葛叶盈 作品数:37 被引量:246 H指数:9 供职机构: 宁波市第六医院 更多>> 发文基金: 宁波市自然科学基金 浙江省医药卫生科学研究基金 浙江省中医药科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
YC-1对肝部分切除术后老年小鼠认知功能及海马神经元凋亡的影响 被引量:2 2018年 目的:观察缺氧诱导因子(HIF-1α)特异性抑制剂(YC-1)对肝部分切除术后老年小鼠认知功能及海马神经元凋亡蛋白Bcl-2、Bax、Caspase-3表达的影响,探讨HIF-1α在术后认知功能障碍(POCD)发病机制中的作用。方法:健康雄性C57BL/6雄性小鼠48只,18个月龄,体质量25~35 g,采用随机数字表法分为3组(每组n=16):假手术组(Sham组)、手术+0.9%氯化钠溶液组(手术+NS组)和HIF-1α抑制剂YC-1组(手术+YC-1组),根据手术后测试时间点不同分为术后1 d、3 d两个亚组,各亚组8只。建立肝部分切除术作为手术模型组,YC-1组给小鼠腹腔注射YC-1,Sham组在肝部分切除术相同手术部位做切开缝合术。用Morris水迷宫测试小鼠的学习记忆能力,采用Western blot法检测海马HIF-1α、Bcl-2、Bax、Caspase-3表达。结果:与Sham组比较,手术+NS组术后1 d、3 d平均逃避潜伏期的时间明显延长,空间探索跨越平台次数减少,海马HIF-1α、Bax、Caspase-3蛋白表达量增加,Bcl-2蛋白表达量减少(P<0.01);与手术+NS组比较,手术+YC-1组逃避潜伏期时间缩短,空间探索跨越平台次数增加(P<0.05),手术+YC-1组海马HIF-1α、Bax、Caspase-3蛋白表达量减少,Bcl-2蛋白表达量增加(P<0.05)。结论:YC-1改善肝部分切除术后小鼠认知功能和海马神经元凋亡与抑制HIF-1α蛋白有关,POCD的神经元凋亡机制部分与HIF-1α有关。 葛叶盈 王秀珍 袁娜 袁力勇 陈洁关键词:YC-1 缺氧诱导因子-1Α 肝部分切除术 海马 小鼠 极化液对老年髋关节置换患者围术期心血管功能的影响 2012年 目的观察术中持续输注极化液对老年髋关节置换患者围术期心血管功能的影响。方法选择ASAⅡ-Ⅲ级择期行髋关节置换术患者80例,年龄65-88岁。分为极化液组(G组)和对照组(C组),G组于手术切皮前开始静脉输注极化液(50%葡萄糖注射液50ml+胰岛素10U+10%氯化钾注射液20m1)0.4ml·kg^-1·h^-1.至手术结束,C组只给予等量0.9%氯化钠注射液。记录术前(T0)、术中(T1)(骨水泥后3-5min)、术毕(T2)、术后3h(T1)、术后12h(T1)的HR、MAP、ECG各导联ST段变化,采用彩色多普勒超声检测每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心指数(CI)。结果与T0比较,两组患者在T,时MAP降低,HR增快,C组T1、L2、T3和T4的ST段阳性变化发生率增加,SV、CO、CI降低(均P〈0.05)。与C组比较,G组术中MAP升高。HR减慢,T1、T2、T3的ST段阳性变化发生率降低。术中SV、CO、CI各指标增加(均P〈0.05)。结论术中持续输注极化液可稳定髋关节置换术老年患者围术期维持血流动力学变化,降低心肌缺血发生率,保护心血管功能。 成建庆 葛叶盈 狄正林 蔡燕萍关键词:血流动力学 有创与无创血压监测对临床护理指导意义的探讨 现在临床用于危重病人血流动力学监测的方法有二类:一类为有创性,一类为无创性。为了探讨哪一种方法更为确切,更具有临床意义,笔者从2005年2~9月对39例手术后病人进行有创与无创血压同步监测,并对结果进行了分析比较,现进行... 