王杰 作品数:13 被引量:27 H指数:4 供职机构: 四川大学华西医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 四川省科技计划项目 中央高校基本科研业务费专项资金 更多>> 相关领域: 医药卫生 自动化与计算机技术 更多>>
3D打印多孔结构超短柄假体治疗股骨干极限瘤性骨缺损的早期疗效评估 被引量:1 2022年 目的:探讨3D打印多孔结构超短柄假体治疗股骨干极限瘤性骨缺损的早期疗效。方法:回顾性分析2016年9月至2018年6月期间四川大学华西医院骨科收治的8例股骨干恶性肿瘤患者资料。男4例,女4例;平均年龄为36.9岁(11~61岁);术前Enneking分期均为Ⅱb期;骨肿瘤类型:骨肉瘤3例,尤文肉瘤2例,软骨肉瘤2例,骨膜骨肉瘤1例。术前利用CT/MRI图像融合技术明确手术边界、设计导板和假体,并进行手术模拟。8例患者均在肿瘤切除术后接受3D打印多孔结构超短柄重建术。利用断层融合成像技术评估骨整合情况,记录患者的并发症发生情况和骨肿瘤学预后。采用1993年美国骨肿瘤协会(MSTS)下肢功能评分系统和膝关节活动范围评定患者下肢功能恢复情况。结果:8例患者术后获36~50个月(平均42.8个月)随访。1例患者术中发生假体周围骨折,使用钢丝线固定,末次随访时骨折获愈合。随访期间无一例患者肿瘤局部复发、肺部转移及死亡。末次随访时8例患者均获良好骨整合,下肢基本等长。随访期间未出现假体无菌性松动、深部感染及假体骨折等并发症。末次随访时8例患者膝关节屈曲活动度为(116.2°±9.1°),较术前(98.8°±10.9°)显著改善;MSTS下肢功能评分为(26.2±2.1)分,较术前[(21.6±1.8)分]显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:3D打印多孔结构超短柄假体重建术是股骨干瘤性骨缺损的精准重建方式,通过精细的术前设计、术中操作及术后严格的随访管理,可以取得良好的早期疗效。 杜贵锋 王杰 虎鑫 文阳 谭淋云 卢敏勋 张瑀琦 周勇 罗翼 闵理 屠重棋关键词:假体和植入物 股骨肿瘤 骨缺损 多孔结构 胫骨及胫骨远端CT影像解剖形态学研究 被引量:5 2018年 目的 探讨西南地区正常成人胫骨远端CT影像解剖学及形态学特征,为治疗胫骨干远端极限骨缺损新型保踝胫骨干假体的设计提供理论依据.方法 回顾性分析2014年1月—2017年10月于四川大学华西医院行CT检查的107例正常胫骨CT影像资料,其中男57例、女50例,年龄20~40(29.8±5.2)岁.应用Mimics软件测量胫骨上下关节面长度(L1)、胫骨平台最低点到髓腔最狭窄部位的长度(L2)、能保留下胫腓韧带的最短胫骨长度(L4)、狭窄段的长度(L5)、最狭部最薄皮质骨厚度(L6)、最狭窄部直径(D1)、胫骨远端关节面最高点上4 cm处胫骨截骨面最贴合髓腔椭圆长径(D2)、短径(D3)以及D2与胫骨冠状轴夹角(∠α)等参数;采用独立样本t检验分析上述参数在性别上是否有差异,并通过Pearson检验分析其与身高的相关性;通过CT影像进行解剖形态学观察,进而分析胫骨远端髓腔的大小和形态、上下截骨面髓腔的大小及相对位置关系.结果 L1为(339.0±22.2)mm,L2为(210.0±20.2)mm,L4为(27.0±4.3)mm,L5为(56.5±15.0)mm,L6为(3.6±0.6)mm,D1为(10.2±1.6)mm,D2为(22.2±2.5)mm,D3为(18.1±2.5)mm,∠α为32.8±24.7°(忽略成角方向).L1、L2、L6、D1、D2、D3均与身高呈正相关(r=0.212~0.793,P值均<0.05),且男性明显大于女性(P值均<0.05);保留下胫腓韧带残留的最短胫骨长度占胫骨长度百分比(S1)与身高呈负相关(r=-0.199,P<0.05),男女之间差异无统计学意义(P>0.05);L4、L5、∠α、胫骨髓腔最狭窄部与胫骨的位置比例(S2)相对固定,与身高无相关性,且男女之间差异无统计学意义(P值均>0.05).