沈骏
- 作品数：65 被引量：430H指数：10
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科学技术委员会重点实验室专项资金项目中华医学会医学教育分会医学教育研究立项课题更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 凝血和纤溶状态的变化对炎症性肠病疾病活动性的影响被引量：10
- 2008年
- 目的评价炎症性肠病患者及正常对照者之间凝血和纤溶状态的差异及其和疾病活动性的关系。方法队列研究271例炎症性肠病患者和正常对照者的凝血和纤溶状态,性别分层分析凝血和纤溶状态的改变和炎症活动性的关系。结果炎症性肠病患者血小板、血小板分布宽度、凝血酶原时间、纤维蛋白原和活化部分凝血活酶时间显著高于正常对照者(P<0.05),但平均血小板体积显著低于正常对照组(P<0.05)。多元回归分析显示纤维蛋白原是男性溃疡性结肠炎患者ESR(β=1.316,P=0.000)和CRP(β=1.233,P=0.015)的线性相关因子;血小板(β=0.436,P=0.037)和凝血酶原时间(β=0.810,P=0.000)是女性克罗恩病患者克罗恩病活动指数的线性相关因子。结论炎症性肠病患者凝血和纤溶状态异常和疾病活动性相关,纤维蛋白原、血小板和凝血酶原时间是炎症活动性的预测因素。
- 沈骏周笑甜冉志华张尧殷洪敏蔡青黄美兰萧树东
- 关键词：凝血纤溶克罗恩病溃疡性结肠炎
- 血清英夫利西单克隆抗体谷浓度联合C反应蛋白水平对英夫利西单克隆抗体继发性失应答的预测被引量：2
- 2018年
- 目的 评估英夫利西单克隆抗体（IFX）开始诱导治疗14周时的血清IFX谷浓度和CRP水平在预测IFX维持治疗CD患者发生继发性失应答方面的作用.方法 纳入2015年11月至2016年10月接受IFX治疗的43例CD患者,在第0、2、6周予5 mg/kg静脉滴注IFX进行诱导治疗,随后每隔8周予相同剂量的IFX进行长期维持治疗.在第1次注射IFX后14周时检测患者血清IFX谷浓度和CRP水平,采用 Harvey-Bradshaw指数评分对CD患者的疾病活动度进行评估.根据随访结果,将入组患者分成失应答组和持续应答组,分析两组患者诱导治疗开始14周时的IFX谷浓度和CRP水平的差异.统计学分析采用Mann-Whitney U检验和ROC曲线.结果 经过中位随访时间54周后,43例CD患者中,18例（41.9%）对IFX持续应答,11例（25.6%）对IFX失应答.在IFX诱导治疗后14周时,失应答组血清 IFX 谷浓度为2.30 μg/mL（0.52 μg/mL,2.92 μg/mL）,低于持续应答组的5.10 μg/mL （3.54 μg/mL,9.34 μg/mL）,差异有统计学意义（Z= -3.236,P=0.001）;失应答组血清CRP水平为3.10 mg/L（0.38 mg/L,21.70 mg/L）,高于持续应答组的0.51 mg/L（0.27 mg/L,1.50 mg/L）,差异有统计学意义（Z= -1.732,P=0.015）.ROC曲线分析显示,诱导治疗开始后14周时,血清IFX谷浓度和CRP水平预测失应答的 AUC值分别为0.864（95% CI 0.728-0.999）和0.694（95% CI 0.469-0.920）,灵敏度分别为83.3% 和81.8%,特异度分别为94.4% 和54.5%,准确度最高临界值分别为3.115 μg/mL和5.93 mg/L.结论 CD患者在 IFX诱导治疗开始后14周时的血清 IFX 谷浓度〈3.115 μg/mL和CRP水平〉5.93 mg/L可能是IFX维持治疗期间发生失应答的有效预测因素.