竺亚 葛叶盈关键词:危重病人 血压监测 临床护理 文献传递 雷公藤红素对肝叶部分切除老年小鼠术后认知功能及海马Tau蛋白磷酸化的影响 被引量:5 2010年 目的:观察肝叶部分切除术后老年小鼠认知功能的变化及海马内Tau蛋白磷酸化位点Ser396、Ser199/202的变化和雷公藤红素对老年小鼠术后认知功能障碍时的神经保护作用。方法:C57BL/6老年小鼠随机分为3组(n=48):假手术组(S组)、肝叶部分切除术组(O组)和肝叶部分切除术加雷公藤红素组(C组)。每组再根据不同时间点分为12h、1d、3d和7d4个亚组,每个时间点12只动物。三组小鼠采用Mor-ris水迷宫检测小鼠认知功能,免疫组织化学法和Western blotting方法检测各组小鼠海马Tau蛋白磷酸化的变化。结果:与S组同时点比较,O组术后3d和7d时水迷宫成绩下降(P<0.05);C组术后3d和7d水迷宫成绩好于O组(P<0.05),而与S组接近(P>0.05)。免疫组织化学染色阳性数和Western blotting显示O组Tau蛋白磷酸化位点Ser396、Ser199/202表达多于S组(P<0.01),而C组表达少于O组(P<0.01),与S组接近(P>0.05)。结论:雷公藤红素对老年小鼠肝叶部分切除术造成的认知功能障碍具有明显的保护作用,其机制可能与抑制Tau蛋白异常磷酸化有关。 葛叶盈 万燕杰 徐静 孟凡珍关键词:TAU蛋白 磷酸化 雷公藤红素 乌司他丁对老年髋关节置换患者术后认知功能障碍的影响 被引量:11 2010年 目的:评价乌司他丁对老年髋关节置换术患者术后认知功能障碍的影响。方法:择期行髋关节置换术的老年患者80例,年龄≥65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,对照组和乌司他丁组,每组40例。乌司他丁组男21例,女19例,平均年龄(75.00±7.81)岁,体重(58.20±11.21)kg,在手术切皮前(1万U/kg)、术后第l、2、3天5000U/kg缓慢静脉注射乌司他丁;对照组男20例,女20例,平均年龄(72.80±7.25)岁,体重(55.60±7.50)kg,只给予等量生理盐水。术前1d和术后3d用简易智能状态检查法(MMSE)进行认知功能测试,以术后MMSE评分下降大于或等于术前1个标准差评定为术后认知障碍。于术前(To)、术毕(T1)、术后3h(T2)、1d(T3)、3d(T4)测定血清S100β蛋白含量。结果:对照组10例发生认知障碍(25%),乌司他丁组1例发生(2.5%),较对照组降低(P<0.05)。对照组手术前后MMSE评分分别为(25.2±2.1)、(22.6±2.5)分,T0~4时S100β蛋白浓度分别为(0.041±0.012)、(0.125±0.031)、(0.178±0.036)、(0.142±0.038)、(0.048±0.015)μg/L;乌司他丁组手术前后MMSE评分分别为(25.9±2.4)、(24.8±2.1)分,T0~4时S100蛋白浓度分别为(0.040±0.013)、(0.095±0.021)、(0.116±0.017)(0.087±0.019)、(0.043±0.012)μg/L。与术前比较,对照组术后3dMMSE评分降低(P<0.05),T1~3时S100β蛋白浓度升高(P<0.05);与对照组比较,乌司他丁组术后3dMMSE评分增加(P<0.05),T1~3时S100β蛋白浓度降低(P<0.05)。结论:老年髋关节置换术患者围术期应用乌司他丁,能一定程度的预防患者术后认知障碍的发生。 康亚梅 葛叶盈 成建庆 陈跃波 袁娜 赵刘军 徐荣明关键词:胰蛋白酶抑制剂 手术后并发症 术前口服普瑞巴林对腰椎间盘髓核摘除术患者术前焦虑及术后疼痛的影响 被引量:5 2013年 目的评估术前口服普瑞巴林(PRE)对腰椎间盘髓核摘除术患者术前焦虑及术后疼痛的影响。