当胫骨远端残留长度≤4 cm时,胫骨远端髓腔为近端窄小而远端宽大的"反漏斗"形状;胫骨机械轴相对于胫骨下关节面上4 cm处截面的髓腔解剖轴CT冠状面上偏内约18.5% ±6.5%的位置,矢状面上偏后约34.5% ±4.7%的位置,故假体远端柄位置设计应更贴合内后侧皮质.结论 胫骨有其固有的CT影像形态特� 赵坤 姚凯 周勇 王杰 卢敏勋 唐凡 肖聪 王延岭 王一天 周思私 闵理 罗翼 张闻力 屠重棋关键词:胫骨 骨缺损 胫骨假体 影像解剖 肥厚型心肌病基因型与磁共振表型的关联性研究进展 被引量:1 2019年 肥厚型心肌病是一种常染色体显性遗传性疾病,其表型存在明显的异质性。近年来的许多研究一直致力于探究肥厚型心肌病基因型和影像表型的特点及关联,进而为通过影像表型预测基因突变类型及患者预后提供理论依据。目前,心脏磁共振成像技术在评价肥厚型心肌病中发挥着越来越重要的作用,现综述国内外肥厚型心肌病的基因型与磁共振表型的特征以及其关联性分析的研究进展。 李元程 王杰 陈玉成关键词:肥厚型心肌病 基因型 心脏磁共振 磁共振成像评价左室心肌应变的技术进展及临床应用 被引量:7 2018年 心脏磁共振成像已经成为评估心肌应变的"金标准"。其在疾病的诊断及预后评估中发挥了重要的作用。目前磁共振评价心肌应变主要有组织标记和特征追踪技术。现总结各技术测定心肌应变的现状、优缺点及临床应用。 王杰 陈玉成关键词:心肌应变 心脏 磁共振成像 改良Gibson和髂腹股沟联合入路在3D打印半骨盆假体置换术治疗EnnekingⅡ+Ⅲ区骨盆恶性肿瘤中的应用研究 被引量:1 2022年 目的探讨3D打印定制一体化半骨盆假体置换术治疗EnnekingⅡ+Ⅲ区骨盆恶性肿瘤术中,采用改良Gibson和髂腹股沟联合(modified Gibson combined with modified ilioinguinal,MGMII)入路的手术技巧,评估该手术入路的便利性和准确性,总结早期手术疗效。方法2017年1月—2019年3月,对7例EnnekingⅡ+Ⅲ区骨盆恶性肿瘤患者采用MGMII入路行肿瘤切除+3D打印半骨盆置换术。男6例,女1例;年龄23~68岁,平均43.7岁。软骨肉瘤1例、尤文肉瘤1例、骨肉瘤1例、恶性神经鞘膜瘤1例、转移性肾透明细胞癌2例、转移性肝细胞癌1例。4例原发恶性肿瘤Enneking分期均为ⅡB期。病程6~12个月,平均9.5个月。术前Harris髋关节评分(HHS)为(82.1±1.4)分,美国肌肉骨肿瘤学会(MSTS)评分为(21.4±1.1)分。影像学检查肿瘤大小为5.1~9.1 cm,平均6.9 cm。记录手术时间、术中失血量和术后输血量、并发症发生情况。术后病理检查根据R分类标准确认肿瘤残留情况;影像学复查测量双侧下肢长度及髋臼高度、偏心距、外展角、前倾角,评估骨整合情况;测量双侧外展肌肌力,采用MSTS评分和HHS评分评价关节功能。结果7例手术均顺利完成。手术时间210~360 min,平均280.0 min;术中失血量1300~2500 mL,平均1785.7 mL;术后输血量为0~11 U,平均6.1 U。术后病理检查确认患者在截骨导板辅助下获得R0切除。术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间30~48个月,平均41.3个月。末次随访时,影像学复查示7例均获得良好骨整合;患侧双下肢长度以及髋臼高度、偏心距、外展角、前倾角与健侧比较,差异均无统计学意义(P>0.05),均达到解剖重建要求。术后3个月,患侧与健侧外展肌肌力比值为68.29%±7.41%,术后12个月为89.86%±2.79%,差异有统计学意义(t=8.242,P=0.000)。