胡凌云 作品数:12 被引量:164 H指数:8 供职机构: 重庆市涪陵中心医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 社会学 经济管理 更多>>
老年患者经桡动脉径路与股动脉径路行选择性冠状动脉和脑动脉联合造影的对比研究 被引量:8 2021年 目的探讨老年患者经桡动脉径路对行选择性冠状动脉和脑动脉联合造影(心脑动脉联合造影)的可行性和安全性。方法选择2016年3月~2019年1月重庆市涪陵中心医院老年科行心脑动脉联合造影的老年患者482例,按不同入路随机分为经桡动脉径路组(桡动脉组)241例和经股动脉径路组(股动脉组)241例。比较2组穿刺成功率、造影剂用量、手术时间、射线暴露时间、导管超选到位成功例数、穿刺并发症发生率以及患者对此次数字减影血管造影(DSA)检查满意度。结果2组患者全部穿刺成功,桡动脉组有3例因右侧桡动脉环至径路严重纡曲,改穿刺左侧桡动脉成功。与股动脉组比较,桡动脉组造影剂用量、手术时间、射线暴露时间有增加趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);2组导管超选到位成功率比较,差异无统计学意义(98.3%vs 99.2%,P>0.05)。桡动脉组血管穿刺总并发症比例较股动脉组明显减少(2.5%vs 12.9%,P<0.01)。桡动脉组DSA检查临床满意率明显高于股动脉组(81.3%vs 64,3%,χ^(2)=20.418,P<0.01)。结论经桡动脉径路对老年患者行选择性心脑动脉联合造影安全可行,并能提高患者行DSA检查满意度。 胡凌云 田杰 胡建川 张树堂 张科 谭红霞 雷敏 卢建刚关键词:桡动脉 冠状血管造影术 穿刺术 同型半胱氨酸和颈动脉内膜中层厚度与老年冠心病严重程度的相关性 被引量:55 2015年 目的:探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血清同型半胱氨酸(Hcy )、颈动脉内膜中层厚度(IM T )与冠状动脉病变程度的关系。方法根据冠状动脉造影结果和临床表现,将227例老年患者分为冠心病组176例和对照组51例,再将冠心病组根据Gensini积分分为低分组104例(1~20分)、中分组43例(21~40分)及高分组29例(>40分)。采用ELISA法测定各组血清Hcy水平,彩色多普勒超声诊断仪测定各组IM T ,比较各组Hcy、IM T是否存在差异。结果与对照组比较,冠心病组 Hcy和IM T增厚明显升高[(18.59±3.03)mmol/L vs (9.94±2.63)mmol/L ,(1.26±0.11)mm vs (0.81 ± 0.08)mm ,P<0.05,P<0.01];与低分组比较,中分组和高分组Hcy、高Hcy血症、IMT增厚和IMT比例明显升高(P<0.05)。多元logistic回归分析显示,Hcy和IMT增厚与冠心病严重程度呈独立正相关(OR=10.89,95% C I:1.43~70.80,P=0.000;OR=12.38,95% C I:5.06~31.09, P=0.000)。结论 Hcy和IM T与老年冠心病病变严重程度呈独立正相关关系,Hcy和IM T 能够间接反映老年冠心病患者冠状动脉病变的严重程度。 田杰 卢建刚 曾秋蓉 谭红霞 张科 胡凌云 石娅妮 张黎黎关键词:高半胱氨酸 冠心病 颈动脉疾病 血管内膜 冠状血管造影术 氨基末端脑钠肽前体与老年冠心病患者支架置入术后造影剂肾病的相关性 被引量:5 2015年 目的探讨血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与老年冠心病患者行PCI术后造影剂肾病(CIN)的相关性。方法选择行PCI的老年冠心病患者300例,按NT-proBNP水平的四分位分为4组:Q1组75例(NT-proBNP〈450ng/L)、Q2组75例(NT-proBNP 450~900ng/L)、Q3组75例(NT-proBNP 901~1800ng/L)、Q4组75例(NT-proBNP〉1800ng/L)。PCI手术前后分别测NT-proBNP等。采用ROC曲线及logistic分析NT-proBNP与CIN的关系。结果Q1、Q2、Q3及Q4组发生CIN分别为3例(4.0%)、8例(10.7%)、12例(16.0%)和19例(25.3%),4组CIN发生率比较差异有统计学意义(P=0.000);4组急性心力衰竭发生率比较,差异有统计学意义(1.3%vs 4.0%vs 6.7%vs 14.7%,P=0.000)。