方法美国麻醉医师学会(ASA)I~Ⅱ级、择期行腰椎间盘髓核摘除术患者50名,采用数字表法随机分为普瑞巴林组(PRE组)及安慰剂组(PLA组),每组25例。采用单盲试验,由麻醉医生于术前1h分别给予PRE组患者PRE胶囊150rag、PLA组患者空心胶囊。以焦虑视觉模拟评分(VAS)评估患者术前焦虑程度。气管插管静吸复合麻醉下手术,术毕拔除气管导管后行静脉芬太尼自控镇痛(PCIA)。所有患者留置于麻醉苏醒室(PACU)至少2h,术后240min、6h、24h、48h随访,以疼痛VAS评估患者术后疼痛程度。记录比较两组患者麻醉前焦虑VAS;术后30、60、120min疼痛VAS评分、PACU留置时间;术后240min、6h、24h、48h静息痛、运动痛、芬太尼消耗量及不良反应。结果①PRE组患者麻醉前焦虑VAS为3.1±0.8em,PLA组为7.6±2.1em(t=2.579,P=0.010);②与PLA组相比,PRE组患者术后120rain疼痛VAS较低(t=1.922,P=0.030);术后120min、240rain、6h、24h及48h时间点,PRE组患者芬太尼消耗量明显低于PLA组(P〈0.05);③PRE组、PLA组患者PACU留置时间分别为129±8rain、163±38min,PRE组患者留置时间更短(t=1.72,P=0.040);④术后120rain,麻醉前焦虑VAS与疼痛VAS评分之间的存在正相关(r=0.421,P=0.002)。结论术前1h单次口服150ragPRE能有效减轻腰椎间盘髓核摘除术患者术前焦虑、术后早期(术后120min)疼痛、减少术后PCIA芬太尼用量,且没有明显的不良反应。 徐燕 葛叶盈 成建庆 袁力勇关键词:普瑞巴林 焦虑 疼痛 乌司他丁对老年髋关节置换患者术后并发症影响的病例对照研究 被引量:17 2011年 目的:探讨围手术期应用乌司他丁对老年髋关节置换患者术后并发症的预防作用。方法:自2009年8月至2010年6月,选择择期行髋关节置换术的老年患者160例,男81例,女79例;年龄65~83岁,平均73.9岁。按美国麻醉医师协会病情估计分级(ASA)属Ⅰ-Ⅱ级。采用随机数字表法将患者随机分为对照组(C组)和乌司他丁组(U组),每组80例。U组手术切皮前一次性注射乌司他丁1万U/kg,术后l、2、3d缓慢静脉注射乌司他丁5000U/kg;C组只给予等量生理盐水。分别于术前1d、术毕及术后1、2、3d采血测定肝肾功能,包括谷丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和D二聚体水平,并于术后3d应用彩色多普勒超声检查下肢深静脉血栓(DVT)形成,简易智能状态检查法(MMSE)进行认知功能障碍(POCD)测试。结果:与术前比较,两组患者术后ALT、AST、Scr、BUN和D二聚体水平均升高;与C组比较,U组术后ALT、AST、Scr、BUN和D二聚体水平降低(P<0.05)。术后3d,C组有32例形成DVT(40%),22例发生POCD(27.5%),U组无DVT发生,仅3例发生POCD(3.75%)。结论:围手术期应用乌司他丁能保护重要脏器功能,改善高凝状态,降低DVT和POCD的发生,一定程度预防术后并发症。 葛叶盈 徐云 成建庆 陈剑明 徐荣明 江琰笛关键词:胰蛋白酶抑制剂 手术后并发症 病例对照研究 右美托咪定复合不同浓度罗哌卡因用于连续股神经阻滞的镇痛效果 被引量:31 2019年 目的观察右美托咪定复合不同浓度罗哌卡因对全膝关节置换术(TKA)患者连续股神经阻滞(CFNB)镇痛效果和肌力的影响。方法选择2016年6月至12月期间本院全膝关节置换术患者90例,男16例,女74例,年龄40~80岁,BMI 25.7~31.2 kg/m^2,ASA I或II级,随机分为三组:0.2%罗哌卡因组(R_(0.2)组)、0.15%罗哌卡因组(R_(0.15)组)和0.1%罗哌卡因组(R_(0.1)组),每组30例。