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骨化三醇对维持性血液透析患者微炎症及氧化性应激状态的影响研究被引量：24: 2013年; 目的观察骨化三醇对维持性血液透析(MHD)患者微炎症及氧化性应激状态的影响。方法选择我院行MHD的患者60例,按随机数字表法随机分为治疗组及对照组各30例,对照组给予常规药物治疗;治疗组在常规药物治疗的基础上加用骨化三醇胶丸,0.50μg/d口服治疗。均治疗12周,均不使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以及他汀类药物。另选择30例健康者作为正常组。观察治疗前后患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及血浆丙二醛(MDA)、谷胱苷肽过氧化物酶(GSH-PX)水平变化,并与正常组进行比较。结果治疗前,3组受检者的血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平及血浆MDA、GSH-PX水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),与正常组比较,治疗组和对照组患者的血清hs-CRP、IL-6、TNF-α及血浆MDA水平均升高,血浆GSH-PX水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。骨化三醇治疗12周后,3组受检者的血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平及血浆MDA、GSH-PX水平比较差异仍均有统计学意义(P<0.05),与治疗前及对照组治疗后比较,治疗组患者的血清hs-CRP、IL-6、TNF-α及血浆MDA水平均降低,血浆GSH-PX水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05);而对照组治疗12周后,血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平及血浆MDA、GSH-PX水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MHD患者存在微炎症及氧化性应激状态,骨化三醇治疗可以显著改善MHD患者微炎症状态及氧化性应激水平。; 刘春秋刘雷李良志何先红汤跃武史继红王军吴泽成; 关键词：微炎症状态氧化性应激骨化三醇

带隧道带涤纶套导管与自体动静脉内瘘两种血管通路对尿毒症患者炎症状态和并发症的影响被引量：17: 2019年; 目的观察带隧道带涤纶套导管(TCC)与自体动静脉内瘘(AVF)两种血管通路对尿毒症患者炎症状态和并发症的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月重庆三峡中心医院收治的66例尿毒症维持性血液透析(MHD)患者临床资料,根据其血管通路建立方式分为TCC组(n=29)和AVF组(n=37)。比较两组患者入组时及入组6个月时血清炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)]、肾功能指标[尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)]、透析情况[单室尿素清除指数(spKt/V)、尿素下降率(UPR)、平衡后尿素清除指数(eKt/V)]检测结果差异。记录入组6个月内并发症发生情况。结果入组6个月后,TCC组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均高于AVF组(P <0.05)。入组6个月后,TCC组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均较入组时升高(P <0.05),AVF血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平与入组时差异均无统计学意义(P> 0.05)。两组入组时及入组6个月后血BUN、SCr水平及spKt/V、UPR、eKt/V差异无统计学意义(P> 0.05)。入组6个月内,TCC组并发症发生率高于AVF组(P <0.05)。结论 TCC相对于AVF将加重尿毒症MHD患者的炎症状态,增加并发症发生率,但透析效果与AVF相当,临床因首选AVF,对于AVF难以建立患者,TCC可作为替代选择。; 王军谭琴兰周海英汤跃武; 关键词：尿毒症自体动静脉内瘘炎症状态并发症

多发性骨髓瘤致急性肾损伤误诊分析被引量：5: 2016年; 目的探讨多发性骨髓瘤(multip Le mye Loma,MM)致急性肾损伤(acute kidney injure,AKI)的误诊原因及防范措施。方法回顾分析重庆三峡中心医院2006年2月—2016年2月收治的曾误诊的MM致AKI 19例的临床资料。结果 19例均明确诊断AKI,但皆将AKI病因误诊。11例因腹泻伴恶心、呕吐就诊,误诊为急性胃肠炎;8例因恶心、呕吐就诊,其中4例误诊为药物性肾损伤,4例误诊为前列腺增生。误诊时间14 d^15个月。19例行骨髓穿刺检查均提示增生性骨髓象,骨髓瘤细胞占有核细胞的10%以上,确诊为MM。10例已完成万珂(硼替佐米)或MP(左旋苯丙氨酸氮芥、泼尼松)或VAD(长春新碱、多柔比星、地塞米松)方案化学治疗,其中3例现行维持性血液透析治疗,7例肾功能完全恢复正常;4例仍在化学治疗期间;5例确诊后3~36个月因感染、呼吸衰竭等并发症死亡。结论临床上对入院时虽无明显贫血等血液系统表现及无骨痛、皮下出血等临床症状,但尿免疫球蛋白λ轻链增高的AKI患者,特别是经治疗后AKI迁延不愈时,应及时行骨髓穿刺等检查明确是否存在MM。; 高建亚李良志王军刘雷余登张彦; 关键词：骨髓肿瘤急性肾损伤误诊胃肠炎前列腺增生