- 张启维孙颖王天蓉沈骏郑青冉志华
- 关键词：CROHN病C反应蛋白
- 肠吉安口服液对肝脾不和腹泻型肠易激综合征患者痛觉功能区激活信号变化幅度的影响被引量：12
- 2005年
- 目的观察肝脾不和腹泻型肠易激综合征(IBS)患者用中药复方制剂肠吉安口服液治疗前后脑痛觉功能区激活信号幅度的变化。方法24例肝脾不和腹泻型IBS患者随机分为两组,分别服用肠吉安口服液(治疗组14例)和安慰剂(对照组10例)。对比分析直肠注气试验两组患者的感觉阈值和感觉评分,并应用功能性磁共振成像(f MRI)分析直肠注气30ml、60ml、90ml和120ml时脑痛觉功能区的激活信号变化幅度。结果初始感觉阈值对照组治疗后比治疗前显著下降(P<0·05);排便急迫感阈值、疼痛感阈值治疗组治疗前后比较差异有显著性(P<0·05),且优于对照组P<0·05)。两组治疗前后视觉模拟评分组间比较,在注气30ml时差异无显著性,大于30ml后部分时段差异有显著性(P<0·05);治疗组注气90ml、120ml时大脑痛觉功能区脑岛皮质和注气120ml丘脑激活信号变化幅度显著减少(P<0·05),而对照组治疗前后大脑痛觉功能区激活信号变化幅度未见显著改变。结论肠吉安口服液对肝脾不和腹泻型IBS的治疗作用可能是通过调节减少颅内痛觉功能区脑岛皮质和丘脑激活信号变化幅度产生。
- 沈骏诸琦袁耀宗张仲伟陈克敏
- 关键词：肠易激综合征功能性磁共振成像
- 芍药甙(paeoniflorin)对犬急性重症胰腺炎Oddi括约肌的影响及与8肽、14肽生长抑素比较研究
- 目的:观察、比较芍药甙(peaoniflorin)与8肽生长抑素(sandostain,善宁)、14肽生长抑素(stlamin,思他宁)对实验性急性重症胰腺炎(ASP)时Oddi括约肌(SO)的影响。方法:20条犬随机分...
- 诸琦夏璐沈骏袁耀宗徐家裕
- 文献传递
- 浅析中外医学教育评价模式被引量：25
- 2012年
- 评价模式是目前医学教育改革的一个瓶颈。尽管笔试等传统方法仍在国内外医学教育评价中广泛应用，但其局限性也显而易见。随着对医师能力要求的提升，针对医师部分基本能力仍缺乏评价手段。欧美国家在课程改革的同时，注重对相应评价模式的发展，因此一些新的评价方法应运而生。这些方法适用于形成性评价，以学习者为中心，能更好地促进教育发展，为医学教育评价提供了新的选择。
- 乔宇琪郑青陈芳源梁晓沈骏王天蓉冉志华
- 关键词：课程改革终结性评价
- 认知负荷理论与医学课程整合被引量：6
- 2013年
- 课程改革是医学教育改革的焦点,但并非所有的课程改革都能达到预期的效果,成败往往与工作记忆的容量限制有关。认知负荷理论的提出为课程整合提供了新的思路与方法,有效地促进了知识的整合,拟真教学及案例教学的效果进一步证实了认知负荷理论在课程整合中的价值,也为基于问题的学习提供了新的理论解释。
- 梁晓陈芳源乔宇琪冉志华邵莉沈骏
- 关键词：课程改革课程整合案例教学
- 益生菌联合标准三联疗法根除幽门螺杆菌的荟萃分析被引量：34
- 2007年
- 背景:标准三联疗法根除幽门螺杆菌(H.pylori)的根除率常低于80%,且胃肠道不良反应较明显。目的:系统性评价益生菌联合标准三联疗法能否提高H.pylori根除率,减少根除过程中的不良反应。方法:从常用电子数据库检索标准三联疗法联合与未联合益生菌根除H.pylori的随机临床试验,荟萃分析各项研究的根除率和不良反应发生率的合并OR值;行亚组分析和敏感性分析;以漏斗图检测发表偏倚。结果:共11项随机临床试验(1335例)符合纳入标准。三联疗法联合与未联合益生菌按意向治疗(ITT)分析的H.pylori根除率分别为81.8%(95%CI:80.9%～87.5%)和72.4%(95%CI:71.1%～79.3%),合并OR值为1.82(95%CI:1.31～2.51);总不良反应发生率分别为24.6%(95%CI:20.4%～29.2%)和38.7%(95%CI:32.4%～43.8%),合并OR值为0.44(95%CI:0.30～0.66)。结论:联合益生菌可有效提高标准三联疗法的H.pylori根除率,降低根除过程中的不良反应发生率。
