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葛圣金: 作品数：68 被引量：236H指数：9; 供职机构：复旦大学附属中山医院更多>>; 发文基金：中华医学会临床医学科研专项资金温州市卫生局科研基金卫生部部属(管)医院临床学科重点项目更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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β受体阻滞剂在非心脏手术患者围术期的应用被引量：2: 2011年; 背景多项临床试验结果显示，非心脏手术患者围术期应用β受体阻滞剂可降低术后心脏不良事件的发病率和死亡率。然而针对不同患者人群，各试验结果并不完全一致。目的为进一步的临床试验及研究提供依据。内容探讨β受体阻滞剂在临床应用时的适应证、药物选择、治疗时机、持续时间及存在的问题与争议。趋向随着对β受体阻滞剂认识的深入，其临床应用必将得到进一步的拓展，但目前各项研究中存在的分歧，仍需大样本，多中心，随机，对照试验来证实。; 熊万霞葛圣金; 关键词：Β受体阻滞剂非心脏手术患者围术期

术前熟悉外科重症监护室环境对胸外科老年患者术后谵妄发生率的影响被引量：6: 2013年; 目的:探讨术前熟悉外科重症监护室(surgical intensive care unit,SICU)环境能否降低胸外科老年患者术后谵妄的发生率。方法:选择65岁以上择期行胸外科手术且预期术后进入SICU 3 d以上并签署知情同意书的患者296例。根据随机数字表法分成术前SICU环境熟悉组(EF组,n=147)和对照组(n=149),采用ICU意识混乱评价法(confusion assessment methodfor the ICU,CAM-ICU)进行谵妄评估,采用酶联免疫吸附法测定术前1 d以及术后24、48和72 h患者血清皮质醇浓度。采用40项恢复质量评分(40-item quality of recovery score,QoR40)评估术后恢复情况。结果:EF组术后谵妄发生率及持续时间分别为15.65%(23/147)、(35.20±1.82)h,均低于对照组[30.20%(45/149)、(73.23±2.68)h],P<0.05;其中EF组术后48 h谵妄人数5例,占3.40%,低于对照组[15例(10.07%)],P<0.05。EF组术后24、48和72 h皮质醇浓度分别为(614.03±242.80)、(442.87±82.23)、(369.45±84.42)nmol/L,均低于对照组[(879.21±154.43)、(737.67±148.90)、(641.13±163.78)nmol/L]P<0.05;对照组术后各时间段皮质醇浓度均高于术前[(404.19±75.34)nmol/L],P<0.05;EF组仅术后24 h皮质醇浓度与术前[(382.04±13.38)nmol/L]比较差异有统计学意义(P<0.05)。EF组术后24和48 h QoR40评分分别为(137.96±30.22)、(143.64±29.34),均高于对照组[(125.04±28.33)、(129.44±39.76)]P<0.05;在SICU时间和住院时间分别为(3.98±0.99)d、(17.58±10.73)d,均少于对照组[(6.22±3.94)d、(22.54±13.21)d]P<0.05。结论:术前熟悉SICU环境能减少胸外科老年患者术后谵妄的发生率及持续时间,还可改善老年患者术后恢复质量。; 周培文钟鸣葛圣金诸杜明黄绍强; 关键词：术后谵妄外科重症监护室皮质醇胸外科

围手术麻醉期输注氨基酸的研究进展: 2014年; 背景围手术麻醉期的应激反应不利于患者的术后恢复，这与正在快速发展的快速康复外科（fasttracksurgery，FTS）理念相背离。营养支持是FTS的一个重要策略，输注氨基酸作为围手术麻醉期营养支持的有效方式已有较多临床和基础研究。目的探讨围手术麻醉期输注氨基酸对机体体温和营养物质代谢的影响。内容氨基酸通过其营养物热效应（nutrientinducedthermogenesis，NIT）为围手术麻醉期患者提供了保温作用，并通过多种途径抑制脂肪动员和蛋白分解，促进蛋白合成，但可能加速血糖的升高。趋向把握围手术麻醉期输注氨基酸的时机和剂量，使这一FTS的策略得到优化。; 付树英葛圣金; 关键词：氨基酸麻醉围手术麻醉期代谢营养支持快速康复外科

