王启
- 作品数：52 被引量：423H指数：12
- 供职机构：北京大学人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家教育部博士点基金北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术农业科学化学工程更多>>
- 关节置换术后感染寄生瓶霉1例及文献复习
- 王启李虎陈宏斌林剑浩王辉
- 达托霉素对2679株革兰阳性球菌体外抗菌活性的研究被引量：15
- 2013年
- 目的研究达托霉素等抗菌药物对2679株革兰阳球菌的体外抗菌活性。方法收集2010年1月—2011年12月9个城市17家教学医院临床分离的2679株非重复革兰阳性球菌。采用微量肉汤稀释法测定的达托霉素最低抑菌浓度（MIC），用琼脂稀释法测定其他抗菌药物的MIC值，用WHONET5．6软件进行药敏数据统计分析。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCoN）检出率分别为45．8％和84．2％，MRSA对复方磺胺甲嗯唑和氯霉素的敏感率分别为93．1％和85．5％，对红霉素、四环素、克林霉素和利福平的敏感率分别为13．8％、26．6％、63．2％、50．0％，对达托霉素、万古霉素和利奈唑胺的敏感率均为100．O％，MRSCoN对达托霉素、万古霉素和利奈唑胺的敏感率均为100．0％，达托霉素对于MRSA和MRSCoN的MIC50和MIC50均为0．5mg／L。513株肠球菌对于高水平庆大霉素耐药率为56．9％，氯霉素和四环素的敏感率分别为76．O％和44．1％，对替加环素和达托霉素敏感率均达100．0％，达托霉素对于其中17株耐万古霉素肠球菌（VRE）的MIC50和MIC90均为2mg／L。肺炎链球菌和β-溶血链球菌对于达托霉素的敏感率均为100．0％，按口服青霉素折点判读，青霉素不敏感的肺炎链球菌（PNSSP）的比例为63．1％。达托霉素对于PNSSP的MIC50和MIC90分别是0．125mg／L和0．25mg／L。达托霉素对于β-溶血链球菌MIC50和MIC90分别是0．008mg／L和0．032mg／L。结论达托霉素对临床常见革兰阳性球菌具有较好的抗菌活性，包括多重耐药菌，是治疗革兰阳性菌特别是耐药菌感染的很好选择。
- 张菲菲赵春江王占伟刘文云严薇彭秋生姜森郭宇刘井波陈宏斌李荷楠王启王辉
- 关键词：达托霉素耐万古霉素肠球菌
- 2016年中国14家教学医院革兰阴性杆菌耐药监测分析被引量：32
- 2017年
- 目的 监测2016年中国革兰阴性杆菌的耐药性.方法 回顾性研究.收集2016年3至8月全国14家教学医院的1 394株非重复革兰阴性杆菌.菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定美罗培南等15种药物的最低抑菌浓度.药敏结果判断采用CLSI 2016年M100S（第26版）标准.数据分析采用WHONET-5.6软件.结果 全部抗菌药物对936株肠杆菌科细菌的抗菌活性,敏感率依次为美罗培南（95.2%,891/936）、阿米卡星（94.6%,885/936）、厄他培南（92.1%,862/936）、哌拉西林/他唑巴坦（88.1%,825/936）、亚胺培南（88.0%,823/936）、头孢哌酮/舒巴坦（83.1%,778/936）、头孢吡肟（72.2%,676/936）、头孢他啶（72.2%,676/936）、左氧氟沙星（68.8%,644/936）、环丙沙星（63.2%,592/936）、米诺环素（62.9%,589/936）、头孢曲松（54.9%,514/936）、头孢噻肟（54.0%,505/936）和头孢西丁（44.3%,415/936）.对于大肠埃希菌,敏感性在80%以上的药物除碳青霉烯类之外,还有多黏菌素B（97.2%,212/218）、阿米卡星（96.3%,210/220）、哌拉西林/他唑巴坦（92.7%,202/218）和头孢哌酮/舒巴坦（81.7%,178/218）.肺炎克雷伯菌对多黏菌素B的敏感率最高（99.0%,203/205）,其次为阿米卡星（84.9%,174/205）、美罗培南（84.4%,173/205）和亚胺培南（82.0%,168/205）.产超广谱β内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌发生率分别为62.8%（137/218）和28.3%（58/205）.对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌和弗劳地柠檬酸菌,抗菌活性最高的药物依次为美罗培南（97.0%-98.5%）、阿米卡星（95.8%-98.3%）、亚胺培南（94.5%-97.5%）、多黏菌素B（96.4%-100%）、头孢哌酮/舒巴坦（76.5%-90.0%）、厄他培南（73.3%-90.1%）和哌拉西林/他唑巴坦（82.4%-88.3%）.奇异变形杆菌、普通变形杆菌和摩根摩根菌对美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的敏感率均大于90%.铜绿假单胞菌对多黏菌素B敏感率最高为100%,
