沈明康
- 作品数：7 被引量：54H指数：4
- 供职机构：上海市杨浦区市东医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 止痛药物双层或联合应用治疗肾绞痛被引量：3
- 2013年
- 肾绞痛是常见急症,但治疗效果不尽如人意。我院常使用山莨菪碱注射液、黄体酮注射液、消炎痛栓药物解痉止痛;顽固疼痛需要使用曲马多注射液肌注镇痛。自2010年8月至2010年l2月,我院采用上述4种药物双层或联合应用治疗肾绞痛70例;采用视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）测量疼痛程度。视觉模拟评分是划一条10 cm直线,两端分别标记为无痛和最痛,患者根据自身疼痛感受在直线上标记。现将两种药物应用方法的止痛治疗效果报告如下。
- 牛强沈明康翁超
- 关键词：止痛药物肾绞痛山莨菪碱注射液黄体酮注射液曲马多注射液解痉止痛
- 上尿路结石患者内镜碎石术后泌尿系统感染的临床分析被引量：24
- 2016年
- 目的分析上尿路结石患者内镜碎石术后泌尿系统感染的病原菌分布,以指导上尿路结石患者术后抗菌药物的预防使用。方法回顾性分析2011年2月-2015年3月682例行内镜碎石术的上尿路结石患者临床资料,统计其术后泌尿系统感染率、病原菌分布及耐药率,数据采用SPSS13.0软件进行处理。结果 682例上尿路结石患者行内镜碎石术后发生泌尿系统感染33例,感染率为4.8%,发生重症感染11例、感染性休克4例,发生率分别为1.6%、0.6%;共分离病原菌72株,其中革兰阴性菌51株占70.8%,革兰阳性菌20例占27.8%,主要病原菌为大肠埃希菌占30.5%;主要革兰阴性菌对头孢呋辛、阿莫西林、阿米卡星和亚胺培南等抗菌药物较敏感,耐药率为0~45.5%,对头孢唑林、头孢曲松和氨苄西林等高度耐药,耐药率为54.5%~100.0%;主要革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁和氧氟沙星较敏感,耐药率为0~28.6%,对青霉素G、庆大霉素和红霉素等高度耐药,耐药率为71.4%~100.0%。结论上尿路结石患者行内镜碎石术后泌尿系统感染率较高,感染病原菌主要为大肠埃希菌,临床应加强病原菌监测,参考病原菌耐药谱,合理选用抗菌药物。
- 吕承勋沈明康陆毅王曙牛强笪力侯克柱
- 关键词：重症感染
- 泌尿系结石患者应用体外冲击波碎石联合泌尿排石汤及健康教育的影响研究被引量：15
- 2017年
- 目的探讨泌尿系结石患者采取体外冲击波碎石联合泌尿排石汤治疗效果及实施健康教育的影响。方法选择泌尿科收治的泌尿系结石患者130例,随机分为观察组和对照组,每组65例。对照组采用体外冲击波碎石,观察组给予泌尿排石汤结合体外冲击波碎石,同时予以患者健康教育。对比2组患者治疗效果、并发症情况、治疗前后中医证候积分及尿红细胞数目、患者结石排出时间及住院时间、患者对治疗方案的满意程度及疾病熟知程度,随访1年,记录患者结石复发与按时复诊情况。结果与对照组比较,观察组患者治疗总有效率更高,中医证候积分更佳,尿红细胞数目更低,住院时间更短,结石排出时间更短,患者疾病熟知率及满意率、按时复诊率均更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论泌尿系结石以体外冲击波碎石与泌尿排石汤联合方案治疗效果十分显著,结石排出干净、时间短,患者恢复快,同时对患者实施健康教育,可显著提升患者满意程度、按时复诊率,降低患者1年复发率,临床影响重大。
- 翁超沈明康陆毅曹兰萍
- 关键词：体外冲击波碎石泌尿系结石健康教育泌尿排石汤
- 吸氧在泌尿道结石腔镜碎石术后感染治疗中的作用分析被引量：2
- 2019年
- 目的探讨吸氧在泌尿道结石腔镜碎石术后感染治疗中的作用。方法回顾性选取2016年8月至2018年8月上海市杨浦区市东医院收治的泌尿道结石腔镜碎石术后感染患者60例,将入组患者按照治疗方法分为两组:一组常规治疗+吸氧6 h(常规治疗组,n=30),一组常规治疗+吸氧24 h(吸氧治疗组,n=30),统计分析两组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、引流管和肾造瘘管留置时间、抗生素应用时间、住院时间,以及术后高热、血培养阳性、血红蛋白降低情况及复发情况。结果吸氧治疗组患者的VAS评分显著低于常规治疗组(P <0. 05),引流管留置时间、肾造瘘管留置时间、抗生素应用时间、住院时间均显著短于常规治疗组(P <0. 05),复发率(0)显著低于常规治疗组[13. 3%(4/30)](P <0. 05),但两组患者的术后高热[6. 7%(2/30) vs. 3. 3%(1/30)]、血培养阳性[3. 3%(1/30) vs. 6. 7%(2/30)]、血红蛋白降低发生率[6. 7%(2/30) vs. 3. 3%(1/30)]差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论吸氧在泌尿道结石腔镜碎石术后感染治疗中能够显著降低VAS评分,缩短引流管和肾造瘘管留置时间、抗生素应用时间、住院时间,有助于感染的控制,降低重症感染的发生率。