NT-proBNP预测CIN的ROC曲线下面积0.701,其界值为1277.5ng/L时,预测CIN的敏感性为73.8%,特异性为62.8%;logistic回归分析示,术前NT-proBNP是CIN的独立危险因素(OR=2.8,95%CI:1.2~6.4,P=0.008)。结论术前血浆NT-proBNP水平与老年冠心病行PCI后CIN密切相关,且是其独立危险因素。 卢建刚 田杰 曾秋蓉 胡凌云 张科 谭红霞 王鹏 欧阳 覃于洪关键词:冠心病 ROC曲线 肾病 老年颈内动脉系统急性脑梗死动脉溶栓的疗效观察 被引量:3 2012年 目的:探讨老年颈内动脉系统急性脑梗死动脉溶栓的疗效。方法:对我院老年科收治的63例老年颈内动脉系统急性脑梗死随机分为股动脉组以及颈动脉组,其中股动脉组患者30例,对其采用经皮股动脉穿刺微导管介入尿激酶溶栓治疗,颈动脉组患者33例,对其采用经皮患侧颈动脉穿刺尿激酶溶栓治疗。结果:对两组患者治疗前、术后2h以及术后30d采用NIHSS评分比较,两组患者NIHSS评分在术后2h及术后30d均较术前有明显改善(P<0.05);对两组患者治疗相关情况比较,股动脉组患者术后2h血管再通率明显高于颈动脉组(P<0.05),两组颅内出血率未显示出统计学差异性;对两组患者术后30d牛津残障OHS评分、BI指数比较,股动脉组患者明显优于颈动脉组(P<0.05)。结论:对老年急性脑梗死患者采用经皮股动脉穿刺微导管介入或采用经皮患侧颈动脉穿刺尿激酶溶栓治疗,均可有效改善患者预后,提高患者的临床疗效,两组相比较,股动脉组更能显示出优良的治疗率。 胡凌云 田杰 张科 冉小霞 黎明 夏咏梅关键词:脑梗死 介入 动脉溶栓 创新管理模式对持续提升临床护理满意度的效果分析 被引量:14 2018年 护理质量是医院质量的重要组成部分,能够最直观具体的反映出一个医院的管理水平。临床工作中发现,护理质量的高低不仅取决于护理人员专业技术与自身素质的高低,更有赖于护理管理水平的高低,特别是护理质量管理方法。 罗晓 胡凌云关键词:护理满意度 护理质量管理 医院质量 护理人员 冠状动脉支架置入术对老年冠心病患者心肌纤维化和左心功能的影响 被引量:16 2015年 目的 比较老年冠心病患者行冠状动脉支架置入术前、术后心肌纤维化的程度及左心功能的变化. 方法 经冠状动脉造影证实为单支血管病变的冠心病老年患者121例,在心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、症状及心肌流量储备分数(FFR)综合指导下行冠状动脉支架置入术,术后12个月复查冠状动脉造影,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定并比较患者术前、术后3个月、12个月血清Ⅰ型前胶原(PC Ⅰ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏蛋白(LN)、透明质酸(HA)以及醛固酮(ALD)水平的变化;左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、血浆N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及6 min步行试验(6 MWD)改善情况;并对FFR与PCⅢ、PCⅢ,NT-proBNP、ALD与PC Ⅰ、PCⅢ、LN、HA进行相关性分析. 结果 患者支架置入术均成功,术后12个月复查冠状动脉造影,6例患者置入支架内或其他大血管存在不同程度狭窄,FFR为0.56-0.82;术后3个月血清PC Ⅰ、PCⅢ、LN、HA、ALD水平和LVEDD及NT-proBNP较术前降低(均P<0.05),术后12个月更显著(P<0.01);FFR与PCⅢ呈负相关(r=-0.67,P<0.01);PCⅢ与NT-proBNP和ALD与PC Ⅰ、PCⅢ、LN、HA均呈正相关(r值分别为0.67、0.52、0.55、0.46、0.51,均P<0.01).结论 老年冠心病患者在TIMI分级、症状及FFR综合指导下行单支冠状动脉支架置入术,能减轻心肌纤维化,改善心功能,提高生活质量. 