- 王启季萍徐修礼徐英春孙自镛胡志东俞云松杨滨廖康路娟褚云卓梅亚宁韩立中冯献菊王辉
- 关键词：革兰氏阴性菌微生物敏感性试验
- ICU病区耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药及同源性特点分析被引量：9
- 2020年
- 目的:分析ICU病房耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)的耐药状况和同源性。方法:收集河南科技大学第一附属医院2018年3—9月肺炎克雷伯菌临床分离株171株。基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)进行菌株鉴定,琼脂稀释和微量肉汤稀释法检测药物最小抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)值,多位点序列分型(MLST)进行同源性测定,m CIM和e CIM实验进行碳青霉烯酶初筛,β-内酰胺酶、血清荚膜分型基因进行PCR扩增后测序。结果:全院共检出CRKP 68株(39.8%,68/171),其中ICU病区46株(67.6%,46/68)。46株CRKP对头孢他啶阿维巴坦、替加环素、多黏菌素、米诺环素的耐药率分别为0、0、4.3%、41.7%;菌株在美罗培南、亚胺培南、头孢他啶、氯霉素、磷霉素、氨曲南、环丙沙星MIC90>128;93.5%(43/46)CRKP为ST11型;60.9%(28/46)荚膜血清分型为K47,23.9%(11/46)为K64;46(100%)株均携带blaKPC-2、blaSHV和blaTEM,40株(86.96%)携带blaCTX-M,6株(13.04%)携带blaDHA。结论:该院流行于ICU病区的CRKP菌株以ST11型为主,大多数菌株同时携带blaKPC-2、blaSHV、blaTEM和blaCTX-M。细菌耐药程度高,感染控制部门应重视ICU病区的CRKP传播问题。
- 王媛媛胡红霞梁建红简雪峰王启
- 关键词：多位点序列分型最小抑菌浓度
- 一种聚类泛基因组数据库构建方法
- 本发明提供一种聚类泛基因组数据库构建方法，其特征在于，包括如下步骤：步骤a）序列相似性计算：计算微生物菌株基因组序列的相似性；步骤b）序列聚类：根据序列的相似性计算结果进行聚类，将相似序列聚为同一簇；步骤c）构建聚类泛基...
- 王辉王舒意孙世俊郭一凡王启李振中
- 人工关节置换术后假体周围感染诊断方法的比较与评价被引量：10
- 2016年
- 目的 比较血液学检查、组织病理学检查、关节液细胞学检查、微生物学检查在人工关节置换术后假体周围感染（PJI）诊断中的价值与特点.方法 回顾性分析2013年7月至2015年3月北京大学人民医院关节病诊疗研究中心收治的52例人工髋关节和膝关节置换术后翻修手术患者的临床资料.男性22例,女性30例.所有患者均行血液学检查[外周血白细胞计数、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、白细胞介素6（IL-6）、超敏C反应蛋白（Hs-CRP）]、组织病理学检查、关节液细胞学检查和微生物学检查（关节液、组织、关节假体超声裂解液）.根据各检查结果,采用统一的标准进行PJI诊断.分别采用t检验、独立样本中位数检验和x2检验对数据进行统计学分析.采用受试者工作特征曲线衡量各血液学指标对HI的区分度.计算不同检查方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度并进行比较.结果 本研究中PJI患者21例（40.4％）,非感染患者31例（59.6％）.PJI患者血液CRP、ESR、IL-6、Hs-CRP的水平均高于非感染患者（Z=23.084、13.499、5.796、17.045,P值均＜0.05）,其灵敏度分别为90.5％、81.0％、95.0％、90.0％.组织病理学检查和关节液白细胞计数判断PJI的灵敏度分别为55.0％和70.6％,特异度分别为89.7％和85.7％.超声裂解液培养判断PJI的灵敏度（90.0％）高于传统的组织培养（71.4％）与关节液培养（65.0％）（x2=5.333、6.400,P值均＜0.05）.结论 血液学检查中CRP、ESR、IL-6和Hs-CRP具有较好的术前诊断PJI的指导价值;组织病理学检查与关节液白细胞计数判断PJI的特异度较高,有助于排除PJI的诊断;超声裂解液培养较传统的组织、关节液培养在判断PJI方面灵敏度更高.
