蓝引乐
- 作品数：13 被引量：76H指数：4
- 供职机构：浙江大学医学院附属儿童医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省中医药科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 细辛脑注射液联合支气管肺泡灌洗术治疗儿童难治性支原体肺炎疗效观察被引量：8
- 2018年
- 目的探讨细辛脑注射液联合支气管肺泡灌洗术治疗儿童难治性支原体肺炎(RMPP)的临床疗效,期望为该疾病的优化治疗提供一定的借鉴。方法将2015年1月—2016年1月温州市儿童医院收治的86例RMPP患儿使用随机数字表法平均分为观察组与对照组。所有患儿均给予抗感染、平喘等常规治疗,对照组在常规治疗的基础上另给予支气管肺泡灌洗术治疗,观察组在对照组治疗基础上同时给予细辛脑注射液进行治疗。治疗后,观察2组患儿的临床疗效。治疗前后,分别检测2组患儿血氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(PaCO_2)及p H等血气指标水平。治疗期间,观察2组患儿肺部阴影、高热、咳嗽及肺部啰音等症状的缓解时间。治疗前后,分别抽取各组患儿静脉血,检测C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)及中性粒细胞分类水平。观察患儿并发症及不良反应的发生情况。结果观察组的总有效率为90.7%,明显高于对照组69.8%(P<0.05);治疗后,观察组Pa O2及p H分别为(73.64±7.74)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)及7.35±0.15,均明显高于对照组(均P<0.05),而PaCO_2、CRP、ESR及中性粒细胞分类水平分别为(49.45±6.78)mm Hg、(23.38±3.36)mg/L、(32.87±4.62)mm/1 h及(43.62±6.72)%,均明显低于对照组(均P<0.05);观察组患儿肺部阴影、高热、咳嗽及肺部啰音等症状的缓解时间均明显短于对照组(均P<0.05)。治疗期间所有患儿均未出现严重并发症及不良反应。结论细辛脑注射液联合支气管肺泡灌洗术治疗RMPP临床疗效较好,值得开展深入研究。
- 王清清苏卫东张微微蓝引乐
- 关键词：细辛脑注射液支气管肺泡灌洗术
- 巨细胞病毒感染对小鼠心肌组织T_H1／T_H2类细胞因子及其特异性转录因子T-bet／GATA-3表达的影响被引量：5
- 2006年
- 目的动态观测MCMV感染对小鼠心肌组织TH1/TH2类细胞因子及其特异性转录因子T-bet／GATA-3表达的影响。方法建立小鼠巨细胞病毒感染心肌炎模型。观察小鼠血清cTnI浓度变化,心肌组织病理损害和心肌组织细胞因子IFN-γ、IL-4表达水平以及脾组织中转录因子T-bet、GA- TA-3表达强度。结果心肌组织病理积分和血清cTnI浓度在MCMV感染后第3天增高,第7天达高峰,第14天仍维持较高水平;IFN-γ在MCMV感染第3天时表达迅速增高达到峰值,随后下降,第14天基本下落至正常水平;IL-4在MCMV感染第5天表达迅速增高达到峰值,随后下降,在第14天又升高;MCMV感染第3天转录因子T-bet蛋白表达达峰值,随后逐渐降低,到第14天时降低更为显著。转录因子GATA-3在MCMV感染第7天时表达明显增强,第14天时增强更为显著。结论MCMV感染通过上调GATA-3转录因子和IL-4表达,下调T-bet转录因子和IFN-γ表达,导致TH1／TH2平衡失调,表现为TH2细胞优势应答状态,使心肌损害加重。这可能是CMV感染致宿主特异性细胞免疫功能降低并造成组织损伤的机制之一。
- 徐翼方峰陈志敏罗社声王财富祝国红徐迎春蓝引乐
- 关键词：转录因子细胞因子
- 儿童先天性气管憩室三例分析
- <正>目的总结儿童先天性气管憩室的临床表现、影像学特征及纤维支气管镜镜检结果,以提高对该病的认识。方法对三例收住入院的儿童气管憩室合并气管、支气管狭窄的病例进行总结,分析其临床表现、影像学特征及纤维支气管镜镜检结果。结果...
- 徐迎春徐丹陈志敏刘金玲蓝引乐周云连张园园
- 文献传递
- 甲泼尼龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的效果及其肺泡灌洗液细胞因子水平分析
- <正>目的探讨甲泼尼龙对难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的疗效及其肺泡灌洗液(BALF)中细胞因子水平的变化。方法以2012年2月-2013年2月在XX医院诊断为RMPP的患儿(60例)为研究对象,随机分成激素治疗组与非...