末次随访时,MSTS评分及HHS评分分别为(27.3±0.8)、(96.6±1.4)分,较术前明显改善(P<0.05)。患者均能无辅助下行走。随� 闵理 李隆卿 虎鑫 张瑀琦 王杰 卢敏勋 周勇 张闻力 罗翼 唐凡 段宏 屠重棋关键词:髂腹股沟入路 3D打印生物型多孔肱骨干假体治疗肱骨近端超极限瘤性骨缺损的早期疗效分析 2023年 目的报道经治的13例3D打印生物型多孔肱骨干假体治疗肱骨近端超极限瘤性骨缺损的早期疗效并介绍生物型多孔肱骨干假体的设计理念。方法回顾性分析接受肱骨近端恶性肿瘤瘤段整体切除同时超极限关节保留联合3D打印多孔肱骨干假体重建术患者的基线资料、手术相关资料、肿瘤学预后、骨整合情况、假体相关并发症及术后功能状态。结果患者的平均年龄为(20.2±3.8)岁,中位随访期为48.0个月。残留的肱骨近端长度平均为(17.6±1.1)mm。所有的患者均保留了肱骨头,大部分的肩袖保留完整。患侧肩关节平均活动范围(range of motion,ROM)为前屈84.8°,外展为79.5°,后伸为26.8°,内收为16.2°。肌肉骨骼肿瘤协会评分(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)平均得分94.4%,在骨与假体的界面上观察到良好的骨整合。结论3D打印生物型多孔肱骨干假体治疗肱骨近端超极限瘤性骨缺损,术后近期随访,功能满意,为肱骨近端超极限瘤性缺损患者的关节保留重建提供了一种新的选择。 叶镪 张瑀琦 何宣虹 虎鑫 王杰 龚涛军 李壮壮 卢敏勋 周勇 罗翼 屠重棋 闵理关键词:肩关节假体 假体设计 肱骨 3D打印定制半骨盆假体治疗耻骨原发恶性骨肿瘤的短期疗效 2020年 目的观察3D打印定制半骨盆假体治疗耻骨原发恶性骨肿瘤的短期疗效。方法回顾性研究2017年6月至2019年5月四川大学华西医院骨科接受了Ⅲ区半骨盆切除联合3D打印定制半骨盆假体置换术治疗的5例耻骨原发恶性骨肿瘤患者资料。男3例,女2例;年龄26~46岁,平均36.3岁;耻骨上支切除3例,全耻骨切除2例;所有患者均为软骨肉瘤;Enneking分期:Ⅱa期1例,Ⅱb期4例。术前利用CT/MRI图像融合技术确定手术边界、设计导板及假体、进行手术模拟。共设计5个3D打印定制半骨盆假体,其中3例为保留部分耻骨的髓内柄固定式假体,2例为不保留耻骨的非髓内柄固定式假体。术后通过国际肌肉骨骼肿瘤(MSTS)评分系统进行功能评估,通过影像学检查进行假体植入位置及假体与宿主骨界面整合情况评估,并记录患者肿瘤学预后及并发症。结果术中所有患者均获得R0切除并按计划重建。术中失血量300~3700 mL,平均为1680 mL;手术时间180~430 min,平均为294 min。随访时间13~29个月,平均20.6个月。所有患者均获无疾病证据存活,无肿瘤复发。末次随访时MSTS评分为29~31分,平均29.8分。其中1例男性患者主诉阴茎勃起功能障碍。3例患者出现髓内柄周围微动磨损,2例患者出现正常耻骨面骨磨损。所有患者均获得良好骨整合,无深部感染、假体脱位、假体或螺钉断裂等其他并发症发生。结论3D打印定制半骨盆假体治疗耻骨原发恶性骨肿瘤早期疗效显著,是骨盆恶性肿瘤重建的可靠方式。 虎鑫 李鹏程 张瑀琦 闵理 卢敏勋 王杰 王一天 周勇 罗翼 段宏 屠重棋关键词:骨盆 肿瘤 假体设计 切除术 多参数磁共振成像在Danon病一家系评价中的应用 被引量:2 2019年 目的探讨多参数磁共振成像在1个Danon病家系评价中的应用价值。资料与方法纳入2015年11月就诊于我院的1个Danon病家系,收集所有家系成员的临床资料并绘制遗传图谱。在知情同意及自愿参与的前提下,采集所有受试者的外周静脉血并进行基因检测,确定可能的致病突变位点。同时采用3.0T MR系统对所有家族成员进行标准的心脏MR增强扫描。