- 唐旭王启王辉王胜锋钟群杰李志昌柯岩李儒军李虎林剑浩
- 关键词：假体周围感染
- In vitro activity of cefminox and other antibiotics against Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae strains isolated from bloodstream and intra-abdominal infections across China
- Objective To investigate the in vitro activity of cefminox and others against E.coli and K.pneumoniae isolated...
- 王启陈宏斌赵春江王占伟张菲菲李荷楠王晓娟贺文强王辉
- 文献传递
- 碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌院内感染危险因素和临床预后分析被引量：16
- 2021年
- 目的:探讨造成碳青霉烯类耐药的肠杆菌目细菌(CRE)感染和感染后死亡的危险因素。方法:对2018年北京地区18家二级或三级甲等临床医院共482例住院患者进行病例对照分析,以感染CRE的患者为病例组(n=247),以感染碳青霉烯类敏感的肠杆菌目细菌(CSE)的患者为对照组(n=235)。通过单因素和多因素logistic回归分析CRE感染的危险因素和临床预后。结果:CRE菌株对大多数的抗菌药物耐药,但对黏菌素和替加环素敏感率较高,分别为94.0%和99.5%。多因素分析显示,感染前30 d内气管插管(OR=2.607,95%CI:1.655~4.108,P<0.001),以及使用过三/四代头孢菌素(OR=2.339,95%CI:1.438~3.803,P=0.001)、碳青霉烯类(OR=2.468,95%CI:1.610~3.782,P<0.001)和喹诺酮类药物(OR=2.042,95%CI:1.268~3.289,P=0.003)是CRE感染的独立危险因素。机械通气(OR=3.390,95%CI:1.454~7.904,P=0.005)、心力衰竭(OR=4.679,95%CI:1.975~11.083,P<0.001)、中重度肝病(OR=3.057,95%CI:1.061~8.806,P=0.038)、感染前30 d内使用喹诺酮类药物(OR=2.882,95%CI:1.241~6.691,P=0.014)以及发生感染性休克(OR=7.772,95%CI:3.505~17.233,P<0.001)是CRE感染后死亡的独立危险因素。结论:减少感染前30 d内抗菌药物使用和气管插管等侵入性操作可能会降低患者感染CRE的概率。依据基础疾病严重程度对CRE感染患者进行分级治疗,预测和预防感染性休克的发生将有助于降低患者死亡风险。
- 张安汝王启周朝娥张建港王晓娟赵建康鲁炳怀杨春霞谷丽马立艳苏建荣曹彬王辉
- 关键词：病例对照研究预后
- 血培养阳性肉汤直接药敏试验的临床性能评价研究被引量：1
- 2023年
- 目的评价血培养阳性肉汤直接药敏试验的临床性能,为优化临床血流感染抗菌药物使用策略提供依据。方法回顾性研究。对北京大学人民医院2017年5月至2021年12月的780份血培养阳性标本,采用血培养阳性肉汤直接纸片扩散法进行直接药敏试验,结果与实验室常规药敏试验结果对比分析,药敏判断折点参照临床和实验室标准化协会(CLSI)M100 S32文件。结果排除53份2种以上菌株生长后,革兰阴性菌331株(主要为大肠埃希菌139株、肺炎克雷伯菌79株、铜绿假单胞菌35株、鲍曼不动杆菌21株),革兰阳性球菌396株(主要为金黄色葡萄球菌25株、凝固酶阴性葡萄球菌316株、肠球菌属47株)。