- 机械通气诱导青光眼发作病例报道及文献复习被引量：2
- 2013年
- 目的提高对机械通气诱发青光眼的认识，提高其预防及诊治水平。方法回顾分析北京积水潭医院呼吸科2例于正压机械通气治疗时发生的青光眼病例，并进行相关文献复习。结果2例患者中1例为女性，77岁，近期股骨颈骨折（右），有慢性阻塞性肺疾病20余年，高血压病史18年，糖尿病史8个月。1例为男性，75岁，肺间质纤维化2年，胃溃疡病史20余年。2例患者均否认青光眼病史及家族史。主要症状和体征为2例患者于应用正压机械通气治疗时出现眼部发胀、流泪、视力模糊甚至丧失。患侧眼结膜充血、睫状体充血、角膜水肿、瞳孔散大、直接对光反射迟钝甚至消失、眼压升高。1例患者在应用面罩接无创呼吸机第8天发生青光眼，通气模式BiPAP，IPAP10cmH2O，EPAP4cmHzO。另1例患者在应用气管插管接有创呼吸机第7天发生青光眼，通气模式A／C，FiO260％，PEEP5cmH20，Ps20cmHzO，f15bpm。2例均诊断为急性闭角型青光眼。给予降眼压治疗后，眼压降至正常范围，1例视力恢复，1例失明。结论机械通气可诱发青光眼，一旦发生，后果严重。对于应用机械通气的患者，医务人员需仔细观察患者的眼睛，一旦发现异常及时请眼科医师会诊，并且尽量避免应用抗胆碱药物、硝酸酯类药物、抗癫痫药、镇静催眠药、抗惊厥药、抗震颤麻痹药、抗精神病药、抗焦虑、抗躁狂及抗抑郁症药等诱发青光眼发作的药物。必要时可预防性应用降低眼内压的药物。
- 王卓夏国光何权瀛戴丽张平骥李天水罗凌
- 关键词：青光眼机械通气
- 骨科围术期低氧血症临床分析被引量：2
- 2018年
- 目的分析骨科围术期低氧血症的发病率、常见病因及预后。方法通过电子病历检索系统,收集2015年1月至2016年12月北京积水潭医院以手术为目的入住骨科病房并发生非一过性低氧血症患者的临床资料,记录患者的入院原因,是否手术,低氧血症时的意识状况、血气分析及预后等资料。结果 2015年1月至2016年12月共纳入创伤、矫形、手外、运动医学、骨肿瘤、脊柱科6个科室131例低氧血症患者,低氧血症发病率为0.28%(131/47 260),病死率为8.4%(11/131),死亡患者中7例患者出现意识改变。引起围术期低氧血症最常见的骨科原因主要为股骨颈骨折31例、膝关节重度骨性关节炎行膝关节置换术31例、股骨粗隆间骨折20例。导致围术期低氧血症的直接原因主要为肺炎55例(42.0%)和肺栓塞26例(19.8%)。结论骨科围术期低氧血症是常见且严重的并发症,病死率高,加强骨科围术期低氧血症的防治有重要临床意义。
- 李天水张运剑胡萍綦颖罗凌王小燕程洋王晓芳申勤勤张平骥王卓张冰王艳霞刘法永戴丽夏国光
- 关键词：低氧血症围术期骨科
- 口服莫西沙星致速发型超敏反应一例并文献复习被引量：3
- 2012年
- 莫西沙星是第四代8-甲氧基氟喹诺酮类抗菌药物，通过抑制细菌DNA复制、转录、修复及重组所需的细菌DNA拓扑异构酶发挥抗菌作用，临床耐药率低，广泛用于以呼吸道为主的各种感染。
- 罗凌张运剑戴丽王艳霞梁建华夏国光
- 关键词：速发型超敏反应莫西沙星文献复习氟喹诺酮类抗菌药物DNA拓扑异构酶口服
- 一种气管插管导向固定器
- 本实用新型公开了一种由固定器本体、上下牙垫托及条形绑带组成的气管插管导向固定器，固定器本体为扁立方体，其纵向两端的立面为圆弧，圆弧顶端中心设有横向通槽，通槽上下两侧的固定器本体圆弧端上分别固定条形绑带、固定器本体垂直一侧...