听觉诱发电位指数、双频指数和边缘频率与丙泊酚镇静作用的相关性研究被引量：7: 2002年; 目的　分析听觉诱发电位指数 (A line○R ARX indexAAI)、双频指数 (BIS)、95 %边缘频率 (95 %SEF)与丙泊酚镇静作用的相关性。方法　选择 18例ASAⅠ～Ⅱ级 ,在下胸腰段硬膜外阻滞下行妇科手术的成年病人。监测AAI、BIS和 95 %SEF ,依据OAA/S评分法评估镇静程度。术中分次静注丙泊酚 ,每隔 3分钟 2 0mg ,直至OAA/S评分达到 1分。分析AAI、BIS、95 %SEF与OAA/S评分值之间的相关性。结果　AAI、BIS、95 %SEF随病人镇静程度加深明显降低 ,且与OAA/S评分值显著相关 (诱导期Spearman’s等级相关系数r =0 95 8、0 898、0 82 0 ,P <0 0 0 1;恢复期r =0 94 6、0 70 2、0 6 14 ,P <0 0 0 1)。诱导期和恢复期AAI的相关系数与其他两者之间差异皆有高度统计意义 (P <0 0 1)。结论　AAI、BIS和 95 %SEF均可较好地反映丙泊酚的镇静效果。; 葛圣金庄心良王莹恬王珍娣李海彤; 关键词：听觉诱发电位指数双频指数丙泊酚硬膜外阻滞

一种复方氨基酸双肽注射液及其制备方法和应用: 本发明属于药物领域，提供了一种复方氨基酸双肽注射液及其制备方法和用途，所述注射液包括三个腔袋，其三腔袋采用间隔分开的三个腔室分别装入支链氨基酸溶液、L‑丙氨酰‑L‑谷氨酰胺溶液以及含盐酸精氨酸和维生素B6的混合溶液；其中...; 葛圣金; 文献传递

老年患者全麻诱导期丙泊酚和瑞芬太尼联合靶控输注的最佳复合浓度被引量：9: 2010年; 目的探讨老年患者全麻诱导期丙泊酚和瑞芬太尼联合靶控输注的最佳复合浓度。方法将50名年龄在65～75岁之间的患者随机分为5组:A、B、C、D、E组,瑞芬太尼效应室浓度分别设为:0、2、4、6、8ng/mL。丙泊酚效应室药物浓度由2μg/mL开始,每2min追加1μg/mL至脑电双频指数(bispectral index,BIS)稳定于40±5。监测诱导期间不同时间点瑞芬太尼血浆和效应室浓度、丙泊酚血浆和效应室浓度、心率、有创血压、BIS、听觉诱发电位和体动反应,经统计分析,进行最佳复合浓度判断。结果诱导期间,各组间高血压和低血压发生比例具有显著性差异(P<0.05),B组血流动力学最平稳,分别为20%和10%。意识消失时,丙泊酚和瑞芬太尼效应浓度存在负相关性。气管插管即刻,B组体动反应和血流动力学变化最小。结论瑞芬太尼复合丙泊酚联合靶控输注可安全用于老年患者全麻诱导,瑞芬太尼效应室浓度为2ng/mL时血流动力学最平稳:意识消失时,丙泊酚效应室浓度为(3.5±0.8)μg/mL;气管插管时,丙泊酚效应室浓度为5.3μg/mL。; 孙志荣葛圣金李敏缪长虹; 关键词：二异丙酚瑞芬太尼靶控输注全身麻醉老年患者

老年胃肠道肿瘤患者术中输注氨基酸对术后肝肾功能的影响被引量：14: 2015年; 背景与目的：以往研究显示，术中输注氨基酸可以缓解核心体温的降低。该研究旨在探讨术中输注氨基酸对硬膜外阻滞复合全麻下行胃肠道肿瘤手术老年患者术后肝肾功能的影响。方法：选择在硬膜外阻滞复合全麻下行胃肠道肿瘤手术的65～75岁患者40例，ASAⅠ～Ⅱ级，按随机数字表法随机分为2组：氨基酸干预组和0.9%氯化钠溶液组，各20例。分别在麻醉诱导同时输注11.4%复方氨基酸注射液2 mL·（kg·h）-1和0.9%氯化钠注射液2 mL·（kg·h）-1直至手术结束。记录诱导即刻、手术开始后90 min、关腹时鼻咽温度；查术前、术后第1天、术后第1周的肝肾功能指标：总胆红素（TBIL）、结合胆红素（DBIL）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、尿素（BUN）、肌酐（Scr）、尿酸（UA）。结果：手术开始后90 min及关腹即刻，氨基酸干预组鼻咽温度均高于0.9%氯化钠溶液组，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组各时间点肝肾功能指标均在正常范围内。两组组内比较，TBIL、DBIL在术后第1天均较术前升高（P〈0.05），但显著低于术后第1周（P〈0.05）；TP、ALB在术后第1天、术后第1周均较术前降低（P〈0.05）；ALT、AST在术后第1天、术后第1周较术前升高（P〈0.05）；BUN在术后第1天较术前降低（P〈0.05）；术后第1周Scr、UA较术前及术后第1天降低（P〈0.05）；UA在术后第1天较术前降低（P〈0.05）。但两组间比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：胃肠道肿瘤手术对老年患者术后肝肾功能有所影响，而术中输注氨基酸在改善麻醉手术引起的低温的同时不影响术后肝肾功能。; 陆丽虹缪长虹张荃侯文婷羊晰君葛圣金; 关键词：老年患者氨基酸肝肾功能胃肠道手术