- 蓝引乐
- 文献传递
- 幼年特发性关节炎50例临床分析及远期随访被引量：3
- 2007年
- 目的探讨幼年特发性关节炎(JIA)临床特点、治疗及预后。方法总结50例JIA患儿临床表现、实验室和影像学检查结果,并随访16例患儿治疗结果,以国际风湿病学联盟(ILAR)儿科专家组的分类标准讨论稿进行分析。结果全身型8例中1例对NSAID有效;6例两药联用有效;1例加MTX,复发。JIA多关节型6例,2例对NSAID有效;3例加MTX有效;1例加CTX,复发。少关节型1例对NSAID有效。结论JIA中以全身型多见,其次为多关节型,该病临床表现多样,需根据不同临床分型予不同治疗方案,联合用药并个体化。糖皮质激素不良反应相对大,患儿耐受较差。MTX对各型均有较好疗效,主要用于多关节型以及全身型。JIA预后较好,好转率>75%。
- 余颖芳蓝引乐陈秀琴董桂娟
- 关键词：儿童幼年特发性关节炎
- 甲泼尼龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的效果及患儿肺泡灌洗液细胞因子改变被引量：46
- 2015年
- 目的 探讨甲泼尼龙对难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）的疗效及其肺泡灌洗液（BALF）中细胞因子水平的改变.方法 选取2012年2月至2013年2月在浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科诊断为RMPP的患儿（60例）为研究对象,应用随机数余数法分成激素治疗组与非激素治疗组（各30例）,激素治疗组中,予甲泼尼龙2 mg/（kg·d）静脉滴注,连用3d,治疗后退热患儿归为退热组,持续发热的患儿归为未退热组,随后行软式支气管镜与肺泡灌洗术,测定BALF中白细胞介素（IL）-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12、干扰素（IFN）-γ、肿瘤坏死因子（TNF）-α水平.同时设置同期因异物入院行软式支气管镜术的患儿为对照组（20例）.结果 （1）激素治疗组3d后退热9例（30％）,非激素治疗组无一例退热（0/30）（x2=14.073,P=0.002）.激素治疗组治疗后发热时间（4.7 d）短于非激素治疗组（6.7 d）,但差异尚未达到显著界值（t=-1.351,P=0.182）.激素治疗组咳嗽时间5.1d,非激素治疗组7.0d（t=-2.276,P=0.027）.（2）与对照组相比,激素治疗组和非激素治疗组BALF中IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、IFN-γ均明显升高,但激素治疗组和非激素治疗组之间各细胞因子水平差异无统计学意义.激素治疗后退热组BALF中IL-2、IL-8水平明显低于非退热组（t=2.771、2.054,P=0.010、0.049）,其他细胞因子两组间差异无统计学意义.结论 （1）甲泼尼龙2 mg/（kg·d）静脉滴注3d对部分RMPP患儿有退热效果,并缩短咳嗽时间.（2）RMPP患儿BALF中IL-1β、L-4、IL-6、IL-8、IL-10、IFN-γ均高于对照组,IL-2、IL-8持续高水平可能与RMPP患儿激素治疗后持续发热有关.
- 蓝引乐杨德华陈志敏唐兰芳徐迎春成云改
- 关键词：肺炎支原体肺炎支气管肺泡灌洗液细胞因子
- 儿童难治性肺炎支原体肺炎早期识别的多中心前瞻性研究
- 2024年
- 目的探索早期预测儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的方法。方法前瞻性多中心研究,收集2019年5月1日至2020年1月31日在浙江13家医院就诊的1428例发热>48~<120 h患儿的临床资料,采集咽拭子检测肺炎支原体DNA,检测阳性者行胸部X线片、血常规、C反应蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)和前降钙素等检测。根据随访时病情发展情况,将患儿分为RMPP组和普通肺炎支原体肺炎(GMPP)组。组间比较采用Mann-Whitney U检验。Logistic回归分析影响RMPP的相关因素,建立RMPP预报概率π的回归模型,受试者工作特征曲线分析预测RMPP的诊断价值。结果1428例患儿中男801例、女627例,年龄4.3(2.7,6.3)岁,肺炎支原体DNA阳性534例(37.4%),其中446例(83.5%)诊断为肺炎支原体肺炎。446例肺炎支原体肺炎患儿中男251例、女195例,就诊年龄5.2(3.3,6.9)岁。大环内酯类抗菌药物耐药性变异位点检测阳性410例(91.9%)。RMPP组55例、GMPP组391例。RMPP组第1次就诊前的峰值体温与乳酸脱氢酶(LDH)水平均高于GMPP组[39.6(39.1,40.0)比39.2(38.9,39.7)℃、333(279,392)比311(259,359)U/L,均P<0.05]。Logistic回归示RMPP的预报概率π=exp[-29.7+0.667×最高体温(℃)+0.004×LDH(U/L)]/{1+exp[-29.7+0.667×最高体温(℃)+0.004×LDH(U/L)]},截断值为0.12,预报一致性为0.89,灵敏度0.89,特异度0.67。预报概率π的受试者工作特性曲线下面积为0.682(95%CI 0.593~0.771,P<0.01)。结论发热>48~<120 h的肺炎支原体肺炎患儿,可根据首次就诊前的最高体温和LDH水平计算RMPP的预报概率,以期达到早期预测RMPP的目的。
- 徐丹章爱莲郑吉善叶明伟郦凡钱根才施红波金小红黄烈平梅建刚梅国花徐震傅红林建军叶洪舟郑燕华玲玲杨敏童江民陈玲玲张园园杨德华周云连李慧文蓝引乐徐玉兰冯金燕陈幸龚敏陈志敏王颖硕
- 关键词：肺炎儿童
- 儿童难治性支原体肺炎肺泡灌洗液细胞因子水平及激素疗效分析
- 目的: 了解难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）患儿肺泡灌洗液(BALF)中细胞因子水平的变化及静脉滴注常规剂量甲泼尼龙对RMPP的疗效。 方法: 本研究以2012年2月-2013年2月在浙江大学医学院附属儿童医院诊断...
