程忱 作品数:13 被引量:34 H指数:4 供职机构: 杭州师范大学临床医学院附属医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 浙江省中医药科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
改良头低臀高截石位联合叙事干预对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者围术期应激反应及睡眠质量的影响 被引量:4 2021年 目的观察改良头低臀高截石位联合叙事干预对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者手术应激反应及睡眠质量的影响。方法选取该院2018年2月至2019年8月收治的需行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者186例,随机分为观察组与对照组各93例。两组皆行腹腔镜子宫肌瘤剔除术。对照组予常规护理干预。观察组在对照组基础上行改良头低臀高截石位联合叙事干预。比较两组术前、术后24小时汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,匹兹堡睡眠质量指数量表(PSIQ)评分及血糖水平。结果两组术后首次下床时间、术中出血量及住院时间接近,差异无统计学意义(P>0.05)。术后观察组HAMA评分、HAMD评分、血糖及PSIQ评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良头低臀高截石位联合叙事干预对行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者手术应激反应及睡眠质量有良好的改善作用,可有效缓解负面情绪。 周红慧 程忱关键词:腹腔镜子宫肌瘤剔除术 睡眠质量 抗AQP4抗体对脑干临床孤立综合征转归的影响 被引量:2 2016年 目的研究抗水通道蛋白4(AQP4)抗体对以脑干损伤为首发表现的临床孤立综合征(CIS)患者疾病转归的影响。方法回顾性分析中山大学附属第三医院多发性硬化中心资料库自2006年7月至2010年12月登记的31例脑干临床孤立综合征(BCIS)患者的病例资料。根据血清抗AQP4抗体情况,将入组患者分为2组:抗AQP4抗体(+)BCIS组(n=14)及抗AQP4抗体(-)BCIS组(n=17)。比较抗AQP4抗体(+)BCIS组与抗AQP4抗体(-)BCIS组患者在临床症状、影像学、脑脊液等方面的异同点,分析2组患者临床转归的差异。结果31例入组患者平均随访(36.10±18.94)月,9例(64.29%)抗AQP4抗体(+)BCIS组患者转化为视神经脊髓炎(NMO),而仅2例(11.76%)抗AQP4抗体(-)BCIS组患者转化为NMO,转化率差异有统计学意义(P〈0.05)。抗AQP4抗体(+)BCIS组患者消化系统相关性脑干症状发生率(71.43% vs 23.53%)、脑脊液IgG指数(0.68±0.43 vs 0.47±0.19)、末次随访时的扩展残疾状况评分量表(EDSS)评分(4.64±0.92 vs 2.71±0.81)较抗AQP4抗体(-)BCIS组显著增高,差异均有统计学意义(P〈0.05)。影像学方面:抗AQP4抗体(+)BCIS组患者延髓病灶(78.57% vs 35.29%)及脑干背侧病灶(78.57% vs 41.17%)较抗AQP4抗体(-)BCIS组明显增多,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论血清抗AQP4抗体检测对预测BCIS的临床转归有一定价值。 程忱 江滢 胡学强 陆正齐 邱伟 孙晓渤 康庄关键词:水通道蛋白4 临床转归 视神经脊髓炎脑部瘤样脱髓鞘病变五例临床及影像学特征分析 被引量:12 2013年 目的探讨视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)脑部瘤样脱髓鞘病变(tumefactive—like demyelinating lesions,TDLs)的临床及影像学特点。