王晴柔
- 作品数：14 被引量：47H指数：5
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家临床重点专科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- MDCT在鉴别胰腺实性型浆液性囊腺瘤与富血供神经内分泌肿瘤中的价值被引量：6
- 2022年
- 目的:探讨多排CT(MDCT)在鉴别胰腺实性型浆液性囊腺瘤(sSCA)与富血供神经内分泌肿瘤(pNET)中的价值。方法:回顾性分析2014年1月至2020年2月经上海交通大学医学院附属瑞金医院手术病理证实为胰腺sSCA(13例)及pNET(26例)的临床、上腹部CT资料。采用χ2检验比较2组患者定性参数(性别、病灶部位、形态等),采用两独立样本t检验比较2组患者定量参数(病灶大小、平扫CT值、动脉期CT值等),对其中差异有统计学意义的定量参数绘制ROC曲线并比较曲线下面积(AUC)以评价其诊断效能。结果:sSCA(12/13)相较于pNET(13/26)平扫多呈相对低密度改变,sSCA平扫、门脉期CT值[(29.4±3.7)HU、(107.3±13.1)HU)]低于pNET[(43.6±6.5)HU、(123.4±18.4)HU],而动脉期、门脉期强化率[(4.1±1.3)×100%、(2.8±0.8)×100%]均高于pNET[(2.9±0.9)×100%、(1.9±0.5)×100%],差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示平扫CT值所对应AUC(0.959)高于增强动脉期强化率(0.781)、门脉期CT值(0.750)、门脉期强化率(0.831),差异有统计学意义(P<0.05),平扫CT值≤36.8 HU诊断sSCA的灵敏度、特异度分别为100%、92.3%。结论:胰腺sSCA与富血供pNET的CT表现常易混淆,平扫CT值对两者鉴别诊断具有较大价值。
- 王晴柔陈克敏朱兰陈楠柴维敏
- 关键词：计算机体层成像
- 胰腺导管上皮腺癌的CT能谱成像定量参数特征被引量：6
- 2017年
- 目的 探讨胰腺导管上皮腺癌的CT能谱成像定量参数特征.方法 回顾性分析经病理证实为胰腺导管上皮腺癌,且行胰腺能谱CT动脉晚期、门静脉期增强扫描的113例患者.观察胰腺癌双期CT能谱曲线,并记录胰腺癌病灶的单能量CT值、有效原子序数（Zef）、碘（水）基值、水（碘）基值、归一化有效原子序数、归一化碘（水）基值和归一化水（碘）基值,记录胰腺实质的Zef、碘（水）基值和水（碘）基值.采用配对t检验（正态分布）或Wilcoxon符号秩和检验（非正态分布）比较动脉晚期和门静脉期间、胰腺癌和胰腺实质间上述CT能谱成像参数的差异.结果 门静脉期的单能量CT值高于动脉晚期,且在低能量段差异明显.归一化单能量CT值随着能量增加而增高,在低能量段动脉晚期和门静脉期间的差距更显著.胰腺癌病灶的双期增强参数中,Zef、碘（水）基值及归一化碘（水）基值差异有统计学意义（P均〈0.05）,水（碘）基值、归一化有效原子序数和归一化水（碘）基值的差异无统计学意义（P均〉0.05）.胰腺实质的双期增强参数中,Zef、碘（水）基值差异有统计学意义（P均〈0.05）,水（碘）基值差异无统计学意义（P〉0.05）.胰腺癌与胰腺实质的动脉晚期及门静脉期Zef、碘（水）基值、水（碘）基值差异均有统计学意义（P均〈0.05）.结论 胰腺导管上皮腺癌CT能谱成像双期增强定量参数具有一定特征.胰腺癌动脉晚期单能量CT值、Zef、碘（水）基值低于门静脉期,且在双期均低于相应胰腺实质,差异在低能量段更明显.