- 蓝引乐
- 关键词：肺炎支原体肺炎肺泡灌洗液细胞因子激素疗效分析
- 文献传递
- JAK/STAT3信号通路参与白细胞介素-17诱导的支气管平滑肌细胞增殖与迁移被引量：10
- 2019年
- 【目的】探讨白介素-17(IL-17)促进支气管平滑肌细胞(BSMC)的增殖与迁移作用及JAK/STAT3相关信号通路在其中的作用机制。【方法】使用不同浓度IL-17处理BSMC不同时间,以确定最佳实验条件。随后使用MTT检测细胞活力,BrdU染色观察细胞增殖状态,并使用PI染色流式细胞仪检测细胞周期。进一步利用细胞迁移实验检测细胞迁移能力。使用Western blot实验检测IL-17处理后BSMC的JAK、p-JAK、STAT3、p-STAT3蛋白表达量。利用JAK/STAT3信号通路特异性阻断剂AG490来特异性阻断JAK/STAT3信号通路,检测阻断JAK/STAT3信号后IL-17对细胞增殖、迁移以及JAK/STAT3信号通路蛋白表达量的影响。【结果】IL-17可促进BSMC增殖(P <0.05),促进细胞周期进程(P <0.05)并使细胞迁移能力增强(P <0.05)。这一过程伴随着BSMC的JAK/STAT3信号通路的增强(P <0.05)。抑制JAK/STAT3信号通路缓解了IL-17对BSMC的促进增殖和迁移的作用(P <0.05)。【结论】JAK/STAT3信号通路参与了IL-17诱导的BSMC增殖与迁移作用,AG490对IL-17引起的BSMC JAK/STAT3信号通路的增强起到了抑制作用。
- 蓝引乐朱妤王建华凌元亮
- 关键词：白介素-17细胞增殖
- 地区性儿童大叶性肺炎病原学变迁及预后因素分析被引量：1
- 2015年
- 目的探讨分析安吉地区性儿童大叶性肺炎的病原学变迁以及患儿预后因素。方法回顾性分析2013年8月-2014年11月医院收治的儿童大叶性肺炎62例患儿资料,分析其病原学特征以及患儿预后相关因素,首先对各因素采取单因素分析,对具有统计学意义的各因素进行Logistic多因素回归分析。结果 62例大叶性肺炎患儿中,病原学检测48例呈阳性,阳性率为77.42%,在48例病原学检测阳性患儿中,其中以肺炎支原体分布最多,占43.75%。其次为柯萨奇病毒,占10.42%;将62例患儿分为有效组39例,无效组23例,经单因素分析比较,两组患儿在是否机械通气、住院时间、白细胞水平、中性粒细胞比值、C反应蛋白以及Pa O2六个因素上,差异具有统计学意义(P<0.05);非条件Logistic多因素分析结果显示,胸腔积液、C反应蛋白、住院时间以及机械通气四个因素因素进入回归模型(P<0.05),为影响大叶性肺炎患儿预后的独立危险因素。结论安吉地区儿童大叶性肺炎病原学以肺炎支原体感染为主,胸腔积液、C反应蛋白水平、住院时间以及机械通气是预测患儿预后的重要因素。
- 沈乐琴陈勇南王云香蓝引乐
- 关键词：大叶性肺炎病原学预后