- 童锦禄冉志华沈骏萧树东
- 关键词：螺杆菌有益菌种根除率
- 肝素治疗溃疡性结肠炎有效性的系统评价被引量：2
- 2007年
- 背景:为找到改善溃疡性结肠炎(UC)疗效的方法,已进行了许多努力。不同研究显示肝素在UC治疗中的疗效不同。目的:评价肝素是否适用于治疗UC患者。方法:对随机对照试验行荟萃分析,比较肝素治疗和传统治疗对UC患者的疗效,计算OR值,评估试验质量和异质性,并行亚型和敏感性分析。结果:最终纳入8项研究。肝素治疗组(包括普通肝素组和低分子量肝素组)的疾病缓解率与传统治疗组无显著差异(P>0.05)。肝素治疗组的疾病缓解率与安慰剂组亦无显著差异(P>0.05)。结论:应用肝素治疗UC患者,其疗效不优于传统治疗。
- 沈骏冉志华童锦禄萧树东
- 关键词：结肠炎溃疡性肝素安慰剂
- 英夫利西单抗联合巯嘌呤类药物与单药治疗炎症性肠病疗效比较的meta分析被引量：6
- 2018年
- 背景:生物制剂英夫利西单抗(IFX)对炎症性肠病(IBD)的治疗已取得显著疗效,然而仍有部分患者在治疗过程中出现病情加重、复发、并发症等。目的:系统评价IFX与巯嘌呤类药物(AZA或6-MP)联合治疗IBD的效果和安全性。方法:计算机检索MEDLINE、Embase、Pub Med、Science Direct数据库,纳入IFX联合AZA/6-MP与单药治疗IBD的随机对照试验。采用Rev Man 5.3软件对纳入文献行meta分析。结果:共纳入5篇文献。Meta分析显示,与IFX单药组相比,联合用药组临床缓解率(RR=1.26,95%CI:1.08～1.48;Z=2.90,P=0.004)、内镜缓解率(RR=1.28,95%CI:1.02～1.60;Z=2.17,P=0.03)均显著增高,而严重不良反应(RR=0.85,95%CI:0.58～1.27;Z=0.78,P=0.44)和一般不良反应(RR=1.09,95%CI:1.00～1.19;Z=1.90,P=0.06)均无明显差异。与AZA/6-MP单药组相比,联合用药组临床缓解率(RR=1.87,95%CI:1.52～2.31;Z=5.83,P<0.000 01)、内镜缓解率(RR=1.99,95%CI:1.51～2.62;Z=4.93,P<0.000 01)均显著增高。结论:对于IBD患者,IFX与AZA/6-MP联合用药的临床缓解率、内镜缓解率均显著优于IFX或AZA/6-MP单药治疗,且不良反应无明显差异。
- 吕翠翠吕树振周传波王华沈骏
- 关键词：英夫利西单抗硫唑嘌呤6-巯基嘌呤CROHN病炎症性肠病META分析
- 血浆肿瘤坏死因子受体相关因子-4升高对炎症性肠病的临床意义
- 2010年
- 目的分析血浆肿瘤坏死因子受体相关因子-4（tumor necrosis factor receptor—associated factor-4，TRAF4）水平对于炎症性肠病的诊断价值以及与内镜下疾病活动性的相关性。方法应用酶联免疫吸附试验（enzyme—linked immunosorbent assay，ELISA）分析炎症性肠病患者和正常对照者血浆中TRAF4蛋白的表达，受试者工作特征曲线（receiver—operating characteristic，ROC）分析血浆TRAF4水平对于克罗恩病和溃疡性结肠炎的诊断价值，应用Pearson相关分析研究血浆TRAF4水平与内镜下疾病活动性的相关性。数据处理使用GraphPad Prism 5。结果克罗恩病患者和溃疡性结肠炎患者血浆TRAF4水平均显著高于正常对照者（P〈0．05）；克罗恩病患者和溃疡性结肠炎患者血浆TRAF4表达水平和内镜下疾病活动指数均无显著的相关性（P〉0．05）。结论炎症性肠病患者血浆TRAF4水平增高，对区分炎症性肠病患者和正常对照者具有诊断价值，但血浆中TRAF4的水平不能反映内镜下疾病活动程度。
- 沈骏冉志华童锦禄蔡青黄美兰王天蓉钱孝先张凤
- 关键词：克罗恩病溃疡性结肠炎