听觉诱发电位指数和脑电双频指数与咪达唑仑-丙泊酚联合镇静深度的相关性: 2007年; 目的分析听觉诱发电位指数(AAI)、脑电双频指数(BIS)与咪达唑仑-丙泊酚联合镇静深度的相关性。方法选择20例在硬膜外阻滞下复合应用咪达唑仑和丙泊酚的成年病人。先静注咪达唑仑0.02mg/kg,3min后每隔3min静注丙泊酚20mg,直至OAA/S评分达到1分。分析AAI和BIS与OAA/S评分之间的相关性。结果AAI和BIS随病人镇静程度的加深而逐渐降低,随镇静程度的变浅而明显回升,且均与OAA/S评分显著相关(p<0.001)。诱导期,AAI和BIS与OAA/S评分的Spearman’s等级相关系数分别为0.915和0.889;恢复期,相关系数分别为0.880和0.797。AAI的相关系数与BIS的相比,差异显著(p<0.001)。结论AAI和BIS与硬膜外阻滞下咪达唑仑-丙泊酚联合镇静深度显著相关,且AAI价值可能更大。; 何日辉肖晓山葛圣金赵凯庄心良; 关键词：听觉诱发电位脑电描记术咪达唑仑丙泊酚

肌松状态下听觉诱发电位指数监测觉醒状态恢复与消失被引量：3: 2006年; 目的探讨维库溴铵肌松状态下听觉诱发电位指数（AAI）预测觉醒状态（Wakefulness）恢复与消失的可能性。方法选择14例美国麻醉医师协会（ASA）体格分级Ⅰ～Ⅱ级在单纯全麻下行择期手术的成年患者。以丙泊酚和维库溴铵诱导麻醉，气管插管。采用孤立前臂技术判定觉醒状态的恢复与消失。觉醒状态恢复后，以每小时10mg／kg持续静注丙泊酚直至觉醒状态再次消失。使用A-liner^TM无创麻醉深度监护仪连续监测AAI。结果觉醒状态恢复前、后30s内和觉醒状态消失前、后30s内，AAI值分别为24．6±5．0、32．1±7．3、33．4±9．6和21．1±5．9。觉醒状态存在时AAI值明显大于觉醒状态消失后（P〈0．001）。预测觉醒状态恢复和消失的Pt值分别是0．786和0．864。观察者操作特性（ROC）曲线下面积为0．926（SE0．002，95％ CI 0．922—0．931）。觉醒状态恢复概率为5％、50％和95％的AAI值分别是19（4．96％）、29（50．25％）和39（95．14％）。结论AAI可以作为肌松状态下监测觉醒状态恢复和消失的指标，且监测消失过程可能更为可靠。; 葛圣金庄心良薛张纲方芳; 关键词：听觉诱发电位指数二异丙酚维库溴铵觉醒

应激状态下的营养治疗: 2012年; 背景严重烧伤、创伤、感染、外科手术等可以引起机体产生以神经内分泌和代谢改变为特征的一系列应激反应，主要表现为机体的高代谢反应和全身性炎症反应，这些反应常常会增加机体感染和多器官功能障碍的风险。目的通过营养支持减轻应激状态下的机体代谢紊乱，调节炎症反应，提高患者的免疫力和机体的修复能力。内容综述应激条件下营养支持的方法和意义。趋向营养学的角色在发生转变，内容也产生了变化，最终将会有最优化、个体化的营养治疗，最大限度的减少并发症，改善患者预后。; 刘俊葛圣金; 关键词：应激营养治疗快速康复外科

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