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高截留量血液透析对比高通量血液透析清除游离轻链一例并文献复习被引量：2: 2018年; 目的报道应用高截留量血液透析(HCO-HO)对比高通量血液透析(HFHD)清除游离轻链(FLC)一例,并进行相关文献复习。方法一例59岁的男性因"乏力1年余,加重伴气短2天"入院。患者1年前乏力,经骨髓细胞学检查诊断为多发性骨髓瘤,查血清FCLλ升高,应用沙利度胺+阿霉素+地塞米松化疗后达到部分缓解。入院前一周因乏力、胸痛,出现急性肾功能不全及贫血,考虑多发性骨髓瘤复发,予以环磷酰胺+阿霉素+地塞米松化疗,肌酐最高达611μmol/L,遂开始血液透析治疗。患者规律血液透析后,先在Fresenius 4008 S透析机上进行2次H FH D,后在Fresenius 5008透析机上行3次H CO-H D,时间均为4 h,透析超滤量均设定为0.5 kg。HCO-HD时透析液采用超纯透析液。在行HCO-HD3.5 h予以补充人血白蛋白10 g。留取每次治疗前后及治疗0.5 h及2 h血液标本,测定血中FLC及白蛋白水平。血清白蛋白检测应用全自动生化仪免疫比浊法;血清FLCκ和FLCλ检测采用乳粒增强免疫比浊法。结果患者经过2次HFHD后FLCλ从45.9 mg/L降至36.4m g/L,血清白蛋白从31.9 g/L到32.7 g/L;经过3次H CO-H D后FLCλ从42.3 m g/L降至32.1 m g/L,血清白蛋白从33 g/L降至28.4 g/L(每次透析中补充10 g人血白蛋白后)。结论本例患者治疗中HCO-HD及HFHD对FCL清除均有一定效果。在HCO-HD中,需要输入白蛋白以防止血清白蛋白的丢失。; 徐丰博孙懿薛菲; 关键词：游离轻链高通量血液透析

维持性血液透析患者CAVI与颈动脉内中膜厚度的相关性研究: 薛菲孙懿翟林

维持性血液透析患者血清瘦素脂联素比值与颈动脉内中膜厚度进展的相关研究: 薛菲孙懿翟林

慢性肾脏病患者血清脂联素与螺旋CT冠状动脉钙化积分关系的研究: 目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清脂联素与冠状动脉钙化的关系,分析影响MHD 患者冠状动脉钙化的危险因素.方法选择27 例MHD 患者和13 例健康人,采用ELISA 方法测定血清脂联素,64 排螺旋CT 扫描...; 王英孙懿程浩郭贞妮王银娜薛菲

脑钠肽及下腔静脉宽度对稳定血液透析患者干体重的评估: 目的：B型脑钠肽(BNP)及体表面积矫正后下腔静脉宽度(VCD)对无高血压及心功能不全的稳定血液透析患者(MHD)干体重的评估。方法：选取2007年5月-10月在我院规律透析的58例MHD患者。设健康对照组32例。检测透...; 李国刚刘惠兰薛菲; 关键词：血液透析患者脑钠肽

金水宝治疗慢性肾功能衰减的疗效观察被引量：4: 2013年; 目的观察中药金水宝对慢性肾脏病的治疗。方法将60例慢性肾脏病3～5期的患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,对照组给予常规西药治疗,治疗组则在对照组治疗基础上口服金水宝,12周后测定血尿素氮和肌酐的水平,观察疗效。结果治疗组能在一定程度上降低血尿素氮和肌酐的水平,同时改善临床症状,两组比较有显著统计学意义(P<0.05)。结论金水宝治疗慢性肾病有效,可延缓肾功衰竭的进展。; 赵滨如孙懿薛菲; 关键词：金水宝慢性肾功能衰竭疗效

脑钠肽对维持性血液透析患者心功能不全诊断价值的临床研究被引量：3: 2008年; 目的观察B型脑钠肽(BNP)在血液透析患者透析前后血浆浓度的变化,并评价其对心功能不全的诊断价值。方法检测66例维持性血液透析(MHD)患者透析前后血浆BNP水平,同时应用彩色多普勒超声心动图测定透析前后的心脏结构及功能变化,测量下腔静脉宽度,记录当次透析脱水量。结果□66例MHD患者透析前后血浆BNP中位数分别为378.6pg/ml及125.6pg/ml,健康对照组为10.3pg/ml;透析前后均较健康对照组显著增高(P﹤0.01),透析后较透析前显著下降(P﹤0.01)。多元回归分析显示,MHD患者透析前后血BNP水平与LVDd、LVDs呈正相关(P﹤0.05),与LVEF呈负相关(P﹤0.05),与LV、RV、RVD、IVS无相关性。MHD患者透析前后下腔静脉宽度(IVCD)分别为(15.2±3.2)mm、(12.1±2.4)mm,当次透析脱水量占自身干体重的(5.1±2.1)%。透析前后血BNP的减少之比与平均下腔静脉宽度的减少之比呈正相关(P﹤0.01),与透析前后体重的减少之比呈正相关(P﹤0.05)。LVEF﹤50%者8例,LVEF﹥50%者58例,血浆BNP水平分别为679.6pg/ml及112.5pg/ml,两者比较有显著性差异(P﹤0.01)。12例左心扩大者血浆BNP水平(521.6pg/ml)显著低于54例左心室正常者(105.1pg/ml)(P﹤0.01)。结论BNP在一定程度上可反映MHD患者体内血容量的变化及左心功能状态,是诊断慢性心功能不全的敏感指标。; 刘惠兰李国刚薛菲谭延国; 关键词：血液透析脑钠肽慢性心功能不全

