罗兰云
- 作品数：28 被引量：146H指数：7
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- 自体外周血CD34＋造血干细胞移植治疗晚期肝硬化的远期疗效被引量：11
- 2016年
- 目的 探讨自体外周血CD34＋造血干细胞移植治疗晚期肝硬化的远期临床疗效.方法 采用回顾性横断面研究方法.收集2010年7月至2015年7月四川省人民医院收治的42例晚期肝硬化患者的临床病理资料.患者行自体外周血CD34＋造血干细胞移植治疗：每日皮下注射集落刺激因子5μg/kg,治疗3～5d,采集外周血干细胞,采集的干细胞行流式细胞检测CD34＋造血干细胞数量达（1.8±1.7）×10^6/kg.采集后第2天在DSA检查下行经股动脉超选肝动脉植入术或手术经胃网膜右静脉置管至门静脉主干注入,术中监测门静脉压力.术后积极降低门静脉压力,保护肝肾功能;第3天给予抗凝治疗,防止门静脉系统血栓形成.观察指标：（1）治疗情况：CD34＋造血干细胞移植后患者基本情况、术后并发症.（2）随访情况：患者生存率、肝功能Child评分、终末期肝病模型（MELD）评分、肝脏活组织病理学检查结果、组织学Knodell评分、慢性肝病健康相关生存质量（HRQL）评分.采用门诊、电话及邮件方式随访,随访内容为检查患者肝肾功能、凝血功能;B超及CT检查患者腹腔积液情况;行肝功能Child及MELD评分;行B超引导下肝脏穿刺取活组织检查;调查患者慢性肝病生存质量.随访时间截至2015年7月.正态分布的计量资料以-x±s表示,组间比较采用配对设计t检验.偏态分布的计量资料以M（范围）表示.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线.结果 （1）治疗情况：42例患者经自体外周血CD34＋造血干细胞移植治疗后,患者精神、睡眠、食欲、大小便情况及症状均有不同程度改善.10例患者发生术后并发症,其中上消化道大出血3例,Ⅰ度肝性脑病3例,术后1个月及3个月各发生肝肾综合征1例均死亡,术后6个月发生门静脉血栓1例,自发性腹膜炎1例,其余患者经对症支持治疗后治愈或好转.（2）随访情况：42例患者获得随访,随访中位时间为5
- 骆乐薛华罗兰云姚豫桐邹海波王冠向光明魏玲玲杨卯竹张天谢坪徐钢邓绍平黄孝伦
- 关键词：终末期肝病肝硬化终末期肝病模型
- 同种胰岛细胞移植及采用改良Edmonton方案治疗1型糖尿病三例被引量：6
- 2014年
- 目的探讨供者胰岛细胞的分离技术和质量标准及同种胰岛细胞移植和采用改良Edmonton方案治疗1型糖尿病的安全性与有效性。方法3例1型糖尿病患者接受了同种胰岛细胞移植。供者胰腺均取自成人心脏死亡器官捐献（DCD）供者，在药品生产质量管理标准（GMP）实验室内用Liberase酶消化胰腺，用COBE2991细胞分离机分离和连续密度梯度纯化获取高纯度与高活性的胰岛细胞。胰岛细胞培养12h后，检测其达到移植标准，再经皮穿刺肝脏门静脉主干，经门静脉将胰岛细胞匀速移植到受者肝脏内。术后采用抗人T淋巴细胞兔免疫球蛋白（ATG）联合应用他克莫司＋吗替麦考酚酯的改良Edmonton免疫抑制方案，随访1年定期监测受者的血糖、C肽与糖化血红蛋白水平的变化。结果3例受者移植胰岛细胞的数量为460000~505200胰岛当量（IEQ），胰岛细胞纯度为38．5％～49．7％，胰岛细胞活率为95％～97％，胰岛素释放指数为2．8～5．4。3例受者术后在正常饮食下血糖均被严格控制在7．8mmol／L以下，其中2例分别于术后3和5个月完全停用胰岛素，另1例受者在术后12个月时胰岛素用量减少了超过60％。3例受者术后C肽和糖化血红蛋白均恢复到正常范围，肾功能得以改善，未发生低血糖发作、药物不良反应及急性排斥反应和感染等移植并发症。结论胰岛细胞的分离技术可靠、安全性好；同种胰岛细胞移植并采用改良的Edmonton方案治疗1型糖尿病的近期临床疗效良好，远期效果仍有待进一步观察。
- 黄孝伦姚豫桐罗兰云薛华邹海波魏玲玲杨卯竹骆乐王冠安志明钟明朱一帆邓绍平