方法对2007年12月至2012年3月在中山大学附属第三医院神经科住院的5例脑部出现TDLs的NMO患者的临床、影像学特点、治疗及预后进行回顾性分析。结果5例患者中男性1例,女性4例,发病年龄17—44岁,平均32岁,TDLs出现的平均时间为首次发病后的36个月。5例患者均存在血清NMO.免疫球蛋白G(IgG)阳性,4例出现脑病症状(昏迷2例,抽搐1例,嗜睡1例,同向性偏盲1例)。行头颅MRI见TDLs均孤立生长,位于顶枕叶者2例,顶叶1例,小脑1例,颞叶1例;MRI增强4例未见TDLs强化,1例呈开环样强化。3例患者的TDLs病灶在行DWI及表观弥散系数检查时为混杂信号,表观弥散系数值均升高,2例出现明显占位效应及1例伴明显水肿。后经MRI随访1例TDLs消失,3例明显缩小,1例基本不变,3例伴空洞形成。全部患者经大剂量激素贯续冲击及丙种球蛋白治疗,均获得不同程度缓解。结论NMO脑部TDLs临床并不十分少见,多伴不同类型的脑病症状。TDLs急性期多不强化,伴广泛的血管源性水肿。NMO—IgG检测及头颅MRI检查对TDLs诊断有重要意义,对激素及丙种球蛋白治疗敏感。 程忱 江滢 鲍健 康庄 胡学强关键词:视神经脊髓炎 脱髓鞘疾病 脑疾病 视神经脊髓炎广泛脑部病变的临床及影像学分析(附16例) 被引量:6 2013年 目的分析视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)广泛脑部病变(extensive brain lesions,EBLs)的临床及影像学特点。方法回顾性分析2006-09-2011-12中山大学附属三院神经科出现EBLs的NMO住院患者16例的临床及影像学资料。结果患者NMO发病年龄为13~64岁,中位数36岁。EBLs平均出现时间为首次发病后的39个月。其中,10例出现脑部症状(脑病症状6例、脑干症状5例、小脑症状1例、同向性偏盲3例);NMO-IgG阳性16例。依据EBLs的影像学特点,将其分为5类:急性播散性脑脊髓炎(acute dissemi-nated encephalomyelitis,ADEM)样病变4例,假瘤样脱髓鞘病变(tumefactive-like demyelination lesions,TDLs)4例,可逆性后部脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES)样病变1例,多发性硬化(multiple sclerosis,MS)样病变3例,其他类型的EBLs 4例。MRI增强扫描15例无强化,仅1例表现为"开环样强化";9例行DWI扫描及ADC值测量,均存在广泛的血管源性水肿。结论 EBLs在NMO中并不少见,多伴有脑部症状,可出现ADEM样病变、TDLs、PRES样病变、MS样病变等影像学表现。合并EBLs的NMO多病情严重,致残率及致死率高。 程忱 江滢 鲍健 康庄 伍爱民 邱伟 胡学强关键词:视神经脊髓炎 影像学特点 磁共振成像在视神经脊髓炎脑部病变应用中的研究进展 被引量:1 2014年 视神经脊髓炎(neuromyelitisopfica,NMO)是一种严重的中枢神经系统炎性脱髓鞘病变,其临床特点包括反复发作的视神经炎及长节段横贯性脊髓炎(图1A)。视神经脊髓炎特异性抗体(NMO-IgG),即水通道蛋白4(aquaporin4,AQP4)抗体, 程忱 胡学强关键词:视神经脊髓炎 脑部病变 磁共振成像 帕金森病司来吉兰联合旋多巴治疗的Meta分析 被引量:2 2017年 目的:对司来吉兰联合左旋多巴治疗帕金森病的安全性与有效性进行系统评价。方法:检索知网、维普、万方中文数据库和PubMed、Cochrane library英文数据库,时间从建库至2016年12月,收集帕金森病采用司来吉兰联合左旋多巴治疗的随机对照试验。由3名研究者对资料、文献依据纳入与排除标准进行筛选评价,最后应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入1158例帕金森病患者,共5组随机对照时间,分析结果显示,联合用药对于改善帕金森病的综合评分量表、Webster评分及UPDRS运动评分方面均优于单独应用左旋多巴的结果,差异显著,P<0.05;而在不良反应发生率及死亡率方面,差异不显著,无统计学意义,P>0.05。