慢性肾脏病使用大剂量肾上腺皮质激素合并严重感染17例分析: 目的:通过对大剂量肾上腺糖皮质激素患者合并严重感染的分析,以更好预防肾脏病患者在使用大剂量激素中合并感染的发生。方法:于2012年1月～2017年12月来我院住院的合并严重感染的使用大剂量糖皮质激素的慢性肾脏病患者,对患...; 李良志张彦王军杜妮; 文献传递

鲑鱼降钙素对维持性血液透析患者血压的影响: 2013年; 目的:观察鲑鱼降钙素对维持性血液透析患者血压的影响。方法:选择长期维持血液透析慢性肾衰患者120例,按抽签方式随机分为对照组和治疗组,各60例,对照组按常规给予治疗药物,治疗组在对照组治疗基础上应用鲑鱼降钙素注射液,观察治疗前后血压、血iPTH水平的变化。结果:与对照组比较,治疗组舒张压、收缩压、血iPTH水平均显著下降(P<0.05),血压达标率显著提高(x2=4.48,P=0.034)。结论:维持性血液透析患者应用鲑鱼降钙素能降低血iPTH水平,有助于血压的控制。; 刘春秋李良志刘雷汤跃武史继红王军吴泽成何先红; 关键词：鲑鱼降钙素维持性血液透析血压甲状旁腺功能亢进

Notch信号通路在IgA肾病肾间质纤维化中的表达和意义被引量：7: 2019年; 目的:初步探讨Notch信号通路在IgAN肾间质纤维化中表达的意义。方法:选择肾活检明确诊断的微小病变性肾病(MCD)患者20例、IgAN患者67例。根据肾间质纤维化程度,IgAN分为轻度组(31例)、中度组(20例)、重度组(16例)。酶联免疫吸附法测定血清Col-Ⅰ、PDGF、TGF-β1水平,免疫组化法检测肾组织Notch信号通路相关蛋白Notchl、Jaggedl表达情况。结果:IgAN组的Scr、Alb水平均显著高于MCD组,24 h UPro、eGFR水平显著低于MCD组(P <0. 05),且随纤维化程度加重,Scr逐渐升高,eGFR逐渐下降。随纤维化程度加重,IgAN组血清Col-Ⅰ、PDGF、TGF-β1水平均逐渐升高,均明显高于MCD组(P <0. 05)。随肾间质纤维化程度加重,IgAN患者肾组织Notch 1、Jagged1蛋白表达阳性部位面积比例逐渐增加(P <0. 05)。IgAN组Notch 1阳性面积比例与肾间质纤维化程度、Jagged 1、Col-Ⅰ、PDGF、TGF-β1、CR水平均呈显著正相关(P <0. 05),与eGFR水平呈显著负相关(P <0. 05)。结论:Notch信号通路的活化在Ig AN肾间质纤维化的发生发展中发挥了重要作用,而Col-Ⅰ、PDGF、TGF-β1等细胞因子可能参与了IgAN的发病过程。; 王军李良志谭琴兰周海英; 关键词：IGA肾病微小病变性肾病 NOTCH信号通路肾间质纤维化

重庆市新冠肺炎合并肾功能损害患者临床特点分析: 2021年; 目的明确重庆市新型冠状病毒肺炎(COVID-19)合并肾功能损害患者的基本特征及临床特点。方法采用多中心回顾性临床研究,从重庆市两所COVID-19定点收治医院的病例系统收集了明确诊断为COVID-19的患者信息,包括临床症状、实验室指标和治疗方式等。结果共收集了514例患者资料,最终纳入462例COVID-19患者信息,年龄38~56岁,中位年龄为48岁,51.9%为男性,总体病死率为1.1%。有9.7%的患者在住院期间发生肾功能异常,重症中10.3%(4/39)的患者、危重症中28.6%(6/21)的患者发生肾功能异常,发生时间1~7 d,中位时间为3 d,合并肾功能异常患者的病死率显著高于未发生肾损伤患者(6.7%vs.0.5%,P=0.008),合并肾功能异常的患者中有40%出院时肾功能未恢复至基线水平。急性肾损伤(AKI)总体发生率约为1.7%,病死率为37.5%,危重症患者中有28.6%发生了AKI,此类患者发生AKI的病死率为100%。结论COVID-19合并肾功能损害的发生率在重庆地区并不高,但是合并肾功能损害与患者住院期间病情严重程度及高病死率有关。; 胡权汤跃武宋玉燕王军刘锡松杨红燕牟庆云白玉环廖晓辉; 关键词：新型冠状病毒肾功能异常

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王军

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