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手术治疗椎管内肿瘤脊柱结构与功能的保护与重建2534例临床总结: 黄思庆陈海锋刘家刚胡喻

垂体腺瘤手术治疗中对垂体功能保护的研究被引量：2: 2019年; 目的研究垂体腺瘤手术治疗对垂体功能改善情况,寻找术后发生垂体功能低下的影响因素;为临床预后判断及改善手术疗效提供依据。方法回顾性分析华西医院神经外科2016年1月—2017年1月,行手术治疗的138例垂体腺瘤患者的临床资料;进行垂体功能改善相关因素的分析。结果本组患者中,女性68例,男性70例,平均年龄50岁;术后平均随访17. 6个月。术前垂体功能低下者43例(31. 2%),其中全垂体功能低下者2例(1. 4%),部分垂体功能低下者41例。41例部分垂体功能低下患者中,甲状腺轴受损者13例(30. 2%),术后恢复5例(38. 5%);性腺轴受损15例(34. 9%),术后恢复5例(33. 3%);肾上腺轴受损7例(16. 3%),术后恢复1例(14. 3%);生长激素轴受损6例(14. 0%),术后恢复3例(50%)。术后新发垂体功能低下者6例(4. 3%),其中甲状腺轴受损者2例(33. 3%),性腺轴受损1例(16. 7%)和肾上腺轴受损3例(50%)。无新发全垂体功能低下患者。男性患者术后垂体功能低下的发生率高于女性(67%vs 43%,P=0. 008);老年患者术后更易发生垂体功能低下(61. 7岁vs 47. 9岁,P=0. 017)。结论手术治疗垂体腺瘤能够改善垂体功能低下的预后,尤其是老年及长期罹患垂体功能低下患者。; 宋晨张楠楠胡喻周培志尹森林姜曙; 关键词：垂体腺瘤垂体功能低下手术治疗老年

大面积脑梗死外科治疗指南被引量：50: 2021年; 最新临床研究表明,早期去骨瓣减压可有效降低大面积脑梗死患者病死率,改善功能预后。因此,国外相继发表相关指南推荐对符合指征的患者进行外科治疗。为更好指导我国医师的临床实践,中华医学会神经外科学分会组织多学科专家,结合相关研究结果,参考国外相关指南,基于循证医学原则及我国临床实践现状,制订了大面积脑梗死外科治疗指南,旨在提高我国医师对大面积脑梗死外科治疗的重视,规范手术的干预时机、适应证、手术方式及围手术期管理。; 中华医学会神经外科学分会国家卫健委脑卒中筛查与防治工程委员会海峡两岸医药卫生交流协会神经外科分会缺血性脑血管病学组刘翼游潮刘鸣郭睿张思于志渊胡喻吴思缈郝子龙符巍胡成功胡志白雪肖安琪何敏甘奇陈锐奇; 关键词：外科大面积脑梗死

颅颈交界区畸形1338例临床总结: 黄思庆陈海锋刘家刚胡喻

腰1椎管内异位汗腺导管扩张1例报告被引量：1: 2019年; 患者,女性,52岁,因'腰痛10^+d'入院。神经功能检查未见明显异常。术前影像学MRI检查见:腰椎1椎体层面椎管内硬膜下类圆形占位病变,大小约1.0 cm×0.8 cm×0.5 cm,边界较清晰,相邻马尾神经受压明显,病变在T1表现为稍高信号,T2表现为不均匀低信号,部分区域见稍高信号,增强示病变不均匀环形强化。入院后诊断为'腰1椎管内占位'。择期在全麻下行半椎板入路椎管内病变切除+神经根粘连松解术,术后病理检查显示病变为良性病变,囊壁内衬双层上皮细胞,周围平滑肌环绕。其上皮免疫表型为:广谱细胞角蛋白(PCK)(+)、人类上皮膜抗原(EMA)(+)、抗癌基因蛋白(P63)(+)、基底细胞角蛋白(CK5/6)(+)、囊肿病变液体蛋白-15(GCDFP15)(-),考虑异位汗腺导管扩张所致病变。术后诊断修正为'腰1椎管内异位汗腺导管扩张'。术后患者腰痛消失,无其他不适。随访患者恢复良好,复查MRI未见特殊异常。椎管内异位汗腺导致扩张十分罕见,目前国内外均未见相关报道。; 徐崇喜胡喻黄思庆马骏鹏; 关键词：椎管内占位腰椎