结果该家系6名成员中,2例患者携带LAMP2基因单一位点剪切突变(c.64+1G>A)并被确诊为Danon病,其余4名正常。2例Danon病患者的MRI特征表现为广泛的心肌纤维化,先证者(Ⅲ1)平扫T1值1443.7 ms,细胞外容积36.0%,延迟强化33.4%;先证者母亲(Ⅱ2)平扫T1值1482.2 ms,细胞外容积41.6%,延迟强化18.9%。2例患者的MRI呈现"非典型"的肥厚型心肌病特征,包括在该男性先证者(Ⅲ1)室间隔部心肌延迟强化的缺失,该家系女性Danon病患者(Ⅱ2)中非缺血内膜下及透壁延迟强化特征。结论 Danon病患者存在"非典型"的肥厚型心肌病MRI特征,多参数磁共振成像在可疑Danon病的诊断中可能会提供重要的鉴别信息。 刘秀民 王杰 吴韬 程巍 陈玉成 孙家瑜关键词:磁共振成像 心脏 系谱 表型 点突变 3D打印镁基生物支架在骨再生领域的应用与研究进展 2023年 近年来,3D打印技术作为一种新型的材料加工技术,可以精确控制生物支架的宏观及微观结构,在制造结构复杂的骨修复支架方面具有传统制造方法无法比拟的优势。镁离子是人体重要的微量元素之一,参与着机体众多生理活动,对维持生物体正常生理运转有着十分重要的作用。此外,镁离子还具备促进成骨细胞分泌成骨相关蛋白以及间充质干细胞成骨分化等特点。通过与3D打印技术结合,越来越多的个性化镁基生物支架被制作出来并应用于体内外骨再生研究之中。因此,该文对3D打印镁基生物材料在骨再生修复领域的应用与研究进展作一综述。 邢飞 江家宝 王杰 盛宁 刘明关键词:3D打印 骨缺损 骨修复 3D打印定制半骨盆假体在组配式半骨盆假体无菌性松动或螺钉断裂患者翻修中的应用 被引量:1 2023年 目的 探讨组配式半骨盆假体无菌性松动或螺钉断裂患者采用3D打印定制半骨盆假体进行翻修的有效性。方法 2017年2月—2020年1月,对11例组配式半骨盆假体无菌性松动或螺钉断裂患者,采用3D打印定制半骨盆假体进行翻修术。男7例,女4例;年龄25~60岁,平均44岁。初次手术均为肿瘤整块切除并采用组配式半骨盆假体重建、自体股骨头移植。根据Enneking骨盆分区系统,Ⅰ+Ⅱ区切除8例,Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ区切除3例。初次手术至该次翻修手术间隔14.3~66.2个月,平均35.8个月。记录手术时间、术中出血量以及并发症发生情况;初次术后6个月、翻修术前以及末次随访时,采用美国骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分及Harris评分评价下肢功能恢复情况;末次随访时记录患者无支具辅助下无痛步行距离。初次术后1个月、翻修术前和翻修术后1个月摄X线片,测算健患侧体质量力臂差值和髋臼杯高度差值,以评估髋臼位置;末次随访时,以数字化X线体层摄影评估假体-骨整合情况及有无无菌性松动发生。结果 手术时间182.6~238.4 min,平均197.4 min;术中出血量400~860 mL,平均550.0 mL。术后切口均Ⅰ期愈合,无深部感染、髋关节脱位、神经损伤及血管相关不良事件等并发症发生。末次随访时,MSTS评分及Harris评分较初次术后6个月及翻修术前均提高,而翻修术前较初次术后6个月降低,差异均有统计学意义(P<0.05);患者均能在无支具辅助下无痛步行1 000 m以上。影像学复查示,翻修术后1个月髋臼杯高度差值低于初次术后1个月及翻修术前,初次术后1个月低于翻修术前,差异有统计学意义(P<0.05)。初次术后1个月及翻修手术前后体质量力臂差值差异均无统计学意义(P>0.05)。所有假体与骨整合良好,无假体无菌性松动或螺钉断裂发生。结论 组配式半骨盆假体置换术后发生假体无菌性松动或螺钉断裂患者,采用3D打印定制半骨� 刘鑫 罗翼 何宣虹 王杰 李壮壮 张瑀琦 虎鑫 卢敏勋 唐凡 周勇 闵理 屠重棋关键词:骨盆肿瘤 翻修术