- 罗凌刘阳王艳田伟
- 文献传递
- 尿脂肪滴对脂肪栓塞综合征诊断价值的研究：被引量：1
- 2018年
- 目的研究尿脂肪滴对脂肪栓塞综合征（FES）的诊断价值。方法对1999年7月至2015年10月北京积水潭医院住院的外伤、骨折、大手术患者进行筛查。符合Gurd-WilsonFES诊断标准的患者为FES组,不符合的为外科非FES组。同期对内科住院患者（不包括手术、创伤、骨折等外科情况）进行招募,作为内科非FES组。招募体检中心体检结果正常者为健康对照组。所有纳入本研究的受试者均进行尿脂肪滴检测、胸部影像学、动脉血气分析、血常规及尿常规等检测。结果共纳入277例受试者。其中FES组56例,尿脂肪滴阳性42例,阳性率为75%;外科非FES组38例,尿脂肪滴阳性26例,阳性率为68%;内科非FES组139例,尿脂肪滴阳性67例,阳性率为48%;健康对照组44名,尿脂肪滴阳性15名,阳性率为34%。尿脂肪滴检测阳性单独作为FES诊断依据的敏感度75%,特异度为47%,误诊率为53%,阳性预测值为31%,阴性预测值为86%。结论尿脂肪滴检测阳性单独作为FES诊断依据的敏感度和特异度均不高,但阴性预测价值较高。健康人和非FES患者的尿脂肪滴检测也有较高的阳性率。
- 王卓张运剑吕彦伟刘诚陈延演杨洁门文瑾罗凌程洋王艳勋娜布其丁宜戴丽夏国光
- 关键词：脂肪栓塞综合征
- 关于脂肪栓塞综合征诊断指标的研究
- 目的 筛选出脂肪栓塞综合征(FES)的诊断指标并对这些指标的诊断价值进行评价。方法 应用Gurd-Wilson 诊断标准对1999年7月至2015年10月北京积水潭医院住院外伤，骨折，大手术患者进行筛查。符合Gurd-W...
- 王卓张运剑吕彦伟刘诚陈延演杨洁门文瑾罗凌程洋王艳勋娜布其丁宜戴丽夏国光
- 关键词：脂肪栓塞综合征
- 老年脂肪栓塞综合征特点分析与诊断探讨被引量：2
- 2013年
- 目的分析老年脂肪栓塞综合征(FES)特点以利于及时诊断。方法回顾性分析北京积水潭医院2004年9月至2010年11月诊断的住院FES患者42例,根据年龄分为2组,<65岁组22例,≥65岁组20例。比较两组首发症状及临床分型、生命体征(体温、心率、血压)的差异;测定两组血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、尿脂肪滴、动脉血气分析、血清游离钙离子(Ca2+)、白蛋白(ALB)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(sCr)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血清总胆红素(TBiL)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)数值并比较其差异。结果42例患者首先表现为神经系统改变和呼吸困难的比例是69.05%(29/42)和35.71%(15/42)。在≥65岁组和<65岁组,首先表现为神经系统功能障碍者分别占85.00%(17/20)和54.55%(12/22),呼吸困难首发者为20%(4/20)和50.00%(11/22),两组比较差异有统计学意义(P=0.033和P=0.043)。70%(14/20)的老年亚临床型FES患者仅表现为神经系统改变,而非老年组为31.82%(7/22),两组比较差异有统计学意义(P=0.027)。体温及心率≥65岁组低于<65岁组(P=0.027和P=0.001)。≥65岁组ALT、AST、LDH、CK低于<65岁组,而BUN高于<65岁组,两组比较差异有统计学意义(P=0.009,P=0.005,P=0.047,P=0.025和P=0.009);两组Hb、PLT绝对值及下降幅度、动脉血氧分压、尿脂肪滴阳性率、Ca2+、ALB、sCr、TBiL及CK-MB差异无统计学意义。结论神经系统改变往往是老年FES患者的首发和主要表现,而心率增快、体温升高不如年轻患者显著。对老年创伤患者密切监测神志改变及血氧有助于及时诊断老年FES。
- 张运剑王晓芳李天水刘法永罗凌程洋
- 关键词：脂肪栓塞综合征
- 简化肺栓塞严重度指数对老年肺栓塞预后判断价值的探讨被引量：5
- 2015年