田杰 卢建刚 曾秋蓉 张科 胡凌云 张树堂 谭红霞关键词:冠状动脉疾病 前列地尔和丹参治疗脑出血的疗效观察 被引量:3 2010年 目的观察前列地尔和丹参对脑出血的疗效。方法将84例脑出血患者随机分为对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组在此基础之上给予前列地尔注射液10μg/d,丹参20mL/d,连续静脉滴注2周。结果前列地尔和丹参能够有效降低PAG,两组间存在统计学差异性(P<0.05),但不会影响PLT和血纤维蛋白原。此外,治疗组的vWF和GMP-140水平明显低于对照组。结论前列地尔和丹参可有效改善脑出血后的微循环障碍。 胡凌云关键词:脑出血 前列地尔 丹参 炎性因子 神经功能缺损评分 尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死的老年患者直接介入术后血流灌注及预后的影响 被引量:17 2018年 目的观察冠状动脉内预防性注射尼可地尔对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的患者直接PCI(PPCI)术后心肌血流灌注及预后的影响。方法前瞻性纳入我院行PPCI的老年STEMI患者174例,随机分为尼可地尔组、硝普钠组和对照组,每组58例,分别于支架置入前冠状动脉内推注尼可地尔4mg、硝普钠200μg、0.9%生理盐水10ml。观察各组主要终点事件[校正TIMI帧数(cTFC),术后慢血流及无复流的发生率]及主要不良心血管事件的发生。结果尼可地尔组、硝普钠组及对照组术后即刻cTFC[(20.4±8.1)帧vs (25.5±7.6)帧vs(28.2±12.0)帧]、术后慢血流或者无复流发生率(6.9%vs 13.8%vs 24.1%)、术后90min心电图ST段回落不良发生率(8.6%vs 20.7%vs 27.6%)、再灌注心律失常发生率(17.2%vs 31.0%vs 39.7%)、术后TIMI<3级(10.3%vs 20.7%vs 29.3%)及cTnI[(7.5±1.8)μg/L vs(8.5±2.3)μg/L vs(12.1±3.2)μg/L]比较,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。多因素logistical分析结果显示,冠状动脉内注射尼可地尔是术后发生慢血流或者无复流的保护因素(95%CI:0.13~1.19,P=0.038),可降低术后cTFC(95%CI:0.14~0.52,P=0.000)。3组主要不良心血管事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠状动脉内预防性注射尼可地尔可改善老年急性STEMI患者PPCI术后心肌血流灌注水平,但不改善短期临床预后。 胡凌云 田杰 卢建刚 张黎黎 石娅妮 王卫 欧阳 张树堂关键词:尼可地尔 硝普钠 心肌梗死 心肌再灌注 基于临床实践能力提升的护士规范化培训实践研究 被引量:15 2018年 护士规范化培训是完善护士毕业后教育的一种重要方式,对培养和发展新护士核心能力,优化能力结构并使其能够在变化的环境中重新获得新的职业知识和技能,提高临床护理质量极为重要[1-3]。2016年,国家卫生和计划生育委员会办公厅印发《新入职护士培训大纲(试行)》的通知,明确规定"各医疗机构要高度重视新入职护士培训工作,建立新入职护士培训制度和培训方案,以提高护理队伍整体素质和临床护服务能力"。护士规范化培训是提高新入职护士护理专业知识和临床护理技能的重要途径[4-5]。 罗晓 胡凌云 赵喜兰 饶恕 杨国莉关键词:学习主动性 带教教师 集束化护理模式对压疮患者转归的影响 被引量:17 2018年 目的:探讨集束化护理模式对压疮患者转归的临床影响。方法:选择2015年4月~2016年4月收治的由家庭带入院的不同程度的压疮患者36例为对照组,采用常规护理模式;选择2016年5月~2017年5月收治的由家庭带入院的不同程度的压疮患者42例为观察组,采用集束化护理模式。比较两组护理4周后压疮程度量表评分、转归情况和患者健康调查简表(SF-36)评分。结果:护理4周后,观察组压疮程度量表评分、压疮好转、治愈例数均优于对照组(P<0.05),社会功能、角色功能、认知功能及躯体功能方面评分均优于对照组(P<0.05)。结论:在集束化护理模式下对压疮患者实行临床护理,有利于患者的临床转归,应积极推广施行。 罗晓 胡凌云 刘学灵关键词:压疮 转归