脊髓星形细胞瘤的显微外科治疗——附45例临床分析: 2013年; 目的探讨脊髓星形细胞瘤的显微手术效果和预后。方法总结2005～2011年45例经病理证实的脊髓星形细胞瘤的临床资料。均行显微手术切除肿瘤,10例高级别星形细胞瘤患者术后辅以放疗和(或)化疗。结果肿瘤全切除4例(8.9%),近全切除24例(53.3%),其余病例均为部分切除或活检。获得随访患者40例,随访时间3～70月,脊髓神经功能改善20例,无变化9例,加重6例,死亡5例。结论对于星形细胞瘤有边界者,在尽可能不损伤脊髓功能的情况下,都应争取最大限度地切除肿瘤;而对于边界不清者,选择部分切除或活检即可。在肿瘤切除的同时,应考虑脊柱稳定性的问题。对于高级别星形细胞瘤而言,术后辅以放化疗能一定程度改善其预后。; 张豆豆陈海峰黄思庆杨开勇汤俊佳胡喻; 关键词：脊髓肿瘤星形细胞瘤显微外科手术

显微手术联合术中血管造影治疗硬脊膜动静脉瘘: 2020年; 目的探讨显微手术联合术中脊髓血管造影检查治疗脊髓硬脊膜动静脉瘘的疗效和应用价值。方法回顾性分析四川大学华西医院神经外科2013年5月—2017年9月,采用显微手术闭塞瘘口同时行术中脊髓血管造影检查治疗的52例脊髓硬脊膜动静脉瘘患者的临床资料。结果在术中脊髓血管造影辅助下,52例患者术中达到100%的解剖治愈率。术后第7 d 43例患者(82.7%)的脊髓功能评分改善。术后50例患者(96.2%)随访6个月,Aminoff评分显示28例患者(56%)治愈,18例患者(36%)脊髓功能改善,4例患者(8%)脊髓功能无变化;无症状加重者。结论显微手术闭塞瘘口能有效治疗脊髓硬脊膜动静脉瘘,术中脊髓血管造影对准确判断是否完全闭塞瘘口和多个瘘口的存在有着极大地帮助。; 徐崇喜刘翔浩陈伍仟胡喻李进马骏鹏; 关键词：硬脊膜动静脉瘘杂交手术血管造影

基于加速康复外科的早期康复活动对Chiari畸形患者的疗效观察被引量：1: 2021年; 目的评价基于加速康复外科(ERAS)理念的早期康复对Chiari畸形患者术后恢复的影响。方法本研究回顾了2016年3月至2018年2月我院收治的Chiari畸形患者共计203例,其中2017年3月至2018年2月的100例为ERAS组,按照ERAS的理念进行管理,术后24 h(最早12 h)内开始接受早期康复活动;而2016年3月至2017年2月收治的103例为对照组,按照常规管理模式并在术后接受一次常规康复宣教。分别评价两组患者术后并发症发生率、活动情况、住院时间、住院费用以及出院时和术后3个月的日常生活活动能力(ADL)等指标。结果两组患者性别、年龄等一般资料具有可比性;术后头痛的发生率ERAS组显著低于对照组(5.0%vs.13.6%,P<0.05);术后床边坐起时间(1.53±0.81 vs.3.68±1.16,P<0.05)与床旁站立时间(2.70±1.17 vs.5.36±1.53,P<0.05)差异有统计学意义;出院时ADL显著高于对照组(92.86±9.09 vs.88.52±10.68,P=0.002);住院时间和住院费用也显著少于对照组(P<0.05)。而术后3个月随访显示,两组患者症状改善率及ADL差异均无统计学意义。结论基于ERAS理念的早期康复应用于Chiari畸形患者在减少术后并发症的发生,提升活动能力及ADL能力,缩短住院时间和降低住院费用等方面可能具有积极作用,而对于长期功能没有明显的影响。; 黄维胡喻刘家刚陈海峰马俊鹏黄思庆; 关键词：CHIARI畸形加速康复外科 ERAS 早期康复

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胡喻

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