谭凯
- 作品数：21 被引量：124H指数：7
- 供职机构：第四军医大学唐都医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金陕西省科学技术研究发展计划项目陕西省科技统筹创新工程计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝脓肿术前诊断为肝胆管细胞癌1例报道被引量：1
- 2015年
- 病例资料 患者，男，7l岁，因“间断发热10余天，CT检查发现肝占位6d”入院。
- 王守立谭凯杜锡林阴继凯贺加星鲁建国
- 关键词：肝胆管细胞癌术前诊断肝脓肿病例资料间断发热肝占位
- 肝癌组织中HIF-1α、VEGF表达水平及临床意义被引量：9
- 2017年
- 目的分析原发性肝癌(PHC)组织中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况及临床意义。方法收集我院2011年9月至2016年12月期间行手术切除治疗并经病理证实的60例PHC患者的蜡块组织标本,其中有29例患者包含有癌旁组织,作为PHC组织的对照。所有组织标本均进行免疫组化染色,根据阳性细胞的染色强度和阳性细胞所占百分比的乘积判定HIF-1a、VEGF表达情况,并分析其与病理特征及预后的关系。结果 PHC组织HIF-1a、VEGF阳性表达率依次为75.00%、70.00%,显著高于癌旁组织阳性表达率的0.00%、3.33%(P<0.05)。在PHC组织中,HIF-1a、VEGF的阳性表达呈正相关(r=0.61,P<0.05)。PHC患者性别、年龄、肝功能分级、肿瘤大小、肿瘤分化程度与HIF-1a、VEGF表达无明显相关性(P>0.05),但PHC分期、转移情况与HIF-1a、VEGF表达具有显著相关性(P<0.05)。HIF-1a阳性、阴性表达者中位无病生存期分别为28.1、41.5个月,差异有统计学意义(P<0.05);VEGF阳性、阴性表达者的中位无病生存期分别为16.4、34.8个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HIF-1α、VEGF在PHC组织中的表达与肿瘤分期、转移情况密切相关,并可作为预测患者术后无瘤生存期的重要指标。
- 杨涛贺小军谭凯杨振宇杜锡林
- 关键词：肝癌缺氧诱导因子-1Α血管内皮生长因子
- 联合肝脏离断和门静脉结扎的分阶段肝切除术治疗肝细胞癌被引量：4
- 2016年
- 目的探讨联合肝脏离断和门静脉结扎的分阶段肝切除术(ALPPS)治疗肝细胞癌(肝癌)的经验。方法回顾性分析2015年3月在第四军医大学唐都医院行ALPPS的1例肝癌患者临床资料。患者男,31岁,因"肝癌介入术后2周"入院。既往有乙型病毒性肝炎(乙肝)病史20余年。皮肤及巩膜无黄染,肝区叩击痛阳性。HBs Ag阳性,AFP 10 196μg/L。CT检查提示肝右叶巨块型肝癌,直径约15 cm。入院诊断:肝右叶肝癌。术前评估:肝功能Child-Pugh分级A级。CT评估肝脏体积3 464 ml,右半肝体积2 693 ml,左半肝体积771 ml,切除右半肝及部分肝左内叶后残肝体积占标准肝体积(SLV)的35%,标准残肝体积(SRLV)为328 ml/m2,无法耐受一期手术,决定行ALPPS。患者签署知情同意书,符合医学伦理学规定。