目的观察临床心房颤动(AF)患者内皮及纤溶功能及西拉普利对其影响,探讨 AF 血栓前状态的机制及防治对策。方法临床慢性 AF 患者63例,随机分为西拉普利干预组(33)和对照组(30),在常规治疗基础上,干预组给予西拉普利2.5mg/d 2用;均在入选前及2周后采清晨空腹静脉血,测血浆 vWF、AngⅡ、t-PA 抗原、PAI-1抗原。同时,随机选同期体检患者36例窦性心律者,作为非 AF 对照。结果 AF 患者血浆 AngⅡ浓度较窦律组高[(107.7±22.0)pg/mL 对(70.2±15.8)pg/mL,P<0.05],西拉普利组血浆AngⅡ浓度明显降低(P<0.05);AF 患者血浆 vWF、t-PA、PAI-1抗原较窦律组明显升高[vWF:(125.9±20.4)%对(99.1±19.5)%,P<0.05][t-PA:(23.6±4.7)ng/mL 对(14.4±4.5)ng/nL,P<0.01)][PAI-1:(54.2±7.6)ng/mL 对(31.7±9.7)ng/mL,P<0.01];西拉普利组治疗后均显著下降(P<0.01)。结论 AF 患者存在 RAS 激活、内皮功能及纤溶功能失调,ACEI 可阻断 RAS 活性、改善内皮和纤溶功能,有可能用于房颤血栓防治。