- 谢环环林晓珠王晴柔陈楠董海鹏陈克敏严福华
- 关键词：胰腺肿瘤
- 动态增强MRI评估胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤恶性潜能的价值被引量：4
- 2019年
- 目的:探讨采用动态增强MRI评估胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMNs)恶性潜能的价值。方法:回顾性分析经手术病理证实115例IPMNs患者的动态增强MRI的影像学表现、临床及病理资料。男75例,女40例;年龄41~83岁,平均(63.8±7.9)岁。将患者分为轻度~中度不典型增生组、重度不典型增生组和IPMN伴浸润性癌三组。分析三组IPMNs在DCE-MRI动态增强MRI上的影像学表现,包括病灶位置、壁结节、主胰管管径、胰腺周围组织及血管侵犯情况等。参照2016年修订版福冈共识对IPMNs进行影像学分类。结果:三组间可强化壁结节≥5mm、主胰管≥10mm、主胰管改变伴远端实质萎缩这3个征象出现率的差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤指标CA19-9升高在低度~中度不典型增生与浸润性癌组间差异有统计学意义(P<0.017)。结论:DCE-MRI动态增强MRI对评估IPMNs恶性潜能有一定价值。
- 柴丽王晴柔朱乃懿王婷柴维敏
- 关键词：导管内乳头状黏液性肿瘤对比增强扫描病理分级
- 能谱CT对肺组织含血量测定的研究及初步应用被引量：5
- 2014年
- 目的:探讨宝石CT能谱成像(gemstone spectral imaging,GSI)物质分离技术(material decomposition,MD)对肺血液循环定量分析的价值。方法:运用GSI对37例患者进行CT扫描,所得图像通过能谱分析软件(GSI viewer)对肺组织含血量进行定量分析。采用t检验方法进行统计学分析。结果:平扫血基图上双肺前部血基值低于后部,差异有统计学意义(P<0.05),碘基图上前、后部碘基值差异无统计学意义(P=0.785);增强前后血基值无统计学差异(P=0.627);右肺下叶血基值分别高于同侧上叶和中叶,差异有统计学意义(P<0.05),左肺下叶比同侧上叶血基值高,差异有统计学意义(P<0.05),外周与肺门区血基值差异无统计学意义(P=0.701)。结论:GSI物质分离技术可对肺组织含血量进行定量分析,并可初步运用该技术,探究人体肺组织血液分布特点。
- 何沂峰王新文李天平王晴柔张琰琰迟婧蒋梅花陈克敏
- 能谱CT在肾上腺增生结节和乏脂质腺瘤鉴别诊断方面的价值研究
- 目的 探讨宝石CT能谱成像(gemstonespectralimaging,GSI)检查在肾上腺增生结节和乏脂质腺瘤鉴别诊断方面的价值。方法 肾上腺增生结节患者10例和乏脂质腺瘤患者12例,采用GSI检查,对病灶进行能谱...
- 徐学勤王晴柔林晓珠黄娟潘召城朱晓雷宋琦陈克敏严福华
- MDCT在胰腺导管内乳头状黏液瘤中的应用
- 2013年
- 胰腺导管内乳头状黏液瘤（intraductal papillary mueinotls neoplasm．IPMN）是一种少见的胰腺囊性肿瘤。根据世界卫生组织的定义．IPMN起源于胰腺主胰管或分支胰管内的导管上皮．向胰管内呈乳头状生长并分泌大量黏液．进而导致胰管扩张或囊性灶形成。IPMN具有潜在恶变可能．可由良性腺瘤逐步进展为交界性肿瘤、原位癌或浸润性腺癌．前二者预后相对较好，而一旦发展为浸润性腺癌．则预后较差。
- 王晴柔陈克敏
- 关键词：胰腺导管内乳头状黏液瘤胰腺囊性肿瘤MDCT
- 肾上腺髓性脂肪瘤的CT诊断与鉴别诊断被引量：3
- 2014年