结果 ALPPS一期行肝脏离断、门静脉癌栓取出、门静脉右支结扎、部分肝左内叶切除。二期行右半肝切除,门静脉化疗泵置入术。ALPPS一期术后2周复查CT示SRLV 610 ml/m2,左半肝体积增至1 245 ml,占SLV的86%。二期术后患者腹腔大出血,行肝动脉数字减影血管造影(DSA)+栓塞止血术后出血停止。2015年4月17日病情稳定出院。结论 ALPPS适用于无法耐受一期肝切除的中晚期肝癌的治疗,可为强调综合治疗的肝癌患者争取更长的存活时间,为接受后期的综合治疗提供机会。
- 杜锡林谭凯阴继凯贺小军杨涛臧莉鲁建国
- 关键词：肝切除术
- 微波刀在规则性肝切除术中的应用被引量：6
- 2013年
- 目的探讨微波刀在规则性肝切除术中的应用价值。方法回顾性分析我院2009年1月至2012年6月所施行的341次肝切除术的临床资料。将符合研究条件的128例患者分为微波刀组(66例)与传统方法组(62例,借助于基本的手术器械),并对两组比较分析。结果围手术期无死亡病例。术中肝离断时间(开始沿预切除线分离肝组织至整个预切除部分完全脱离残肝的时间)、肝离断时出血量、术中输注红细胞量、术后第3天和第5天ALT在两组之间有统计学差异(P<0.05)。微波刀组的肝离断时间平均(61±31)min,肝离断时出血量平均(245±102)mL,术后肝功能一直为Child-Turcotte-Pugh(CTP)A级的有6.7%,其余肝功能均有波动,平均(4.3±3.8)d恢复为A级。术后出现胆漏2例,无经肝断面大出血病例。结论微波刀在规则性肝切除术中的应用是可行的、安全的。在掌握传统方法切肝的基础上,熟练使用微波刀,可使手术的质量提高。
- 谭凯杜锡林阴继凯董瑞臧莉杨涛陈安鲁建国
- 关键词：微波刀规则性肝切除术肝癌手术技巧
- 肝癌合并门静脉癌栓术后门静脉化疗疗效分析被引量：11
- 2015年
- 目的肝癌合并门静脉癌栓手术切除后,对门静脉化疗疗效进行评估和分析。方法回顾性分析45例合并门静脉癌栓的肝癌病例资料,根据术后治疗情况分为门静脉化疗组(A组)27例,采用手术切除之后辅以门静脉化疗术(PVC)+肝动脉化疗栓塞术(TACE)+微波固化治疗术(PMCT);非门静脉化疗组(B组)18例,采用TACE+PMCT治疗,比较两组疗效及并发症情况。结果围手术期无死亡病例,病理检查均提示为肝细胞癌,45例患者中36例在后期死于肝癌复发转移。两组之间生存率有统计学差异(χ2=3.988 P=0.046)。A组1、3、5年生存率分别是76.0%、40.0%、20.0%,B组分别是55.6%、16.7%、5.6%。术后共实施PMCT39次,TACE136次,比较两组中位数分别为1,1;3,3;平均秩分别为22.52,23.72;20.74,26.39;P分别为0.748,0.141)。结论对可切除的肝癌合并门静脉癌栓实施肝切除术为主,术后辅以PVC+TACE+PMCT疗效更好。
- 谭凯杜锡林杨涛陈安蔡亮臧莉贺小军陈亚峰郝娜
- 关键词：肝癌门静脉癌栓门静脉化疗肝动脉化疗栓塞术
- 腹腔镜辅助下微波固化术治疗特殊部位肝癌的临床体会
- 目的 探讨腹腔镜辅助下微波固化术在治疗特殊部位肝癌中的临床意义.方法 通过对我科2011年01月至2012年06月期间住院行腹腔镜辅助下肝癌微波固化术的45例患者资料总结,分析术后并发症的发生情况.结果 各病例均未出现出...