脑钠肽对血液透析患者心功能不全及／或高血容量负荷的诊断价值被引量：7: 2008年; 目的观察脑钠肽（BNP）对血液透析患者透析前后血浆浓度的变化并评价其对心功能不全及，或高血容量负荷的诊断价值。方法检测66例维持性血液透析患者（MHD组）透析前后血浆BNP水平，同时应用彩色多普勒超声心动图测定透析前及透析后的心脏结构，测量下腔静脉宽度，记录当次透析脱水量。与健康对照者32例（健康对照组）进行比较。结果（1）MHD组透析后及透析前BNP均较健康对照组显著增高，与透析前及透析后左室舒张末期内径、左室收缩期内径呈正相关（P〈0．05）。MHD组透析前与透析后血浆BNP的减少之比与透析前及透析后平均下腔静脉宽度的减少之比呈正相关（P〈0．01），与体重减少之比呈正相关（P〈0．05）。透析前存在慢性心功能不全者及左心扩大者，BNP水平显著增高。结论血液透析患者血浆BNP水平较对照组显著增高。左室内径的增大、心功能的减退、高血容量负荷可导致血浆BNP的增高，透析后BNP水平下降。血浆BNP水平在一定程度上反映了血液透析患者心功能和／或体内血容量的变化，是一个无创和敏感的指标。; 李国刚刘惠兰薛菲; 关键词：肾透析脑钠肽高血容量

维持血液透析患者血清瘦素、脂联素比值与颈动脉内中膜厚度进展的相关性研究被引量：5: 2012年; 目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清瘦素(Leptin)、脂联素(adiponectin,ADPN)比值(L/A)与颈动脉内中膜厚度进展(progression of carotid int imamedia thickness,PROG-IMT)的相关性。方法对首都医科大学附属复兴医院肾内科29例维持性血液透析患者进行随访观察,运用B超检查测定颈动脉内中膜厚度(IMT)2次,分别于实验开始时及24月后,观察IMT变化(PROG-IMT);采用ELISA方法测定患者血清的瘦素、脂联素水平;同时检测血生化指标,评价透析充分性;结果进行统计学相关分析。结果①27例MHD患者IMT有进展,MHD患者前后2次IMT差异有显著性(1.323±0.465比1.842±1.046,t=-3.313,P=0.003),并且前后2次结果对比相关系数r=0.616,P=0.000,为高度正相关;②PROG-IMT与L/A显著正相关,Pearson相关系数r=0.405,P=0.029;③以PROG-IMT为因变量进行多元逐步回归分析显示:L/A是影响PROG-IMT的主要因素,B=30.207,t=2.299,P=0.029。结论 MHD患者IMT呈进行性进展,与原有病变程度密切相关,血清L/A是影响PROG-IMT的因素。; 薛菲孙懿翟林; 关键词：维持性血液透析颈动脉内中膜厚度

下腔静脉宽度及脑钠肽对稳定血液透析患者干体重的评估被引量：1: 2009年; 目的B型脑钠肽（BNP）及体表面积矫正后下腔静脉宽度（VCD）对稳定血液透析患者的干体重的评估。方法检测58例维持性血液透析患者透析前后血浆BNP水平，同时应用彩色多普勒超声心动图测定透析前和透析后2h的下腔静脉宽度，检测透析前、后心脏结构及功能变化，记录当次透析脱水量。透析前、透析后及健康对照组对上述指标进行比较。结果58例稳定透析患者经透析脱水后血浆BNP水平（52．1±22．8）ng／L较透析前（156．5±18．2）ng／L显著下降，但仍较健康对照组（15．6±7．6）ng／L增高（P〈0．01）。VCD值透析后（9．8±2．1）mm／m^2较透析前（13．3±3．1）mm／m^2显著下降但与健康对照组（9．1±1．1）mm／m^2比较差异无统计学意义。应用超声影像学及，临床指标，对透析后患者判断仍存在高血容量者8例，血浆BNP[（224．1±42．8）ng／L]及VCD[（12．8±2．1）mm／m^2]显著增高，降低干体重后，BNP[（38．4±8．6）ng／L]及VCD[（9．7±1．4）mm／m^2]值显著下降。结论血浆BNP及VCD在一定程度上反映血液透析患者体内血容量的变化，是判断干体重有价值的参考指标。; 李国刚刘惠兰薛菲谭延国; 关键词：血液透析脑钠肽干体重

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薛菲

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