- 目的 :分析肾上腺髓性脂肪瘤的典型及不典型CT表现,并探讨其诊断及鉴别诊断要点。方法 :收集2011至2014年本院经手术病理证实的肾上腺髓性脂肪瘤患者26例,术前行CT平扫、增强动脉期(延迟时间30 s)和门脉期(延迟时间70 s)扫描,分析其CT征象并与病理结果对照。结果:26例患者共发现27个病灶,其中22例患者计23个肿块呈类圆形,有完整纤维包膜,内部密度不均匀,可见较多的脂肪密度内混杂少量轻、中度强化的软组织密度影,术前CT诊断为髓性脂肪瘤,诊断准确。另4例患者术前CT误诊,其中2例病灶内未见成熟脂肪成分,1例术前诊断为肾上腺腺瘤,1例诊断为节细胞神经瘤;其余2例中,1例病灶边缘有粗大钙化,诊断为畸胎瘤或错构瘤,另1例体积较大,向肾上腺前下方生长,考虑为腹膜后脂肪肉瘤。结论:肾上腺髓性脂肪瘤的一般CT征象较典型,当肿块体积较大、合并出血或脂肪成分较少时,应与其他肾上腺及肾上腺外肿瘤鉴别。
- 王晴柔陈克敏黄蔚徐学勤林晓珠柴维敏
- 关键词：肾上腺髓性脂肪瘤
- 双层探测器光谱CT虚拟单能量图像在胰腺导管腺癌术前评估中的优化研究被引量：1
- 2022年
- 目的·探讨研究双层探测器光谱电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)虚拟单能量图像(virtual monoenergetic image,VMI)在胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)术前评估中的最佳成像能级及应用价值。方法·回顾性分析2019年1月-2019年6月于上海交通大学医学院附属瑞金医院双层探测器光谱CT上行胰腺动态增强扫描并经手术病理证实为PDAC的60例患者影像资料。扫描完成后均行胰腺实质期、门静脉期常规120千伏峰值(kilovolt peak,kVp)混合能量图像(polyenergetic image,PI)以及40、50、60和70 keV VMI重建。测量PI以及40、50、60和70 keV VMI中病灶、正常胰腺实质、胰周动静脉及腹壁脂肪的CT值,以腹壁脂肪CT值标准差(standard deviation,SD)为图像噪声值,计算病灶-胰腺实质(caner-pancreas,CA-P)、胰周动脉-病灶(artery-caner,_(A-CA))、胰周静脉-病灶(vein-caner,_(V-CA))的对比噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR),采用配对t检验与单因素方差分析比较不同期相及不同重建图像中CT值、CNR和图像噪声的差异,并采用Bonferroni法进行组内两两比较。基于病灶-胰腺实质对比度、病灶边界清晰度、图像总体质量对各组图像进行主观评分,采用Wilcoxon检验与Friedman检验进行不同期相及不同重建图像组间对比。结果·胰腺实质期各组图像中CNR_(CA-P),及病灶-胰腺实质对比度、病灶边界清晰度主观评分优于门静脉期(均P<0.05)。不同能级VMI中,CNR_(CA-P)、CNR_(A-CA)、CNR_(V-CA)随着能级的降低而明显升高,而图像噪声随着能级降低轻度升高(均P=0.000)。VMI_(40 keV)图像中CNR_(CA-P)、CNR_(A-CA)、CNR_(V-CA)值最高,而图像噪声仍低于PI(均P=0.000)。VMI_(40 keV)各图像质量主观评分不低于PI。结论·双层探测器光谱CT VMI_(40 keV)能够明显提高PDAC病灶-胰腺实质、胰周血管-病灶对比噪声比,且拥有较高图像质量,能够优化PDAC成像与术前评估。
- 杨琰昭常蕊王晴柔朱乃懿李若坤柴维敏严福华
- 关键词：胰腺导管腺癌图像质量
- 弓状韧带综合征CT血管成像检查的影像学特征被引量：1
- 2021年