- 目的探讨简化肺栓塞严重度指数（sPESI）对老年肺栓塞（PTE）患者危险分层的价值。方法采取回顾性病例对照研究，将233例于2002年4月至2015年5月在北京积水潭医院确诊的PTE患者分为老年组（≥65岁，n=132）和非老年组（〈65岁，n=101），对老年和非老年PTE患者的合并症、临床特征、sPESI以及30d病死率进行分析。结果老年组年龄（76．32±6．77）岁，非老年组年龄（51．93±10．39）岁；30d病死率分别为22．73％和11．88％，两组差异具有统计学意义（P=0．033）。老年组合并心功能不全、心律失常、脑血管病、肾功能不全、高血压病、糖尿病及肺炎者较非老年组高，两组差异均有统计学意义（均P〈0．05）。14．39％的老年患者和13．86％的非老年患者合并肿瘤，差异无统计学意义（P=0．908），但两组合并肿瘤的构成不同，老年组以肺癌为主，而非老年组以骨肿瘤占多数。老年组动脉血氧分压低于非老年组[（59．39±11．00）vs（66．44±13．77）mmHg，P=0．002]，而肺动脉收缩压、脑钠肽及心肌肌钙蛋白I水平均高于非老年组，两组之间差异有统计学意义（P=0．000，P=0．003和P=O．041）。老年组和非老年组sPESI≥1者分别占73．48％和48．51％，两组差异有统计学意义（P=0．000）。老年组内死亡者与存活者比较，sPESI≥1的比例分别为90．00％和68．63％，两者差异有统计学意义（P=0．020）；死亡老年患者的sPESI均值也高于存活老年患者[（2．23±1．52）vs（1．18±1．11），P=0．001]。sPESI评估老年组和非老年组30d预后的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．704（95％CI0．596-0．812）和0．723（95％CI0．551～0．896）。结论sPESI有助于老年PTE患者的危险分层。
- 张运剑王晓芳罗凌施举红
- 关键词：肺栓塞
- 美沙拉嗪致嗜酸粒细胞肺炎1例并文献复习被引量：1
- 2016年
- 目的 探讨美沙拉嗪导致嗜酸粒细胞肺炎（eosinophilic pneumonia,EP）的临床特征、诊断、治疗以及预后.方法 回顾性分析北京积水潭医院收治的1例美沙拉嗪所致EP临床资料并进行相关文献复习.分别以“mesalazine（5-aminosalicylate）”和“eosinophilic pneumonia”或“Lung”为检索词通过Pubmed、Embase及Cochrane数据库进行检索,检索时间为1987年8月至2015年9月;以“美沙拉嗪（5氨基水杨酸）”和“嗜酸粒细胞肺炎”或“肺”为检索词通过“中国期刊网全文数据库（CNKI）”和万方数据库进行检索,检索时间为1994年1月至2015年9月.结果 本例为56岁女性,在未确诊炎症性肠病情况下自行服用“美沙拉嗪”1个月后出现干咳、发热,外周血白细胞（WBC） 25.54＆#215;109/L,嗜酸粒细胞（EOS） 5.57＆#215;109/L （21.8％）.肺CT显示双侧浸润影;BALF中EOS比例33％;肺功能示DL CO为46％预计值.停药后症状及影像很快改善,但2个月后DL CO仍低.在以上检索文献中共报道美沙拉嗪所致EP 9例.包括本例共10例患者,男3例,女7例,年龄23～56岁,平均34.5岁.主要表现为干咳、发热;胸部CT显示双肺浸润影;外周血及BALF中EOS升高.肺功能显示限制性通气功能障碍及DLCO降低.停用美沙拉嗪后症状及影像完全恢复.结论 美沙拉嗪导致的EP罕见,症状及影像不特异.诊断依赖于用药史、外周血、BALF中EOS升高或活检肺组织有EOS浸润.用药过程中出现不能解释的呼吸系统表现应警惕美沙拉嗪导致EP的可能,应及时停药.本病预后良好.
- 张运剑罗凌刘晓阳王小燕刘宝岳丁宜
- 关键词：美沙拉嗪
- 侵袭性曲霉病药物联合治疗的进展
- 近十年,侵袭性曲霉感染的病例明显增多,但治疗IA的药物相对有限。三唑类、多烯类及棘白菌素类是治疗IA的主要药物。尽管两性霉素B、伏立康唑、卡泊芬净等药物的出现在一定程度上改善了IA的预后,但IA相关的病死率仍在30%以上...
- 罗凌童朝晖