R_(0.2)组、R_(0.15)组和R_(0.1)组分别以0.2%罗哌卡因、0.15%罗哌卡因和0.1%罗哌卡因行术后CFNB自控镇痛(PCA),上述罗哌卡因均复合右美托咪定400μg。分别记录术后4、8、12、24、48 h静息和活动时VAS评分、术后48 h内罗哌卡因总量、PCA总按压次数和使用吗啡情况,记录术后12、24、48 h肌力分级情况,术后1、2、3 d符合"四合一标准"出院情况,记录血肿、渗液、跌倒、低血压、心动过缓、恶心呕吐、过度镇静等不良反应发生情况。结果术后4、8、12、24 h R_(0.2)组和R_(0.15)组活动时VAS评分明显低于R_(0.1)组(P<0.05)。R_(0.2)组和R_(0.15)组罗哌卡因总量明显低于R_(0.1)组(P<0.05),PCA总按压次数明显少于R_(0.1)组(P<0.05)。术后12、24 h R_(0.2)组和R_(0.15)组肌力明显低于R_(0.1)组(P<0.05),且R_(0.2)组明显低于R_(0.15)组(P<0.05)。术后2 d R_(0.2)组和R_(0.15)组出院率明显低于R_(0.1)组(P<0.05)。三组患者血肿、渗液、跌倒、低血压、心动过缓、恶心呕吐、过度镇静等不良反应发生情况差异无统计学意义。三组患者均未出现置管部位感染、神经损伤、局麻药中毒等不良反应。结论右美托咪定400μg复合0.15%罗哌卡因连续股神经阻滞,镇痛作用完善,对股四头肌肌力影响轻微,有利于全膝关节置换术患者术后的早期康复锻炼。 张瑜 袁力勇 葛叶盈 时君 胡迪关键词:罗哌卡因 连续股神经阻滞 术后镇痛 全膝关节置换术 老年髋关节置换患者术后认知功能障碍与血清HIF-1α水平的关系 被引量:14 2018年 目的探讨老年髋关节置换术患者术后认知功能障碍(POCD)与血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平的关系。方法选取80例老年患者在椎管内麻醉下行人工髋关节置换术,分别于手术前1d、术后6h及1、3、7d检测外周血清HIF-1α水平,采用简易智力状态检查量表(MMSE)评估认知功能,根据术后第3天MMSE评估结果将患者分为POCD组(P组)和非POCD组(NP组)进行分析。结果术后发生POCD患者共19例。两组患者术前1d血清HIF-1α水平和MMSE评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前1d相比,P组术后6h及1、3、7d血清HIF-1α水平均明显升高,MMSE评分降低(均P<0.05);NP组术后6h及1d血清HIF-1α水平升高,MMSE评分下降(P<0.05),但术后3、7d血清HIF-1α水平和MMSE评分渐恢复至术前水平(P>0.05);与NP组相比,P组术后6h及1、3、7d血清HIF-1α水平升高,MMSE评分均明显下降(均P<0.05);HIF-1α水平与MMSE评分均呈负相关(均P<0.05)。结论老年髋关节置换术后POCD的发生可能与血清HIF-1α水平升高有关。 张益维 葛叶盈 黄自生 王珏关键词:缺氧诱导因子-1Α 手术后并发症 髋关节置换术 右美托咪定抑制慢性吸烟患者气管插管反应的临床研究 被引量:5 2014年 2012年5月至2013年5月,对60例慢性吸烟男性患者行全身麻醉诱导前静注右美托咪定1μg/kg或等容量生理盐水(各30例)。静注右美托咪定或生理盐水后、麻醉诱导完成后、气管插管后1、3 min时,右美托咪定组患者的心率、心率收缩压乘积明显低于生理盐水组( P<0.05)。提示全身麻醉诱导前静注右美托咪定可有效减轻男性慢性吸烟患者气管插管心血管反应,避免心肌氧耗增加,利于保护患者的心脏功能。 徐燕 成建庆 葛叶盈 袁力勇关键词:右美托咪啶 吸烟