- 关键词：胰岛细胞移植免疫抑制法
- FOLFOX4方案治疗晚期肝细胞癌的多中心Ⅱ期临床研究
- 2014年
- 目的就FOLFOX4方案治疗晚期肝细胞癌的多中心Ⅱ期进行临床研究。方法选取我院2012年3月~2013年4月收治的晚期肝细胞癌患者100例,随机分为观察组（50例）和对照组（50例）。对照组行常规TACE术治疗,而观察组在此基础上采用FOLFOX4方案治疗。结果两组近期临床疗效、生存情况和血清AFP水平下降情况等比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对于晚期肝细胞癌患者而言,FOLFOX4方案临床疗效较佳,安全可靠,可以提高患者的生存质量,不会出现较为严重的并发症,值得推广应用。
- 罗兰云
- 关键词：FOLFOX4方案晚期肝细胞癌多中心
- “掏核式肝切除法”治疗晚期巨大肝泡型包虫病9例临床分析被引量：9
- 2015年
- 目的探讨＂掏核式肝切除法＂治疗晚期巨大肝泡型包虫病的临床应用价值。方法 2010年8月至2013年7月9例难以常规根治性切除的巨大肝泡型包虫病行＂掏核式肝切除法＂手术,术中保留肝脏重要管道,并尽可能切除病灶组织,术后给予口服阿苯达唑（ABZ）抗包虫治疗。结果 9例患者手术顺利,手术历时140-370 min[（261.11±76.56）min];术中出血量100-700 ml[（373.33±173.71）ml];住院时间11-38 d[（22.44±9.23）d]。随访3年,3例患者出现残腔胆瘘,1例术后出现深静脉血栓。患者梗阻性黄疸、下肢水肿均消失,未发生病灶肝内转移或死亡。结论 ＂掏核式肝切除法＂为难以根治性治疗的晚期巨大肝泡型包虫病患者提供了可行性技术路径,值得临床研究推广。
- 罗兰云姚豫桐邹海波骆乐王冠薛华黄孝伦
- 关键词：棘球蚴病肝切除术术后并发症
- 胰十二指肠切除术后早期序贯性肠内营养支持的临床研究被引量：7
- 2016年
- 目的探讨胰十二指肠切除术后早期序贯性肠内营养支持的疗效。方法将45例胰十二指肠切除术后患者按照随机数字表法分为序贯肠内营养支持(SEN)组(n=24)及全肠外营养(TPN)组(n=21)。观察两组患者术后血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)和前清蛋白(PA)水平以及肛门排气时间、术后住院时间和营养支持费用。结果术后第7天,SEN组患者PA明显升高,术后第10天TP、ALB、PA均明显高于TPN组,患者肛门排气时间和术后平均住院时间明显短于TPN组,术后营养支持费用也明显少于TPN组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰十二指肠切除术后早期采用SEN支持更有利于改善营养状况,促进术后恢复,降低住院费用。
- 姚豫桐向光明薛华罗兰云骆乐邹海波王冠赖春友邓绍平黄孝伦
- 关键词：胰十二指肠切除术肠内营养支持肠外营养
- 内镜下胰胆管减压并清创治疗胆源性胰腺炎的价值被引量：3
- 2010年
- 目的探讨内镜下胰胆管减压清创治疗胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis，ABP），可减少胆源性胰腺炎并发症的发生。方法总结我院2005—2009以来102例胆源性胰腺炎的临床资料。结果早期内镜下胰胆管减压并清创手术56例（54．9％），46例（45％）择期手术（胰腺炎控制后1—3周），住院时间3～110d，治疗费用从平均0．7—15万元。结论内镜下胰胆管减压并清创治疗胆源性胰腺炎（ABP）方面的作用越来越得到重视，尤其是在减少胆源性胰腺炎并发症的发生方面效果显著，同时在减轻患者住院时间及治疗费用的方面效果也是明显的。
- 郑波杨训罗兰云周晓辉刘晓刚
- 关键词：胆源性胰腺炎清创并发症
- 参附注射液治疗老年急性胰腺炎临床观察被引量：1
- 2009年