- 杨涛杜锡林谭凯臧莉
- 射频凝固器在规则性肝切除术中的应用被引量：6
- 2014年
- 目的探讨射频凝固器在规则性肝切除术中的应用价值。方法回顾性分析唐都医院2010年7月至2013年5月用射频凝固器所施行的57例规则性肝切除患者的临床资料（射频凝固组）。从肝切除数据库中选择病例资料形成配对组（传统钳夹组），并对2组对比分析。结果围手术期无死亡病例。射频凝固组患者术中肝离断时间、肝离断时出血量、术中输注红细胞量、阻断第一肝门、术后第3天和第5天ALT分别为（65±30）rain、（195±107）ml、（150±80）ml、7例（12．3％）、（309±226）U/L和（164±82）U/L，与传统钳夹组的（50±40）min、（255±180）ml、（205±120）ml、45例（78．9％）、（388±174）U/L和（220±156）U／L比较，差异有统计学意义（分别t=2．266、-2．158、-2．880，χ^2=51．060，t=-2．090、-2．403，均P〈0．05）。射频凝固组术中电极针误刺较大血管（管径37mm）7次，均为肝静脉分支，术后出现2例胆漏，无经肝断面大出血病例。术中、术后未发生因热凝固形成的血栓并发症。射频凝固组均未行残肝断面的对拢缝合，有7例阻断第一肝门，均为半肝切除的患者。结论射频凝固肝切除欠精细，对于重要结构的解剖，不宜使用射频凝固器。处理靠近第二肝门的较大肝静脉分支时（管径37mm），因为其可能导致血管内血栓形成，也不宜使用射频凝固器。
- 谭凯杜锡林杨涛阴继凯段颖陈亚峰鲁建国
- 关键词：肝肿瘤肝切除术
- 肝包虫并肝细胞癌一例被引量：1
- 2014年
- 患者男,汉族,54岁,甘肃籍.主因间断性右上腹不适2月余,加重半月于2014年4月21日入院.查体：一般状况尚可,全身皮肤及巩膜无黄染,心肺查体未见明显异常.右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝、脾肋缘下触诊不满意,肝区叩击痛阳性.患者诉既往无特殊病史,有羊、狗接触史;母亲和哥哥姐姐三人均因肝癌已故.
- 王守立谭凯阴继凯贺加星蔡亮鲁建国
- 关键词：肝细胞癌肝包虫肝区叩击痛上腹不适上腹压痛肌紧张
- 肝切除、肝动脉化疗栓塞、微波固化联合门静脉化疗对巨块型肝细胞癌的疗效分析被引量：2
- 2015年
- 目前对巨块型肝细胞癌（HCC）仍然强调以手术为主的综合治疗。因为巨块型肝癌（肿瘤长径≥10cm）大多均合并卫星灶、脉管浸润，不但手术切除率低且难以达到根治目的。肝癌术后给予经肝动脉化疗栓塞术（TACE）＋门静脉化疗术（PVC）等综合治疗，取得一定的疗效。虽然门静脉化疗的适应证已从开始时的以门静脉癌栓为主逐渐扩大，但是在巨块型HCC的应用少见报道。本文回顾性分析了西安第四军医大学唐都医院65例巨块型HCC患者资料，希望能为临床提供参考。
- 杜锡林谭凯阴继凯董瑞陈安杨涛彭书甲臧莉鲁建国
- 关键词：巨块型肝细胞癌门静脉化疗疗效分析微波固化肝切除巨块型肝癌
- 手术切除、肝动脉化疗栓塞、微波固化联合门静脉化疗对肝细胞癌术后复发的疗效分析被引量：25
- 2014年
- 目的评估手术切除、肝动脉化疗栓塞术（TACE）、经皮微波固化治疗术（PMCT）联合门静脉化疗术（PVC）对肝细胞癌（HCC）术后复发的疗效。方法回顾性分析我院33例HCC首次术后复发再次实施肝切除的患者资料。根据术后治疗情况分为两组对比分析。其中门静脉化疗组（19例），为手术切除之后辅以PVC＋TACE＋PMCT；非门静脉化疗组（14例），术后辅以TACE＋PMCT。结果再次手术距首次手术的复发时间〉2年13例（39．4％），≤2年20例（60．6％）。局部复发14例（42．4％），异时复发19例（57．6％）。门静脉化疗组1年、3年、5年生存率分别是84．2％、42．1％、31．6％；非门静脉化疗组分别是71．4％、28．6％、14．3％。两组患者累积生存率差异有统计学意义（X2=4．319，P=0．038）。门静脉化疗与非门静脉化疗两组患者术后共实施PMCT28次，TACE97次。两组实施PMCT和TACE（中位数分别为1、0．5和3、3；平均秩分别是17．68、16．07和15．05、19．64；P值分别为0．612、0．163）。结论对于HCC术后复发，实施再次手术＋TACE＋PMCT联合PVC较无PVC的疗效佳。
- 谭凯杜锡林杨涛李超彭书甲陈辉容鲁建国
- 关键词：肝细胞癌肝癌复发门静脉化疗