- 吕承勋沈明康翦晓明陆毅王曙
- 关键词：泌尿道结石吸氧
- 管路封堵器在输尿管镜钬激光碎石中的适用性探讨被引量：4
- 2016年
- 目的探讨管路封堵器在输尿管镜钬激光碎石中的适用性。方法选择136例单侧输尿管结石患者,其中研究组(68例)采用输尿管镜下钬激光碎石术联合管路封堵器,对照组(68例)仅采用输尿管镜下钬激光碎石术。分别比较两组输尿管中上段结石和输尿管下段结石的手术时间、输尿管损伤比率、结石上移比率、术后发热比率和结石清除率。结果在输尿管中上段结石患者中,研究组手术时间显著低于对照组,结石上移、术后发热的比率显著低于对照组,结石清除率显著高于对照组(P均<0.05)。在输尿管下段结石患者中,研究组结石上移发生率显著低于对照组(P<0.05),其余各项在两组之间无统计学差异(P>0.05)。结论输尿管镜钬激光碎石联合管路封堵器治疗输尿管结石具有结石上移发生率低、结石清除率高、安全有效的特点,值得临床推广。
- 吕承勋沈明康陆毅王曙牛强笪力
- 关键词：输尿管结石钬激光
- 肾结石≥2 cm患者个体化手术分析被引量：2
- 2018年
- 目的分析肾结石≥2 cm患者个体化手术效果,为临床术式选择提供可靠依据。方法 80例肾结石患者根据实际情况进行个体化手术治疗,包括开放手术17例、体外冲击波碎石术(ESWL)18例、经皮肾镜取石术(PCNL)20例、输尿管软镜碎石术(FURS)25例。统计80例患者不同手术方法碎石成功率及总碎石成功率,术后1个月内结石排净率,手术并发症及术后肾功能改善效果。结果80例患者中,开放手术、ESWL、PCNL、FURS碎石成功率依次为88.24%、88.89%、95.00%、96.00%,总碎石成功率为92.50%,术后1个月内结石排净率为93.75%;术后并发症发生率依次为35.29%、16.67%、15.00%、8.00%,总发生率为17.50%,主要包括尿道口渗血、漏尿、疼痛剧烈、尿路感染、结石移入肾内。80例患者术后血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、免疫球蛋白G(Ig G)均较术前显著降低(P<0.05)。结论针对肾结石≥2 cm患者实际情况个体化选择开放手术、ESWL、PCNL、FURS治疗,均可取得满意的效果,从手术效果及安全性方面考虑,建议优先选择PCNL、FURS。
- 翦晓明陆毅王曙吕承勋沈明康
- 关键词：肾结石个体化手术
- 前列腺特异抗原前体血清表达水平在预测前列腺癌骨转移中的预测意义分析被引量：4
- 2018年
- 目的探讨前列腺特异抗原前体(proPSA)血清表达水平在预测前列腺癌骨转移中的意义。方法选取184例前列腺癌患者为研究对象,49例发生骨转移的患者纳入前列腺癌骨转移组,135例未发生骨转移患者纳入非前列腺癌骨转移组,采用酶联免疫吸附试验检测proPSA、游离前列腺特异抗原(fPSA)、总前列腺特异抗原(tPSA)及血清良性前列腺特异抗原(BPSA)水平,并比较以上指标对前列腺癌骨转移的诊断价值。结果前列腺癌骨转移组的proPSA、BPSA、tPSA、proPSA/tPSA、fPSA/tPSA与非前列腺癌骨转移组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。proPSA与fPSA、BPSA、tPSA、proPSA/tPSA、fPSA/tPSA预测前列腺癌骨转移价值的两两比较中,除fPSA/tPSA与proPSA预测前列腺癌骨转移价值差异无统计学意义外(P>0.05),其余指标与proPSA比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),表现为proPSA的诊断价值更优。结论 proPSA血清表达水平在预测前列腺癌骨转移中有一定的临床意义,但结合诊断指标本身的特征及患者tPSA水平对相应的筛检指标进行进一步筛选,可能具有更实际的临床应用价值。
- 王曙陆毅沈明康吕承勋翦晓明
- 关键词：前列腺癌骨转移