与实验室常规药敏试验进行比较,全部革兰阴性菌分类一致(CA)率为86.0%(1368/1591)、重大错误(ME)率为8.7%(139/1591)、极重大错误(VME)率为0.5%(8/1591);全部革兰阳性球菌CA%为89.2%(960/1076)、ME%为7.5%(81/1076)、VME%为1.0%(11/1076);大肠埃希菌中亚胺培南的CA%为16/17,美罗培南的CA%为90.1%(109/121),头孢吡肟的CA%为70.8%(85/120);肺炎克雷伯菌中亚胺培南的CA%为10/13,美罗培南的CA%为80.9%(55/68),头孢吡肟的CA%为80.3%(53/66);铜绿假单胞菌中美罗培南的CA%为96.0%(24/25);鲍曼不动杆菌中美罗培南的CA%为16/16;金黄色葡萄球菌中利奈唑胺的CA%为100%(25/25),头孢西丁的CA%为100%(24/24);凝固酶阴性葡萄球菌中利奈唑胺的CA%为98.9%(269/272),头孢西丁的CA%为94.5%(277/293),庆大霉素的CA%为71.6%(194/271);肠球菌属中万古霉素的CA%为91.5%(43/47),氨苄西林的CA%为94.7%(36/38)。结论与常规药敏试验相比,血培养阳性肉汤直接药敏试验在常见革兰阴性菌、革兰阳性球菌中有较高的分类一致率和较低的误差率,能够成为临床血流感染抗菌药物药敏试验的另一种快速的替代方法。
- 杨硕王启卢洪飞王晓娟张雅薇李曙光孟涵张菲菲王占伟陈宏斌王辉
- 关键词：微生物敏感性试验菌血症纸片扩散法
- 肠道定植碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌的发生率及其发生血流感染的危险因素研究被引量：1
- 2023年
- 目的了解碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌(CRE)的定植率,及其引起血流感染的比例和危险因素。方法回顾性研究。2018年1月至2021年12月在北京大学人民医院检验科进行直肠拭子CRE筛查的患者共4993例,其中筛查阳性患者137例,收集阳性患者的临床和实验室资料,分析高风险人群CRE筛查的阳性率、定植菌种类、抗菌药物耐药性及定植患者CRE血流感染的危险因素。CRE筛查阳性与转为血流感染危险因素的单因素分析使用χ2检验,多因素分析采用二元logistic回归,以相对危险度(OR)及其95%置信区间(CI)表示,双侧P<0.05为差异有统计学意义。病原菌耐药率采用WHONET 5.6软件分析。结果研究期间,共4991例进行直肠拭子筛查的患者符合入组条件,其中137例患者筛查阳性,阳性率为2.7%(137/4991),其中重症监护病区和血液科病区阳性率较高,分别为5.5%(27/493)和3.3%(109/3321)。CRE筛查阳性患者共分离出145株定植菌,分别为肺炎克雷伯菌63株(43.4%,63/145)、大肠埃希菌52株(35.9%,52/145)、阴沟肠杆菌16株(11.0%,16/145)和其他肠杆菌目细菌14株(9.7%,14/145),CRE筛查阳性定植菌以产金属β内酰胺酶为主。分析145株定植菌对22种抗菌药物的耐药性,对阿米卡星和替加环素敏感度最高。137例筛查阳性患者中,14例(10.2%,14/137)转为血流感染,共分离14株病原菌,其中肺炎克雷伯菌10株、大肠埃希菌4株,以产丝氨酸碳青霉烯酶为主。同一患者血流感染分离菌株与其前期筛查菌株产酶类型和抗菌药物耐药性高度一致。将CRE筛查阳性患者与CRE转为血流感染患者相比较,单因素分析中手术史、中性粒细胞减少、造血干细胞移植、直肠拭子筛查前抗菌药物使用史、入院48 h筛查、菌株产丝氨酸碳青霉烯酶差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析中,手术史(OR值为24.659,95%CI 2.540~239.411,P=0.006)和中性粒细胞减少(OR值为93.796,95%CI 6.294~1397.804,P=0.001
- 孟涵王启梁馨月杨硕王占伟张菲菲王辉
- 关键词：菌血症