结论:采用司来吉兰赫连左旋多巴治疗帕金森病,对患者综合评分量表、Webster评分及UPDRS运动评分均有明显的改善作用,且用药安全可靠,在临床中可推广应用。 胡正祥 卢晓东 程忱 娄丹宁关键词:司来吉兰 左旋多巴 帕金森病 META分析 步长脑心通对兔动脉粥样硬化及iNOS的调节作用 本研究探讨步长脑心通胶囊治疗动脉粥样硬化(AS)过程中一氧化氮合酶(iNOS)的变化。结果表明,步长脑心通胶囊可以有效防治AS。iNOS过度表达是AS发生和发展的重要机制,下调AS病灶iNOS表达,减少病理性NO产生是脑... 钟晓南 陆正齐 戴永强 黄建华 邱伟 舒崖清 徐文 程忱 胡学强关键词:动脉粥样硬化 步长脑心通 一氧化氮合酶 疗效评价 动物实验 文献传递 不同病因致脊髓亚急性联合变性的临床及影像学对比分析 2023年 目的分析一氧化二氮(nitrous oxide,N_(2)O)滥用致脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration,SCD)和非N_(2)O相关性SCD临床、影像学及预后间的差异。方法回顾性分析2017年1月—2021年4月在杭州师范大学附属医院、浙江大学附属邵逸夫医院及浙江大学附属第二医院确诊的43例SCD患者的临床资料。根据病因分为N_(2)O滥用组(23例)及非N_(2)O滥用组(20例)。比较2组在临床表现、影像学检查、实验室检查及预后间的差异。结果N_(2)O滥用组的发病年龄[21(19,25)岁]显著低于非N_(2)O滥用组[69(62,74)岁,P<0.001]。N_(2)O滥用组出现尿便功能障碍的概率(34.78%,8/23)较非N_(2)O滥用组低(65.00%,13/20,P=0.048)。N_(2)O滥用组出现脊髓肿胀的概率(56.52%,13/23)较非N_(2)O滥用组高(20.00%,4/20,P=0.015)。N_(2)O滥用组入院时的改良Rankin评分量表(mRS)评分[3.0(2.5,4.0)分]较非N_(2)O滥用组低[4.0(3.5,4.0)分,P=0.033];治疗3个月后的mRS评分[2.0(1.0,2.0)分]也较非N_(2)O滥用组低[3.0(3.0,4.0)分,P<0.001]。结论与非N_(2)O滥用组相比,N_(2)O滥用致SCD的神经功能损伤程度低,发生脊髓肿胀概率高,预后较好。 程忱 俞文恪 陈勇 余鑫峰 卢晓东关键词:亚急性联合变性 影像学表现 临床预后 娱乐性笑气滥用致神经系统损伤的临床及预后分析 2023年 目的分析娱乐性笑气滥用致神经系统损伤的临床特点及预后,为临床诊治提供依据。方法回顾因笑气滥用而导致神经系统损伤的患者病历资料,整理患者一般资料、临床表现和体征、治疗和预后情况。结果收集到27例患者,平均年龄为(22.48±4.39)岁,接触笑气的时间为12(6,24)个月。就诊时常见的主诉为肢体麻木(70.37%)、步态不稳(40.74%)、肢体无力(37.03%),最常见的临床类型为亚急性联合变性(81.48%)和周围神经病变(18.52%)。脊髓MRI提示:脊髓病灶的出现率为59.26%,矢状位上病变多位于颈髓(93.75%),轴位上病灶多位于后索(81.25%),倒“V”征的出现率为56.25%;头颅MRI显示2例(14.29%)出现明显的皮层萎缩。主要的实验室检查异常指标为高同型半胱氨酸血症(92.59%)。停止吸食及补充维生素B12治疗后,大多数患者预后良好。结论笑气滥用导致的神经系统损伤多表现为亚急性联合变性及周围神经病,脊髓磁共振扫描病变多位于脊髓后索,如及时终止笑气吸食,大多数患者预后良好。 程忱 俞文恪 戚乐 张文明 卢晓东关键词:物质滥用 一氧化二氮 维生素B12 神经系统损伤 视神经脊髓炎-IgG抗体阳性与阴性共存的视神经脊髓炎疾病谱一家系 被引量:10 2012年 视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)早期被认为是多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的特殊亚型。 徐文 邱伟 戴永强 陆正齐 程忱 胡学强关键词:视神经脊髓炎 抗体阳性 疾病谱 家系 阴性 特殊亚型