- 目的观察参附注射液治疗老年急性胰腺炎的临床疗效。方法将92例年龄≥65岁的轻型急性胰腺炎患者随机分为治疗组与对照组各46例,均采用西医常规治疗,治疗组加用参附注射液40ml静滴,每日1次;两组均治疗5～10d;比较两组症状、体征及胃肠功能恢复情况及尿淀粉酶恢复正常时间和住院时间。结果治疗组多项观察指标的恢复情况明显优于对照组,平均住院日明显缩短。结论参附注射液可能通过改善胰腺微循环,保护或改善心肌、肺、肝等重要器官的功能,促进胃肠蠕动功能,从而快速改善老年患者病情,缩短住院时间。
- 罗兰云王俭郑波黄锐杨训周晓辉
- 关键词：急性胰腺炎老年参附注射液
- 中晚期肝泡型包虫病36例手术治疗体会被引量：7
- 2016年
- 目的探讨中晚期肝泡型包虫病的手术治疗策略。方法回顾性分析我科于2014年8月至2016年3月期间收治且行手术治疗的36例中晚期肝泡型包虫病患者的临床资料。按照手术治疗方式分为根治性手术组(15例)、准根治性手术组(17例)及姑息性手术组(4例),分析各组患者的手术时间、术中失血量、术后并发症及复发情况。结果根治性手术组与准根治性手术组患者的手术时间、术中失血量及术后总并发症发生率比较差异均无统计学意义(P=0.940、P=0.221、P=0.602)。根治性手术组无一例患者出现术后复发。准根治性手术组患者1例出现肝门部残余病灶增大,其余患者肝内、肝外病灶稳定。姑息性手术组患者2例出现后腹膜病灶增大,1例出现穿刺引流脓肿周围病灶增大。结论针对中晚期肝泡型包虫病患者制定个体化治疗方案,结合多学科诊疗模式,遵循损伤控制外科原则,可以使中晚期肝泡型包虫病患者最大化从手术治疗中获益。
- 王冠罗兰云邹海波骆乐向光明薛华姚豫桐黄孝伦
- 关键词：外科治疗
- Glove法常规器械行单孔腹腔镜胆囊切除术的临床体会被引量：9
- 2018年
- 目的:探讨Glove法常规器械行单孔腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床疗效及应用价值。方法:2015年1月至2017年9月采用自制单孔腹腔镜装置、常规腹腔镜器械为67例胆囊息肉、慢性结石性胆囊炎患者行单孔LC。结果:64例成功完成手术,2例因暴露欠佳改行两孔法LC,1例因胆囊动脉出血改行三孔法LC,无一例中转开腹。手术时间30~110 min,平均(56±27)min;术中出血量2~100 ml,平均(15±4)ml。术后1例出现脐下切口脂肪液化,经换药后痊愈;无胆道损伤、术后出血、胆漏等严重并发症发生。住院1~4 d,平均(2.8±1.5)d。结论:对符合条件的患者采用Glove法常规器械行单孔LC,切口美观,无需购置专门器械,卫生经济学效果突出,手术安全、有效、简单易行,具有推广价值。
- 邹海波罗兰云王冠骆乐姚豫桐向光明薛华黄孝伦
- 关键词：胆囊切除术腹腔镜单孔
- 自体外周血CD34＋干细胞移植治疗晚期肝硬化100例的临床疗效分析被引量：9
- 2014年
- 目的 探索克服供体肝脏短缺的新途径,观察自体外周血CD34＋干细胞移植治疗100例晚期肝硬化的临床疗效.方法 对内科严格保守治疗无效的100例晚期肝硬化患者,采用自体外周血CD34＋干细胞移植,分别在术后6个月、12个月观察肝生物合成功能（凝血功能、白蛋白水平、吲哚青绿试验、Child Pugh评分）、肝脏的组织病理学改变（Knodell评分）、以及肝脏形态学改变.组间比较及组内比较均先进行方差齐性检验,当方差分析有意义时,采用Bonferroni检验行组内两两比较.结果 100例患者术后1年生存率100％,其中52例大量腹水患者术后腹水逐渐减少直到消失.4例术后3个月出现上消化道出血,3例出现Ⅰ～Ⅱ度肝性脑病.移植术后肝脏合成功能、肝脏储备功能、肝弹性测定及肝总组织检查（Knodell评分）均有显著改善,与移植前相比差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 自体外周血CD34＋干细胞移植是安全、有效和性价比高的方法;CD34＋干细胞能有效地改善晚期肝硬化患者的肝脏功能、肝组织形态学以及提高患者的生活质量.
- 姚豫桐罗兰云薛华骆乐邹海波王冠安志明钟明黄晓兵
- 关键词：肝功能试验肝硬化干细胞移植