- 目的探讨弓状韧带综合征(MALS)CT血管成像(CTA)检查的影像学特征。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2019年11月至2020年10月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的56例MALS病人的临床影像资料;男30例,女26例;中位年龄为54岁,年龄范围为19~78岁。病人均行CTA检查。观察指标:(1)CTA检查情况。(2)相关性分析。(3)手术情况。正态分布的计量资料以x±s表示。计数资料以绝对数表示。采用Spearman相关性分析统计腹腔干狭窄程度与腹腔干起始部和肠系膜上动脉起始部距离、腹腔干和肠系膜上动脉最近距离的相关性,检验水准为0.05。结果 (1)CTA检查情况。①腹腔干狭窄程度:CTA横断面检查结果示56例病人中,腹腔干闭塞2例,重度狭窄10例,中度狭窄9例,轻度狭窄35例。CTA矢状面检查结果示:56例病人中,腹腔干闭塞2例,重度狭窄21例,中度狭窄15例,轻度狭窄18例。②不同狭窄程度检查情况:以CTA矢状面检查结果为标准。2例腹腔干闭塞病人均未见动脉瘤、夹层及血管变异,均可见胰十二指肠前后弓代偿增粗迂曲。21例腹腔干重度狭窄病人中,2例可见动脉瘤,1例可见夹层,7例可见胰十二指肠前后弓代偿增粗迂曲,8例可见胰十二指肠前后弓吻合,8例可见血管变异。15例腹腔干中度狭窄病人中,2例可见动脉瘤,3例可见夹层,2例可见胰十二指肠前后弓代偿增粗迂曲,4例可见胰十二指肠前后弓吻合,7例可见血管变异。18例腹腔干轻度狭窄病人中,1例可见动脉瘤,2例可见夹层,7例可见胰十二指肠前后弓吻合,6例可见血管变异。56例病人均未见肝、脾、胃等脏器缺血。③腹腔干发出位置:56例病人中,43例自第12节胸椎(T12)椎体下缘水平发出,2例自T12椎体中部发出,1例自T12椎体上部发出,7例自第1节腰椎(L1)椎体上部发出,1例自L1椎体中部发出,2例闭塞。(2)相关性分析。CTA矢状面检查结果示:56例病人腹腔干
- 朱乃懿杨琰昭王晴柔常蕊柴维敏黎鑫乐
- 关键词：动脉腹腔干CT血管成像手术
- 计算机断层扫描和磁共振成像对胰腺神经内分泌肿瘤的术前诊断被引量：4
- 2017年
- 目的评价CT和MRI在胰腺神经内分泌肿瘤（PNEN）诊断中的价值，探讨影响PNEN术前影像诊断的因素。方法收集2016年1月至11月行手术治疗或活组织检查的PNEN病例，分析PNEN患者的CT和MRI影像资料，并测量病灶和周围胰腺组织的CT值或信号强度值，计算病灶对比噪声比（CNR）。比较CT与MRI的定位敏感度和定性准确率，以及MRI不同序列定位诊断敏感度。对比分析无功能性肿瘤和功能性肿瘤的定性诊断准确率，以及增强CT动脉期与门静脉期病灶CNR。敏感度、准确率、构成比的比较采用非参数分析，定量指标比较采用独立样本t检验和单因素方差分析。结果共选取54例PNEN患者，其中2例分别有2个病灶，共56个病灶。有44例（46个病灶）同时进行了CT和MRI检查，CT定位诊断敏感度为97．8％（45／46），定性诊断准确率为87．0％（40／46）；MRI定位诊断敏感度为97．8％（45／46），定性诊断准确率为89．1％（41／46）。CT与MRI病灶定位诊断敏感度和定性诊断准确率差异均无统计学意义（P均〉0．05）。CT动脉期病灶CNR大于门静脉期（4．7±3．8比3．4±2．5），差异有统计学意义（t=2．949，P〈0．05）。MRIT1加权成像脂肪抑制（T1wI-FS）序列病灶检出率为90．0％（45／50），MRIT2加权成像脂肪抑制（T2WI-FS）序列病灶检出率为88．0％（44／50），扩散加权成像病灶检出率为86．0％（43／50），动态增强TIWI-FS病灶检出率为91．7％（44／48），以上MRI各序列检测效能比较差异无统计学意义（Q=2．526，P=0．510）。无功能性肿瘤最大径大于功能性肿瘤[（2．9±1．6）cm比（1．7±0．7）cm]，差异有统计学意义（t=3．479，P〈0．05）。无功能性肿瘤术前CT和MRI总体确诊率（至少有1项检查确诊）为70．8％（17／24），低于功能性肿瘤的100．0％（31／31），差异有统计学意义（χ2=10．360，P=0．002）。
- 林晓珠谢环环王晴柔柴维敏陈楠缪飞陈克敏严福华
- 关键词：胰腺神经内分泌肿瘤体层摄影术磁共振成像
