显示,MAP与HES 130/0.4输注量呈正相关(r=0.921、P=0.021),SVV、心率与HES 130/0.4输注量呈负相关(r=-0.988、-0.984、P=0.001、0.002),CVP、心排量与HES 130/0.4输注量无相关性(r=0.872、0.871,P=0.054、0.055)。结论SVV可有效评估老年CHD患者OLV的容量反应性。; 刘文君林多茂王建愉赵丽云马骏; 关键词：冠心病每搏量变异度单肺通气

小剂量艾司氯胺酮对髂动脉狭窄行手术治疗的老年患者呼吸循环和疼痛的影响被引量：3: 2022年; 目的观察小剂量艾司氯胺酮对髂动脉狭窄老年患者行外周血管介入术时呼吸、循环功能和疼痛的影响,为艾司氯胺酮更加合理安全地应用于老年患者麻醉提供参考。方法选取首都医科大学附属北京安贞医院40例髂动脉狭窄老年患者,择期行球囊经皮血管腔内成型术(PTA)及支架置入术治疗,其中男33例、女7例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级,采用随机数字法随机分为两组,每组20例,对照组静脉给予2 ml生理盐水,艾司氯胺酮组静脉给予艾司氯胺酮0.25 mg/kg,静脉缓慢给药(1 min内给药完毕)。患者入手术室后,动脉血压、心率趋于稳定时,收集两者的数值作为试验基础值(T0)。外科大夫扩张髂动脉狭窄前5 min,两组按试验要求给予静脉麻醉药。扩张髂动脉狭窄前5 min作为T1、前4 min为T2、前3 min为T3、第25 min为T30,以此类推一共记录25 min的血压、心率数值并分析,分别于患者入手术室后(M1)、给药后5 min(M2)、给药后10 min(M3)抽取动脉血进行血气分析。所有患者均在扩张髂动脉时采用口述评分法记录患者的疼痛程度,记录患者从扩张髂动脉开始到手术结束血管活性药物的用量。结果对照组中,与M1时间点比较,M2时PaO2升高(P=0.003);艾司氯胺酮组中,与M1时间点比较,M2时PaCO_(2)升高(P=0.011)。在T4时间点,与对照组比较,艾司氯胺酮组收缩压、舒张压升高(t=2.403、2.119,均P<0.05);在T3时间点,与对照组比较,艾司氯胺酮组心率升高(t=0.789,P=0.007);与对照组比较,T6~T15时间点艾司氯胺酮组收缩压降低(t=3.143、2.403、2.272、3.460、2.610、2.568、2.453、2.367、2.282、2.187,均P<0.05),T8~T16时间点艾司氯胺酮组舒张压较低,差异有统计学意义(t=3.880、6.602、2.967、3.243、2.641、3.253、3.114、4.521、2.659,均P<0.05),T7~T13时间点艾司氯胺酮组心率降低(t=2.246、3.285、3.207、2.752、2.725、2.713、2.473,均P<0.05)。与对照组比较,艾司氯�; 刘文君林多茂赵丽云马骏; 关键词：氯胺酮

一种计量式医用注射器: 本实用新型公开了一种计量式医用注射器，属于医疗器材技术领域。包括外管体、活塞杆、锯齿定位槽、刻度线及同步定位杆；外管体套设于活塞杆外侧；刻度线和锯齿定位槽分别设于外管体的外壁，锯齿定位槽内均匀设有若干锯齿，相邻两个锯齿的...; 车昊李媛赵丽云孙洪涛; 文献传递

尼卡地平与硝普钠用于主动脉腔内修复术控制性降压效果的比较被引量：5: 2012年; 目的:观察尼卡地平用于覆膜支架主动脉腔内修复术中控制性降压的效果,并与传统降压药物硝普钠进行比较。方法:选用40例Standford B型主动脉夹层拟经股动脉行覆膜支架主动脉腔内修复手术患者,随机分为尼卡地平(N)组和硝普钠(S)组。观察2组降压前、降压4 min和停止降压后10 min、20 min的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心静脉压(CVP)和收缩压与心率乘积(RPP)的变化。结果:应用两种方法均呈现较明显的降压效果。与降压前比较,SBP、DBP明显下降(P<0.01),N组HR无显著变化,S组HR明显增快(P<0.05)。停止用药后,N组血压变化平稳,缓慢回升;S组有血压反跳现象(P<0.05)。降压4 min时,N组RPP明显下降(P<0.05),S组RPP无显著变化。CVP无显著变化。结论:尼卡地平用于夹层动脉瘤覆膜支架主动脉腔内修复术中的控制性降压作用迅速,用药后对心率无显著影响,其效果优于硝普钠,特别适用于伴有冠心病行主动脉夹层腔内修复术的患者。; 刘醒帅赵丽云卿恩明卢家凯; 关键词：尼卡地平硝普钠控制性降压夹层动脉瘤腔内修复

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赵丽云

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